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烟酸缺乏病25例分析
烟酸缺乏病(pellagra)又称陪拉格、糙皮病、癞皮病和玉蜀黍疹,是一组由于烟酸类维生素缺乏引起的以皮炎、舌炎、肠炎、精神异常和周围神经炎为特点的少见营养性疾病.现将我院从1980年1月至2001年11月资料完整的25例报告如下.
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两药合用对付胆固醇
美国CNN网络版2004年11月10日的新闻报道,在他汀类降脂药物应用的基础上加用烟酸类降脂药物可明显延缓心脏疾病的进程.
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哪些患者可选择中药降脂
现在治疗血脂异常的西药主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂类、胆固醇吸收抑制剂类等药物.由于西药降脂药可能会引起恶心、腹胀、血清肝酶升高等不良反应,很多患者希望寻求中医药治疗.中医学虽无血脂异常这一病名,但根据临床表现,血脂异常患者多归属于痰浊、血瘀等范畴.其发病外因是过食膏梁厚味、肥甘之品,伤及脾胃,脾失健运而生痰湿;内因是先天禀赋不足或脏腑功能失调,导致气机不畅,因而痰浊内生,血瘀脉阻.临床上辨证施治,合理应用中药,可以给降脂治疗多一种选择.
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他汀类和烟酸类降脂药物联合应用治疗心血管疾病
单独使用他汀类降脂药治疗时,许多患者的血浆脂蛋白达不到治疗目标,尤其是在多项血脂不正常的患者中,他汀类只能轻度的增高高密度脂蛋白(HDL-C):一种独立预测冠心病的因素和轻度的降低甘油三酯(TG)的作用.烟酸对增高HDL和降低TG有明显的药理作用.他汀类和烟酸类合用可以帮助患者控制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和升高HDL-C.
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调脂药物-依折麦布的研究进展
动脉粥样硬化性疾病与血脂异常密切相关,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血浆浓度的升高,已被确认是动脉粥样硬化和冠心病发生的主要危险因素[1].循证医学证据也表明,降脂达标(LDL-C<2.6 mmol/L)往往伴有动脉粥样斑块的消退或进展延缓[2],因此合理应用降脂药物对动脉粥样硬化的防治具有重要意义.目前临床常用的调脂药物主要:他汀类、烟酸类、贝特类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂及普罗布考.本文将对胆固醇吸收抑制剂-依折麦布(Ezetimibe)的作用机制及临床应用情况作一综述.
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烟酸对高脂血症兔动脉粥样硬化斑块与胆固醇逆转运相关基因表达的影响
目的 探讨烟酸对高脂血症兔动脉粥样硬化斑块和TC逆转运相关基因表达的影响.方法 24只兔分为对照组、高脂组和烟酸组,每组8只.实验前后检测血脂水平;14周末行主动脉病理学检测;采用实时荧光定量PCR检测ATP结合盒转运体A1(ABCA1)、B族Ⅰ型清道夫受体(SR-B Ⅰ)和小凹蛋白1(Cav-1)mRNA表达.体外观察不同浓度烟酸(0~5.0 mmol/L)对Filipin阻断后ABCA1、SR-BⅠ和Cav-1表达的影响.结果 与对照组比较,高脂组8周时TC、TG和LDL-C、主动脉内膜厚度和斑块面积明显增加,ABCA1、SR-BⅠ和Cav-1 mRNA表达明显降低(P<0.05,P<0.01).与高脂组比较,烟酸组14周时TC、TG和LDL-C明显降低,HDL-C、ABCA1和Cav-1mRNA表达明显升高,主动脉内膜厚度和斑块面积明显缩小(P<0.01).1.0 mmol/L烟酸可明显改善Cav-1与ABCA1 mRNA表达(P<0.05).结论 烟酸可明显改善血脂谱及稳定动脉粥样硬化斑块,上调ABCA1与Cav-1mRNA表达水平,但对SR-BⅠ表达无明显影响.
