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儿童青少年体位性心动过速综合征卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化
目的 探讨儿童青少年体位性心动过速综合征(POTS)卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化.方法 选取2013年8月至2016年1月因不明原因头晕、头痛、晕厥等症状在本院儿童晕厥专科门诊就诊、通过直立倾斜试验(HUTT)诊断为POTS的儿童青少年74例(POTS组);按年龄和性别匹配同期在我院儿童保健门诊健康检查的儿童青少年64例为对照(对照组).描记卧位与立位12导联体表心电图,程序自动分析结合人工干预测量卧位与立位心电图的心率及12导联心电图T波和ST段振幅.结果 (1)立位与卧位比较:POTS组心率增加[(105.2±16.3)次/min比(83.8±18.0)次/min,t=-7.598,P<0.01)],Ⅰ[(0.28±0.14)mV比(0.33±0.11)mV,t=2.598,P<0.05)]、Ⅱ[(0.28±0.12)mV比(0.39±0.13)mV,t=5.340,P<0.01)]、Ⅲ[(0.00±0.19)mV比(0.07±0.11)mV,t=3.041,P<0.01)]、aVF[(0.14±0.13)mV比(0.23±0.11)mV,t=4.505,P<0.01)]、V 4[(0.33±0.21)mV比(0.51±0.23)mV,t=4.938,P<0.01)]、V5[(0.37±0.10)mV比(0.50±0.15)mV,t=7.764,P<0.01)]、V6[(0.25±0.10)mV比(0.37±0.10)mV,t=7.538,P<0.01)]导联T波振幅降低,aVR导联T波振幅增高[(-0.27±0.11)mV比(-0.36±0.10)mV,t=-5.023,P<0.01)],V5导联ST段振幅增高[(0.07±0.04)mV比(0.06±0.04)mV,t=-2.309,P<0.05)].(2)与对照组比较:POTS组心率差增加[(-21.4±14.0)次/min比(-10.7±11.4)次/min,t=4.875,P<0.01)],Ⅰ[(0.05±0.10)mV比(-0.01±0.15)mV,t=-3.161,P<0.01)]、Ⅱ[(0.11±0.12)mV比(0.07±0.12)mV,t=-2.243,P<0.05)]、V4[(0.18±0.18)mV比(0.07±0.20)mV,t=-3.282,P<0.01)]、V5[(0.18±0.11)mV比(0.14±0.13)mV,t=-2.013,P<0.05)]、V6[(0.13±0.08)mV比(0.08±0.10)mV,t=-3.364,P<0.01)]导联T波振幅差增大,aVR导联T波振幅差负值增大[(-0.09±0.08)mV比(-0.03±0.08)mV,t=4.109,P<0.01)].(3)Logistic回归分析:心电图卧位、立位心率差及V5、V6导联T波振幅差对POTS诊断有统计学意义(P<0.05).(4)诊断性试验评价:当同时出现心电图卧位、立位心率差≥15次/min,T波振幅差在V5导联及V6导联分别≥0.10 mV时,诊断POTS的敏感度37.8％,特异度为81.3％.(5)POTS儿童青少年随访:无论HUTT反应类型保持不变或转为阴性,较初诊断时立位与卧位心电图T波及ST段振幅差均未见明显改变(P>0.05).结论 卧位与立位心电图心率差及V 5、V6导联T波振幅差对儿童青少年POTS具有诊断价值.
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中国男性飞行员立姿人体测量线性项目尺寸
目的通过大样本飞行员人体测量研究,为用户提供新飞行员人体尺寸数据.方法选定94个立姿人体测量项目(基础项目42个、推荐项目52个).明确每个测量项目的测点、定义和测量方法.编制人体测量数据库,拟定数据质量控制措施.对主测人员进行岗前专业培训.42个基础项目线性尺寸实测空军现役男性飞行员1 739人,52个推荐项目线性尺寸实测空军现役男性飞行员904人.结果给出了各测量项目的平均值、标准差、小值、大值和第5、第50、第95百分位数值.结论数据质量稳定、可靠,精度满足要求.
