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专病笔谈--中风病(3)
笔者认为,对出血性中风的患者同样也可以在急性期内即开始进行针刺治疗.<针灸大成>卷九日:"中风不省人事:人中、中冲、合谷……复刺后穴:哑门、大敦."所描述的就是古代医家以针刺来急救中风中脏腑之初起病者.而医学研究表明,中风之中脏腑者多以出血性改变为主.
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蛛网膜下腔出血后经颅多普勒改变(附30例)
蛛网膜下腔出血(SAH)是脑血管疾病中的常见病、多发病。临床症状严重,脑血管痉挛(VSP)则更是其严重并发症,死亡率、致残率极高,是研究的热点。本文报道经CT确诊并作TCD检查的30例SAH患者,观察了脑血流改变的情况,发现SAH继发脑血管痉挛发生率较高,尽早处置可减少发生。1资料和方法1.1病例30例患者中,男19例,女11例,年龄22~72岁,平均57.1岁。有高血压病史5例,心脏病史1例。30例患者中,有3例无明显头痛。其余27例均有不同程度头痛、呕吐、颈强、脑脊液为血性改变。全部患者均作头颅CT检查,证实为SAH的改变。1.2即Vm>120cm/s为血管痉挛。常规检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA),分析记录平均血流速度Vm。
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自发性肾被膜下血肿
病历摘要:患者女,33岁,因右侧腰背部胀痛不适3天,于2008年7月1日收入我院泌尿微创科.患者3天前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛,伴恶心、乏力,无血尿,无尿急、尿频、尿痛,无发热,当时未行特殊处理.2天前去山东省东营市人民医院就诊,行CT示:右肾下极及被膜下出血性改变:左肾盂内小结石.13年前因左肩关节脱位行手术切开复位,9年前行子宫肌瘤摘除术,8年前行剖宫产,2月前行子宫次全切除术.否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核病史及密切接触史.
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同种原位心脏移植一例
受者女性,44岁,主诉劳累后心慌、气短10年,反复发生心功能衰竭半年.入院后查体:一般情况较差,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+).心尖部触及细震颤,心浊音界向两侧扩大,心尖区可闻及收缩期吹风样杂音.腹部饱满,肝肋下2.0 cm,质中.X线胸片显示两肺呈淤血性改变,心脏增大,心胸比值0.76.Swans-Ganz导管检查肺动脉压32/21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全肺血管阻力(PVR)5.2 wood单位.心电图(ECG):完全性左束支传导阻滞、频发室性早搏、室内差异性传导、T波低平.
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活血化瘀法治疗眼底出血体会
眼底出血泛指由于某种局部或全身性疾病所引起的眼底出血性改变,现讨论单纯动脉硬化性眼底出血的治疗.
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手术矫治肝静脉异位连接2例报告
例1.女,16岁.因自幼发现心脏杂音入院,入院查体:口唇无紫绀,心前区胸骨左缘第2、3肋间闻及2/Ⅵ级柔和收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂,周围血管征阴性.心电图示电轴右偏,右心房、右心室肥大,频发性室性早搏;胸部X线片检查双肺充血性改变,右心房增大,心尖圆钝上翘;心脏彩色超声心动图示:Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)26mm,轻度肺动脉高压(根据三尖瓣反流估测肺动脉压力39 mm Hg).血气分析:氧分压86 mm Hg,二氧化碳分压32 mm Hg,血氧饱和度0.95.于2005年6月29日在全身麻醉低温体外循环下行ASD心内修补术.
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小儿脑血管的发育特点与疾病分类
小儿脑血管病(cerebrovascular disease in children)是血管源性病变所致的神经功能障碍,其主要病理过程是在血管壁病变的基础上,加上血液成分、血流动力学的改变,引起脑血管突然闭塞或破裂,导致局部缺血性或出血性改变.临床上可表现为急性偏瘫、失语、惊厥、意识障碍及颅内压增高症状.由于小儿与成人在脑血管的结构、大脑代谢需要与侧支循环代偿能力等方面均存在差异,使小儿脑血管病的病因及预后与成人有着明显的不同.
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链球菌感染中毒性休克综合征1例
患儿男,13岁,以发热伴全身皮肤发红1d于2002年3月25日就诊.4年前,患"猩红热".入院查体:T38.5℃,R 30/min,P 130/min,BP 8.66/5.33kPa.嗜睡,唤之能醒,正确对答,醒后烦躁.全身皮肤充血性改变,后背可见2块出血性皮疹,暗紫色,直径各约0.5cm.球结膜充血,无水肿.口唇红,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大.
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29例出血性脑梗塞临床危险因素分析
脑梗塞病人行头颅CT或MRI检查发现梗塞区内出血性改变称为出血性脑梗塞.出血性脑梗塞的发生给临床治疗带来很大困难,影响患者预后,探讨出血性脑梗塞的发生规律有很重要的临床意义.本文回顾我院脑梗塞住院病例566例,其中出血性脑梗塞29例,报告如下.
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洗胃中洗出液血性改变原因分析及护理
目的:探讨洗胃过程中洗出液呈血性改变14例的原因并提出护理对策.方法:对105例急性药物中毒患者洗胃过程中发生的14例洗出液呈血性改变者做回顾性分析.结果:本组洗胃过程中洗出液呈血性改变的比例为13.3%(14/105).结论:洗出液出现血性改变的主要有毒物腐蚀、医源性损伤及原有疾病的诱发.
