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先天性心脏病患儿营养及喂养现状的调查研究
目的 描述先天性心脏病患儿营养及喂养现状,为形成针对性的喂养策略提供依据.方法 采用自制营养管理调查表和婴幼儿喂养指数评分对2014年4月至2015年2月在上海、南京、武汉、深圳、浙江和重庆地区6所医院就诊的732例先天性心脏病患儿进行营养及喂养现状调查.结果 先天性心脏病患儿急慢性营养不良的发生率分别为26.1％和13.9％,手术患儿急慢性营养不良的发生率分别为30.7％和18.7％,非手术患儿急慢性营养不良的发生率分别为24.9％和12.7％;先天性心脏病患儿喂养困难的发生率为17.5％;6～12月龄先天性心脏病患儿喂养合格率为9.7％;纯配方奶粉喂养患儿的能量摄入为(370.15±151.50)KJ/(kg·d),仅45.2％的患儿达WHO建议正常婴儿能量需要量.结论 先天性心脏病患儿营养不良的发生率处于较高水平,存在能量摄入明显不足、喂养困难以及喂养不合格,目前无标准喂养策略,仍需临床研究以探索佳干预方法,以针对性解决惠儿喂养问题.
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小儿睑板腺囊肿术后出血一例报告
1 病例资料女,4岁.因左下眼睑肿物6d到我院就诊.查体:左下眼睑无红肿,可触及绿豆大小硬性结节,无触痛,睑结膜局限性充血,余未见异常.诊断为睑板腺囊肿(左下),在局麻下行左下眼睑睑板腺囊肿切除术(自结膜面切开),术中患儿哭闹明显.术后结膜面切口处出现渗血,术后8、9d出血次数增加且不易止血,术后10 d门诊以左下睑板腺囊肿术后出血收入院.入院当天16:00、23:00、次日7:00手术切口处渗血20 ～ 50 ml不等.
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麻疹儿童死亡危险因素分析
目的 探讨麻疹患儿死亡危险因素,为儿童麻疹的死亡风险评估提供依据.方法 回顾性分析2009年11月至2010年6月河北省儿童医院住院治疗的麻疹患儿临床资料,根据预后不同,将患儿分为痊愈组和死亡组.收集患儿人口学特征和临床资料,采用单因素分析,对有统计学意义的因素进行共线性诊断,共线性诊断后的因素纳入多因素条件Logistic回归分析模型,采用逐步前进法,以选人P≤0.05,剔除P≥0.10的变量为检验水准,探讨麻疹患儿死亡危险因素.结果 研究期间共纳入932例麻疹患儿,其中16例死亡,住院患儿病死率为1.72％.16例死亡患儿中,男9例,女7例,年龄6～44个月,15例居住在农村；14例未接种或未规范接种麻疹疫苗,11例存在多种基础疾病,分别为呼吸系统疾病5例、先天性心脏病1例、神经系统疾病2例和营养不良2例,以及1例患儿为先天性心脏病合并呼吸系统疾病；16例患儿均合并肺炎,15例合并气胸、纵隔气肿、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等严重呼吸道并发症.单因素回归分析表明,预后的危险因素有年龄＞8个月(OR ＝2.751,P＝0.007)、患有基础疾病(OR＝32.961,P＝0.000)、肺炎OR=11.911,P=0.017)、发热(OR＝29.844,P=0.000)、WBC升高(OR=4.816,P＝ 0.000)、Hb降低(OR=2.135,P＝0.017)、ALT升高(OR＝2.672,P＝0.006)、合并严重呼吸道并发症(OR=82.818,P=0.000).多因素回归分析结果显示,合并基础疾病(OR＝ 35.390,P＝0.000)、WBC升高(OR=19.370,P=0.000)、有严重呼吸道并发症(OR=13.696,P＝0.016)是影响预后的危险因素.结论 患有基础疾病、WBC升高、有严重呼吸道并发症是麻疹患儿死亡的独立危险因素.
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广西乐业县农村小学生营养缺乏病及营养知识调查
目的 了解乐业县贫困地区农村小学生营养缺乏病患病情况以及学生和家长对营养相关知识的认知水平,为改善贫困地区学生营养健康状况探索干预策略.方法 整群抽取广西乐业县6所小学全部学生共1 116名作为调查对象,对所调查学生进行现场体检、实验室检查、学生问卷调查及学生家庭问卷调查.结果 因蛋白质—能量摄入不足,有30.91％的学生生长迟缓,7.89％的学生低体重,4.93％的学生存在明显营养不良；总贫血患病率为9.43％,留守家庭学生(10.10％)高于非留守学生(8.39％)；维生素及微量元素缺乏明显,佝偻病样骨改变的有11.74％,总营养缺乏病患病率高达44.62％.学生膳食中荤菜少,几乎没有奶制品,97.70％学生不吃或没有早餐,67.77％学生有偏食、挑食习惯；普遍缺乏营养及相关知识,85.17％学生对自己的健康状况不了解；大多数家长受教育程度低,20.4％的监护家长是文盲；家庭月收入在800元以下的占84.3％,学生伙食开支几乎全部依赖国家和政府资助.结论 广西贫困地区农村小学生营养缺乏病严重,营养相关知识普及率较低.应尽快制定学生营养改善对策.