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他汀类药物以外的调脂治疗研究进展
他汀类药物作为调脂治疗的基石地位不可替代,但随着时间的推移,其一些不足突显出来.例如,有>1/4的高LDL-C患者调脂不达标,他汀类药物升高HDL-C能力有限,剂量翻倍受到6%法则制约,肝脏酶学及磷酸肌酸激酶升高的不良反应等.因此,探索他汀类药物以外降低LDL-C的新途径,成为摆在人们面前的重要挑战.近年,有关他汀类药物以外的调脂药物临床试验,主要集中在以下几个方面.
关键词: 烟酸类 胆固醇酯转运蛋白质类 降血脂药 -
非他汀类调脂药物的研究进展
他汀类药物作为心血管疾病里程碑式的经典药物,其主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶来降低LDL-C的水平,进而减少心血管疾病的致死率和致残率[1].部分患者对他汀类药物的耐受性较好,但是有一部分患者存在“他汀抵抗”(指规律应用他汀类药物不能达到理想的降低LDL-C效果)或者“他汀不耐受”(指由于患者不能耐受他汀类药物副作用、患者质疑药物效果等导致药物应用中断)[2].同时,还有一部分患者应用他汀类药物,虽然其LDL-C水平已经达标,但是仍发生心血管事件(心血管残留风险)[3].因此,寻找他汀类药物以外调脂药物是心血管药物研究的热点.IMPROVE-IT研究提示,依折麦布联用他汀类药物能够进一步降低高危心血管事件人群的发生风险.前蛋白转化酶枯草溶菌素9 (PCSK9)抑制剂也获得了上市批准.但是非他汀类药物研究道路仍曲折漫长.现就非他汀类调脂药物的研究进展,做一简单综述.
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调脂药物对糖尿病状态下糖代谢的影响及其机制的研究进展
2型糖尿病患者常合并有脂代谢异常,单纯控制血糖不能完全消除糖尿病患者发生冠心病等大血管并发症,因此,在控制血糖的同时,必须进行调脂治疗.目前,临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸、胆固醇吸收抑制剂.在近发表的CORALL研究中表明,在合并血脂代谢异常的2型糖尿病患者中,大剂量他汀类药物治疗可能会影响患者的血糖控制[1].因此,对合并高脂血症的2型糖尿病患者,应用调脂药物对糖代谢的影响日益受到关注.我们主要介绍各类调脂药物对糖尿病状态下糖代谢的影响及其可能机制.
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烟酸对p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路介导的内皮细胞功能障碍的早期干预研究
目的 探讨烟酸对p38MAPK通路介导的内皮细胞功能障碍的早期干预作用及可能机制.方法 人脐静脉内皮细胞株(HUVECs),用Medium200培养基培养,实验分组:①阴性对照组:培养基;②溶血磷脂酰胆碱(LPC)不同作用时间组:培养基中加入终浓度为20 μmol/L的LPC,分别培养10 min、8h、24 h;③LPC+ p38MAPK的抑制剂(SB203580)组:培养基中加入SB203580 10 μmol/L培养1h,再分别加入LPC培养10 min、8h、24 h;④LPC+不同剂量烟酸组:培养基中分别加入终浓度为0.25、0.5、1 mmol/L烟酸培养18h,再加入LPC培养10 min、8h及24 h.应用Western blot定量分析检测内皮细胞磷酸化的p38 MAPK(pp38 MAPK)、细胞间黏附分子(ICAM-1)蛋白含量,实时定量PCR方法检测内皮细胞ICAM-1 mRNA表达,细胞免疫荧光方法检测LPC诱导的ICAM-1蛋白表达.