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早期立位叩背康复方法在重症肺炎患者中的应用
目的 探讨早期立位叩背康复方法对重症肺炎的治疗效果.方法 2013年6月—2016年6月ICU收治重症肺炎患者72例,24~48 h开始早期重症康复,试验组(n=37)为移位机辅助立位,同时护理人员叩背30 min,2次/d.对照组(n=35)非立位,采用中医穴位按摩,机械振动排痰,下肢空气驱动泵按摩下肢等物理治疗,2次/d.观察2组治疗3 d后的疗效.结果 试验前2组年龄、体温、急性生理慢性健康状况评分Ⅱ、氧合指数差异无统计学意义.3 d后试验组体温下降幅度,氧合指数,C-反应蛋白、降钙素原等前后差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组胃潴留量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组悬吊前与悬吊中心率、血压比较变化不大.结论 重症肺炎早期立位叩背康复方法优于普通康复方法,对重症肺炎治疗有改善氧合指数、减少胃潴留的作用.
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单板数字摄影系统立位体位设计的探讨
目的 探讨DR(数字化x线摄影术)摄影体位设计新方法在临床应用上的意义.方法 对本院过去两年多来进行的2000张采用新的立位摄影所取得的照片的总结分析.结果 其中1094张(99.7%)能够满足诊断需求;6张(0.3%)不能满足诊断需求.结论 大多数过去采取卧位摄影的检查部位,只要合理设计都可以施行立位摄影,且能够达到比较满意的效果.
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IMIX DR2000腰椎自负重立位用劲收腹摄影应用
传统的常规腰椎X线检查体位[1]都是卧位[2].受检者尤其是腰腿等有病的人上下床十分不便[3].我院2008年初安装IMIX DR 2000后,多次试用立位[4]摄影腰椎正侧位,只对瘦小体型者适用,未取得成功.我们经过不断实践,2011年创新为100 cm立位用劲收腹自负重腰椎正侧位摄影,终于达到了理想的效果,现介绍如下.
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立位腰椎摄影应用
立位腰椎摄影检查是一种简单、方便、显示腰椎信息更加清晰显著检查方法.正侧位均采用立位投照,使摄影速度加快,腰椎阳性检出率提高,可是因体位不正使甲片率下降,此法对不能站立者失平衡者有一定局限性.
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体位改变对完全植入式静脉输液港导管头端位置影响
目的 探讨患者体位改变对完全植入式静脉输液港(TIVAP)导管头端位置的影响.方法 超声导引下床边穿刺颈内静脉或锁骨下静脉植入TIVAP.术后摄立位和卧位X线胸片确认导管头端位置,分别测量X线胸片上第一胸椎上缘至导管头端距离.通过两者长度测量差异和固定体表标志判断导管头端位置移动.结果 86例恶性肿瘤患者成功植入TIVAP.有71例体位由立位改变为卧位时TIVAP导管头端向足侧移位,平均移位(12.29±7.48) mm;13例向头侧移位,平均移位(5.00±3.79) mm;2例无变化.TIVAP导管头端位置在立位改变为卧位时有向足侧移位倾向,平均移位(-9.32±9.36)mm,差异有显著统计学意义(P＜0.000 1);性别、年龄、身高、体重、体质指数与导管头端位置变化程度间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TIVAP植入后导管头端位置会随患者体位变化发生改变,由立位变为卧位时导管头端易向心房内移动.
关键词： 完全植入式静脉输液港 导管 位置变化 立位 卧位 -
四种冲洗方式预防腹膜透析早期导管移位效果比较
目的 降低腹膜透析置管术后早期导管移位发生率.方法 将56例首次行腹膜透析置管术患者随机分为四组,均于置管术后第1天使用1.5％乳酸盐腹膜透析液200mL进行腹腔冲洗,每日2次,连续7d.A组(14例)采用卧位、重力方式冲洗;B组(15例)立位、重力冲洗;C组(13例)卧位、脉冲式冲洗;D组(14例)立位、脉冲式冲洗.结果 四组导管位置评分比较,差异有统计学意义,D组评分显著优于其他三组(均P＜0.05);四组腹腔冲洗时疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);四组均无腹腔出血、感染等并发症发生.结论 立位联合脉冲式腹腔冲洗能够减少腹膜透析置管术后早期导管移位,且不会增加患者疼痛.腹膜透析置管术后早期,在没有禁忌证的情况下,应尽可能采用站立体位和脉冲式推注的方式进行腹腔冲洗.