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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊治
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)是指下肢深静脉瓣膜不能紧密关闭,导致血液逆流,引起慢性淤血性改变,是Ksitner在1980年首先提出的.PDVI是不同于深静脉血栓形成后瓣膜关闭不全及单纯性下肢静脉曲张的独立性疾病,约占全部下肢静脉疾病的40.5%.近年来,许多学者对该病的病因、病理生理及诊断治疗进行了深入的研究,下面结合我们的经验将PDVI的诊断和治疗方法介绍如下.
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肠坏死诊断抗磷脂抗体综合征1例
患者女,42岁,因"腹胀1周,加重伴腹痛5 d"以"腹痛原因待查"入院.1周前患者无明显诱因出现腹胀,上腹胀为主,无腹痛、腹泻,未诊治.5 d前腹胀加重,出现上腹痛,先为阵发性胀痛,后转变为持续性胀痛.诊断性腹穿自右下腹抽出淡红色血性液体,外院行B超及核磁提示:肠系膜上静脉及分支、脾静脉、门静脉及其分支异常信号:考虑血管栓塞;部分小肠肇及肠系膜明显增厚、水肿:考虑淤血性改变;门静脉系统血柃形成;下腔静脉入房处管腔局部变窄,腹腔积液;予抗凝、溶栓、肠外营养支持治疗,患者诉腹痛较前稍好转.排便2次,成形便中混有暗红色血迹(200 ml),不成形暗红色血便(150 ml),无心悸、大汗、恶心等不适.
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右侧腰背部疼痛伴恶心、乏力
病历摘要患者,女,33岁.因右侧腰背部疼痛,伴恶心、乏力15 d,于2008年7月1日入院.患者于入院前15 d,无明显诱因出现右侧腰背部疼痛,疼痛较剧烈,且伴有恶心、乏力等.在当地医院行CT检查示右肾被膜下出血性改变及左肾盂内小结石,行抗炎、止血、镇痛等治疗.治疗10余d,症状无明显好转,并出现发热(低至中等度热).患者有子宫肌瘤病史.曾于人院前2个月接受子宫次全切除术,8 y前接受剖宫产术.
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右肺动脉起源异常二例
例1:女,14岁.劳累后心悸、气促3年入院.检查:中央型青紫,心界向右扩大,无明显心脏杂音,肺动脉第二音亢进.心电图示双室壁肥厚,X线胸片示两肺充血性改变,肺动脉段膨隆,双心室肥大.心脏彩超及心血管造影提示右肺动脉起源于升主动脉合并动脉导管未闭、重度肺动脉高压.
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表现为血性脑脊液改变的低颅压综合征7例临床分析
低颅压综合征是指颅内压降低(脑脊液压力<70mm H2O)而以头痛为突出症状的临床综合征.头痛多为体位性,在临床上较为常见,而表现为血性脑脊液(CSF)改变的并非少见,易误诊为蛛网膜下腔出血(SAH).近3年我们收治的26例低颅压综合征中有7例CSF呈血性改变.现就7例血性CSF改变的低颅压综合征的临床资料作如下分析,以提高对以血性CSF改变为主要表现的低颅压综合征的认识.
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出血性脑梗死26例临床分析
出血性脑梗死(HI)是在脑梗死基础上发生的出血性改变,大多由梗死区血流再开通而引起,以前多由尸检确诊,随着CT、MRI的应用,HI的临床诊断有了很大提高,已能早期诊断、治疗及随访观察.我科自1996年以来收治HI患者26例,现分析如下.
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4例婴幼儿静脉注射复方冬眠灵致局部反应的护理
复方冬眠灵(氯丙嗪+异丙嗪)是儿科疾病中的常用药,用药途径一般是静脉注射.2年来,在临床上曾有4例婴幼儿因静脉注射复方冬眠灵致皮肤局部充血性改变,经局部用药后,充血区域皮肤48小时内恢复正常.现将护理体会总结如下:
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药物中毒洗胃造成洗出液血性改变的探讨
本文对102例急性药物中毒患者洗胃过程中发生的18例洗出液呈血性改变者进行了回顾性分析,探讨了药物中毒洗胃造成洗出液血性改变的主要原因:(1)医源性损伤;(2)毒物的腐蚀;(3)原有疾病的诱发.详细阐明了上述原因的发生机理和致病因素,并提出了相应的防范和处理措施.
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出血性脑梗死
出血性脑梗死(hemorrhagic infarct,HI)是指短时间(数小时或几天)内在同一病灶内先后发生缺血和出血性改变的一种脑血管病.HI的脑出血按原因可分为两类,病情自然发展发生的和溶栓药物引发的.前一类的发生时间在脑梗塞后两周内,文献报告发生率为5%~10%或1.4%~7.3%.后一类的发生时间多在溶栓后24小时内,头颅CT证实发生率为9%~12%或19.8%~10%.按出血部位及出血量,HT分为三型或四型.磁共振(MRI)和单光子发射体层显像(SPECT)及细胞纤维连接蛋白(C-Fn)在某种程度上可以预测HT的发生.HT的死亡率为17%,出血量大,临床症状重,大面积及脑干梗塞,HT的预后差.
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门静脉高压性胃病的临床研究现状
门静脉高压性胃病(Portal Hypertensive Gastropathy PHG)是肝硬化失代偿期常见的并发症之一.1984年Sarfeh观察到门静脉高压(Portal Hypertension PHT)的病人胃粘膜的特殊改变,首先提出门静脉高压性胃炎(Portal Hypertensive Gastritis PTG)[1].随后的深入研究认为在病理组织学上炎症改变不充分,而以充血性改变为主.