结果 ICAM-1的蛋白表达LPC 24 h组为0.786±0.021,LPC+烟酸(1 mmol/L)组培养24 h为0.487±0.015,LPC+ SB203580组培养24 h为0.461±0.011,LPC+烟酸组和LPC+ SB203580组均低于LPC 24 h组,差异有统计学意义(F=6.3,P<0.01),但均未达到阴性对照组水平(0.134±0.012).pp38MAPK蛋白在LPC 10 min组高,为0.47±0.02,烟酸能降低pp38MAPK,LPC+烟酸(1 mmol/L)组为0.07±0.02,LPC+ SB203580为0.11±0.02,均低于LPC 10 min组(F=91.91,P<0.01).加入LPC培养8h后,ICAM-1 mRNA的表达(8.16±0.15),高于阴性对照组(1.00±0.02),差异有统计学意义(t=24.34,P<0.01);与LPC培养8h比较,烟酸降低LPC诱导的ICAM-1 mRNA的表达,LPC+烟酸(1 mmol/L)组为3.85±0.14(F =8.06,P<0.01),而SB203580则不能有效的降低ICAM-1的mRNA的表达(8.09±0.11).结论 在LPC诱导的HUVECs中,ICAM-1的蛋白与mRNA的表达均明显增强,pp38MAPK蛋白明显增强,烟酸干预可降低ICAM-1的蛋白与mRNA的表达,同时亦可降低pp38 MAPK的蛋白表达,p38MAPK的抑制剂SB203580仅能降低ICAM-1的蛋白的表达,而不能影响其mRNA表达,其作用机制有待进一步研究.
关键词: 内皮细胞 p38丝裂原活化蛋白激酶类 烟酸类 -
首次发病精神分裂症患者烟酸反应敏感度及认知功能特点分析
目的 探索首次发病精神分裂症患者的烟酸反应敏感度及认知功能特点.方法 采用横断面研究,对符合DSM-Ⅳ-TR中诊断标准的首次发病精神分裂症患者46例(患者组)及与其年龄、性别相匹配的健康对照者37名(对照组),进行烟酸反应敏感度检测并根据评分分为烟酸高反应和烟酸低反应,采用中文版认知成套测验进行认知功能评估.采用Spearman相关分析烟酸反应分数与PANSS症状评分之间的相关性.结果 烟酸浓度为0.000 1 mol/L时,患者组在10 min (t=-3.046,p=0.003)、20 min (t=-2.816,P=-0.032)时的平均反应分数低于对照组;烟酸浓度为0.001 mol/L时,患者组在10 rain (t=-2.211,P=0.030)、20 rain (t=-2.153,P=0.034)时平均反应分数低于对照组;烟酸浓度为0.01mol/L时,患者组在5 min (t=-2.812,P=0.006)时平均反应分数低于对照组;烟酸浓度为0.1 mol/L时,患者组在5 rain (t=-4.513,P<0.01)、10 min (t=-2.065,P=0.042)、15 min(t=-2.767,P=0.004)时平均反应分数低于对照组;差异均有统计学意义.在认知功能领域,烟酸低反应组较烟酸高反应组在连线测试[(41.50±2.96)分与(33.00±3.11)分],霍普金斯词语学习测试[(19.00±1.18)分与(22.30±1.56)分,视觉学习测试[(21.70±1.43)分与(26.3±1.79)分,]方面差异具有统计学意义(LSD检验,均P<0.05).烟酸反应分数与临床症状之间无相关性.结论 首次发病精神分裂症患者烟酸反应敏感度与认知功能均受损,且在信息处理速度、词语学习以及视觉学习方面烟酸反应较弱的精神分裂症患者受损程度更严重.
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降血脂药的应用现状及研究进展
高血脂患者的迅速增多刺激了降血脂药物的研究和开发.目前临床应用和处在研发阶段的降脂西药按其降脂机理和化学结构又可分为他汀类,烟酸类,贝特类,胆酸鳌合剂类,多烯类以及新型降脂药和各种复方制剂.现分别综述如下:
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高脂血症怎样合理用药?