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福建省2所小学儿童营养不良相关因素调查及干预效果评价
目的探索用健康教育的方法纠正儿童的不良饮食习惯以控制营养不良的发生,为制定改善儿童健康的策略提供科学依据.方法在福建经济发展水平不同的2个县共抽取1 962名学生及其家长作问卷调查,同时对小学生进行体检,然后分成实验组1 023人和对照组939人,对实验组学生进行1学年的健康教育干预.结果干预前小学生及其家长的营养知识知晓率低下,小学生营养不良率达36.8%,贫血患病率达42.5%.经过干预,学生和家长营养知识知晓率上升,学生营养不良率显著下降.结论健康教育干预是改善儿童营养状况的有效手段,应加强对小学生及其家长营养知识教育和行为干预.
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625例脑瘫患儿的营养状况分析
目的探讨脑瘫患儿的营养状况与脑瘫型别、瘫痪类型、脑瘫程度之间的关系,分析造成营养不良的原因.方法采用测量患儿体重、皮肤皱折的方法,为625例脑瘫患儿做营养状况分析.结果脑瘫患儿营养不良率为7.52%,手足徐动型脑瘫患儿的营养不良率较高,重度脑瘫患儿的营养不良率较高.结论脑瘫患儿的营养不良与耗能过多、吞咽困难、食欲低下有关.
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运用改良STAMP评分对1201例外科住院患儿进行营养风险评估及临床结局相关性分析
目的 应用改良儿科营养不良评估筛查工具(screening tool for the assessment of malnutrition in paediatrics,STAMP)对外科住院患儿进行营养风险评估,并分析营养风险与临床结局的相关性.方法 回顾性分析2010年8月至2011年6月入住上海儿童医学中心外科(包括新生儿外科,普外科,泌尿外科,心胸外科,骨科等)的住院1 201例患儿的临床数据,根据STAMP评分分为低营养风险组(LNR组,STAMP评分＜4分)900例及高营养风险组(HNR组,STAMP评分≥4分)301例,统计分析两组营养干预情况及临床结局数据.其中手术对营养风险的影响采用国家院内感染监控风险指数(national nosocomial infection surveillance risk index,NNIS)进行量化评分.结果 HNR组和LNR组的院内感染率分别为4.7％(14/301)和2.1％(19/900)、住院时间分别为(12.59±8.75)d和(10.55±7.69)d、ICU滞留时间分别为(6.59±7.58)d和(3.89±4.25)d、肠外营养使用率分别为17.3％(52/301)和3.1％(28/900)、肠内营养使用率分别为10.0％(30/301)和3.1％(28/900),HNR组均高于LNR组；而治愈率、住院费用两组之间没有显著统计学差异.结论 改良STAMP评分可以有效评价住院外科患儿的营养风险,对指导围手术期合理营养干预有参考价值.应用NNIS评分可将手术风险进行量化评估.
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西安市某社区学龄前儿童营养不良的现状及其影响因素分析
目的：了解西安市某社区学龄前儿童营养不良现状及其影响因素，为改善学龄前儿童营养状况提供依据。方法：随机整群抽取西安市某社区三所幼儿园950例学龄前儿童作为研究对象。调查儿童营养不良发生率，并应用单因素分析和多因素非条件 Logistic 回归分析影响因素。结果：本次调查共检出营养不良儿童158例，患病率16．63％。其中轻度营养不良112例，占70．89％，中度营养不良43例，占27．22％，重度营养不良 3例，占1．90％。儿童年龄、饮食习惯、卫生习惯、常患疾病、爱吃零食、母亲文化程度、家庭居住环境、健康教育情况、经济收入等与学龄前儿童营养不良有关（P＜0．05）。多因素 Logistic 分析显示：常患疾病、不良饮食习惯、居住环境差是学龄前儿童营养不良的危险因素，母亲文化程度高、接受健康教育是学龄前儿童营养不良的保护因素（P＜0．05）。结论：本社区学龄前儿童存在一定的营养不良，常患疾病、不良饮食习惯、居住环境差是学龄前儿童营养不良的危险因素，母亲文化程度高、接受健康教育是学龄前儿童营养不良的保护因素，应针对以上因素提高儿童营养状况，降低营养不良患病率。
