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儿童血液肿瘤护理质量指标体系的构建
目的 构建儿童血液肿瘤护理质量指标体系.方法 在中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会及其护理学组的支持下,以Donabedian质量管理模式为依据,采用文献分析、半结构式访谈、Delphi法和层次分析法,确定儿童血液肿瘤护理质量指标及各指标权重.结果 3轮函询问卷的有效回收率分别为100％、93.3％和100％,专家权威系数Cr值分别为0.93、0.93、0.96,协调系数W值分别为0.209、0.166和0.332,卡方检验均P＜0.01.终形成的指标体系包括一级指标3项,二级指标8项,三级指标29项,并确定了各指标权重.结论 儿童血液肿瘤护理质量指标体系设置科学、合理,专科特色突出,有利于专科持续发展.
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完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的应用和护理
目的：：探讨完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的临床应用效果。方法：选取2013年10月~2014年12月于我院儿童肿瘤科就诊的血液肿瘤患儿40例作为研究对象，所有患者均采取完全植入式静脉输液港护理。结果：本次40例行完全植入式静脉输液港护理的患儿中，有2例患儿出现血栓，经依诺肝素钠注射液抗凝溶栓后血栓消失，植入术输液港正常使用；有2例患儿因病情反复高热，查无明显感染灶，医师怀疑导管相关性血流感染，经家属知情同意后取出输液港；其余均无其他严重并发症。患儿家长的满意度为92.50%。本组40例患儿有2例病情反复，终因治疗无效死亡，其余38例经过治疗均无其他严重并发症发生，治疗有效率为95.00%。结论：将完全植入式静脉输液港及相关护理措施用于治疗儿童血液肿瘤的治疗，其临床效果更明显，值得临床推广应用。
关键词： 完全植入式静脉输液港 儿童血液肿瘤 并发症 -
无痛性化疗鞘注在儿童血液肿瘤中的应用研究
目的:研究血液系统肿瘤患儿(急性白血病、淋巴瘤)化疗鞘注过程中应用静脉麻醉药品进行镇静、镇痛的安全性及有效性,以减轻患儿恐惧心理及痛苦,提高化疗鞘注的操作成功率,关注并倡导舒适医疗.方法:按镇痛方法不同将183例次化疗鞘注的患儿分为治疗组(n=86)和对照组(n=97).治疗组予丙泊酚及舒芬太尼静脉复合麻醉进行镇痛、镇静后行化疗鞘注;对照组予利多卡因局麻后行化疗鞘注.记录操作时间、一次穿刺成功率、术后患儿或家长评价结果、清醒时间、操作中患儿表现.结果:治疗组整体操作时间较对照组短,一次穿刺成功率较对照组高;在小年龄组、大年龄组中治疗组操作时间均较对照组短,一次穿刺成功率较对照组高;治疗组患儿操作中无明显紧张、哭闹、扭动,发生率低于对照组,对照组中小年龄患儿发生率更高;治疗组患儿或家长术后评价好率(96.50%)高于对照组.以上比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者均在3 min左右清醒,两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:静脉复合麻醉后进行无痛性化疗鞘注能缓解患儿心理恐惧,提高配合度;丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉镇静效果好,有效缩短操作时间,提高一次穿刺成功率,值得应用.
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2017年儿童血液肿瘤性疾病诊疗进展
儿童血液肿瘤性疾病由于受到伦理等问题的限制,新的靶向药或化疗药难于先在儿童患者中应用.目前的研究主要集中在明确诊断后更为精确的危险度分层治疗,以期在提高疗效的同时降低远期并发症,现就2017年儿童血液肿瘤性疾病的研究进展报告如下.
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儿童恶性血液肿瘤性疾病诊疗进展
儿童恶性血液肿瘤性疾病的治疗方案除急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)外,多衍生于成人方案,疾病的诊断及治疗多在原治疗方案基础上更为细化,有一定进展.1 急性淋巴细胞白血病虽然目前儿童ALL临床治愈率达80％,仍有约20％复发.对于复发儿童白血病仍以白血病细胞免疫分型、微量残留病(minimal residual disease,MRD)、复发部位及停用维持化疗时间进行危险度分型及治疗,T细胞表型、骨髓复发、完全缓解时间小于30个月都提示预后欠佳,而单纯髓外复发预后良好.
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2015年儿童血液肿瘤研究进展
儿童血液病2015年有一定进展,下面简述常见儿童血液肿瘤性疾病的研究进展.1 急性淋巴细胞白血病精准医学的发展,按更为精准的危险度进行分层治疗有助于疗效提高.80％儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)可以获得长期无病生存,但仍有20％ ALL复发,临床已发现Ph(+)ALL和Ph样ALL复发占有较大比例.目前已明确对于Ph(+)ALL第一疗程诱导化疗骨髓完全缓解后加入酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)可提高儿童ALL的预后.
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2014年儿童血液肿瘤研究进展
儿童血液病2014年有一定进展,下面就常见儿童恶性血液病的研究进展进行简述.1 急性淋巴细胞白血病现阶段按危险度分型的治疗策略可使儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)临床治愈率达80％ ～90％,仍有15％～20％患儿终将复发.进一步提高化疗强度很难提高疗效,而且可能增加严重毒副作用导致死亡.因此,明确白血病细胞特有的基因组学及遗传学改变,动态调整危险度分组,联合应用靶向药物治疗,将有助于克服白血病细胞耐药,避免复发.酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼联合化疗在儿童ph(+) ALL中的应用是靶向治疗的典范.
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合理掌握造血干细胞移植适应证,进一步提高儿童血液肿瘤的治疗水平
儿童血液肿瘤治疗的目标是根治疾病.以危险因素为基础进行分型的规范化序贯治疗已使儿童血液肿瘤的治疗效果取得了明显的进步.目前儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的5年生存率(EFS)已达到80%～85%,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)也可达40%;儿童何杰金淋巴瘤和非何杰金淋巴瘤的EFS也分别达到了80%～90%和60%～80%.
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儿童血液肿瘤科轮转护士细胞毒性药物防护知识调查及培训效果探析
目的:探讨儿童血液肿瘤科轮转护士细胞毒性药物防护知识调查及培训效果.方法:选取2016年1月-2017年6月我院的儿童血液肿瘤科轮转护士66人,进行细胞毒性药物防护知识调查及培训效果研究.比较护理人员的一般资料、不同类型的医务人员对细胞毒物的认知情况.结果:各护理人员的一般资料具有可比性(P>0.05);轮转护士对细胞毒性药物防护知识的掌握程度与效果优于其他的医务人员(P<0.05).结论:加强轮转护士对细胞毒性药物防护知识掌握是非常重要的.