目前市场销售的调脂药物的品种很多,按其药理可分为影响脂质合成、代谢和廓清的药物,其中又包括烟酸类、贝特类、羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HNG-C0A)还原酶抑制药,影响胆固醇及胆酸吸收的药物,多烯脂肪酸类药物等.按调脂药物的主要作用,则可分为降胆固醇药、降甘油三酯药、降胆固醇和甘油三酯药.
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烟酸类调脂药物的现状与展望
在诸多的调脂药物中,烟酸类调脂药物是早用于降低心血管总病死率的调脂药物之一,亦是应用历史长的调脂药物.Wang等回顾性分析美国国立急救中心5 053例患者口服调脂药物种类的构成演变,结果提示80年代临床常用的调脂药物为树脂(Resins)和烟酸,1985年以后由于贝特类药物的面世导致烟酸和树脂的用量明显下降,自1989年后他汀类调脂药逐渐替代贝特类药物成为主要的调脂药物,但烟酸仍在调脂治疗中占有一席.
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调脂药物的选择
调脂剂是指可调整血脂异常的药物,包括能降低血清胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),甘油三酯(TG)和能升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).目前国内、外常用的调脂剂概括起来可归为七大类,主要是他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂(胆酸隔置剂)、多烯不饱合脂肪酸类和中药.下面主要介绍他汀类、贝特类、烟酸类和中药血脂康.
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他汀类与贝特类或烟酸类降脂药物合用的安全性观察
血脂异常作为心血管疾病的危险因素已得到肯定[1],且调脂治疗可降低病死率并减少心血管事件的发生[2-6].然而,有些患者经饮食控制及单一降脂药物治疗不能使血脂达到目前临床指南所建议的目标水平.
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戊四烟酯治疗原发性高脂血症的临床疗效
戊四烟酯(乐利平)胶囊是天津河北制药厂研制开发的烟酸类降血脂药,它能有效地降低血浆中总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)的含量,对高密度脂蛋白(HDL-C)影响不大.我们采用随机、对照试验设计,以国家基本降脂药吉非贝齐(中国湖南省株洲湘江制药厂)为对照药,比较戊四烟酯与吉非贝齐对高脂血症的临床疗效及不良反应.
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我院门诊口服血脂调节药使用情况分析
据调查研究临床用药位居首位的是他汀类,占调脂药处方总数的59.0%.余依次为贝丁酸类(23.7%),中成药(11.4%),多烯脂肪酸类(3.9%)及烟酸类(1.7%)等 [1].为了解我院血脂调节药品的使用情况,现对我院门诊药房2008年6月至12月10 144张血脂调节药品处方进行调查、分析,旨在了解用药结构的变化,为药品采购和临床合理用药提供参考.
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多廿醇的作用机制和临床研究
目前,心血管病仍是危害全球人类健康和生命的主要疾病.动脉粥样硬化是缺血性心脑血管疾病的病理基础.业已证实,脂质代谢失调,尤其是高胆固醇血症,是导致动脉粥样硬化的重要危险因素.血清胆固醇越高,冠心病发病越早越重.因此,防治血脂异常对预防动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等均具有十分重要的意义.常用的降血脂药物如烟酸类、树脂类、氯贝丁酯类和鱼油类制剂等的疗效都不满意;他汀类相对地有着较好的疗效,已在临床上得到广泛的运用,但是,由于其药物的不良反应,不宜长期服用.多廿醇作为一种新开发的纯天然化学药物,有着和他汀类相同的、甚至是更好的治疗效果和更低的毒副作用.
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药物预防动脉粥样硬化的研究进展
动脉粥样硬化是导致心血管疾病及死亡的主要原因,严重危害人类健康。目前预防动脉粥样硬化的机制众多,以调脂代谢降低炎症反应为基础较多。本文将近几年他啶类、贝特类、烟酸类以及中药等调脂药物对预防动脉粥样硬化的药理作用以及临床应用研究现状做一综述。