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稳心颗粒联合步美托洛尔治疗频发性室性早搏38例
目的 观察步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗频发性室性早搏的治疗效果,并评价其安全性.方法 选择我院心内科2009年9月至2011年3月收治的频发性室性早搏患者76例,随机分成2组,每组各38例.2组患者中,对照组单纯服用美托洛尔,治疗组在此基础上加服步长稳心颗粒.观察临床疗效、动态心电图的变化及不良反应发生情况.结果 2个疗程后,2组患者临床症状、心电图、24h动态心电图疗效比较,治疗组室性早搏发作明显减少,临床症状明显改善,治疗组有效率为94.74%,对照组有效率为76.32%,治疗组明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 步长稳心颗粒联合美托洛尔对频发性室性早搏具有明显疗效,值得推广.
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黄精治疗甲状腺功能亢能
甲状腺功能亢进属中医学“瘿”病范畴,其病因多端,病初多实,耗气伤阴,久则由实致虚,而为气阴两虚。笔者在辨证的基础上加用大剂量黄精治疗甲状腺机能亢进(甲亢),取得了较好疗效。在瘿病辨证中,无论气郁痰阻,肝火旺盛,或痰瘀化火,均可致气阴两伤。黄精补气养阴,性润而柔,善补五脏虚损,益气无助火之弊。现代医学认为,黄精可提高人体免疫功能,增加冠状动脉血流量。在甲亢的治疗过程中发现,黄精对甲亢所致心律失常及长期服用抗甲状腺药物而致白细胞及中性粒细胞减少,亦有较好的治疗作用。近年来,常将黄精50~100g单味水煎服,配合抗甲状腺药物可明显提高疗效,减轻其副作用。如治张某,女,39岁,患者1年前因精神受刺激后,渐感心慌、失眠、低热、多汗、乏力,伴两手细颤,血清T4、T3、FT4均高于正常,诊为甲亢,先后服用甲亢平、他巴唑、丙基硫氧嘧啶、心得安等药,病情时轻时重,后因白细胞减少而停药,曾间断服用多种中药煎剂效不显。就诊时,除上症外,患者性情烦躁,经期延后且量少,舌红少苔,脉弦细数。查甲状腺Ⅰ度肿大,质软,可触及轻度震颤并闻及血管杂音,心率117次/分,律不齐,可闻及过早搏动,T4 184nmol/L,T3 4.3nmol/L,FT4 38pmol/L;白细胞2.3×109/L;心电图提示频发性室性早搏。辨证为气郁痰阻化火,致气阴两伤。于辨证方药中加黄精30g,10剂后,心悸、失眠、低热、多汗明显减轻,加大黄精量至50g,继服18剂,检测上述指标均有不同程度的好转。此后将现服方药制成水丸,调理3月后,诸症消失,复查上述指标均恢复正常,追访半年未复发。
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心肌致密化不全2例
例1,患者男,20岁,因心悸、气促2年,加重伴双下肢水肿1个月入院.查体:贫血貌,颈静脉怒张,双肺底湿啰音.心电图:完全性右束支传导阻滞,频发性室性早搏.超声心动图:全心扩大,以左室、左房增大为主,室壁运动普遍减弱,EF 24%, 左室壁内膜面可见排列紊乱的多个肌小梁,突向左室腔,小梁间可见深度不同的间歇,病变主要累及心尖部、前侧壁中下部,室间隔结构基本正常;彩色多普勒可探及肌小梁间隙内血流与心室腔相通(图1),未合并其他心脏畸形.诊断:左室心肌致密化不全.
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复方新诺明引起频发性室性早搏1例
复方新诺明为合成抗菌素,其不良反应有皮肤过敏反应,粒细胞减少及肾功能损害.[1]但发生频发性室性早搏者很少见.我院曾接诊1例,现报告如下.
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脑心通联合美托洛尔对冠心病合并频发室性早搏的疗效观察
目的:观察脑心通联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并频发性室性早搏(FPVC)的疗效。方法选自2011年1月至2014年4月冠心病合并FPVC患者168例,随机分为对照组(n=84)和观察组(n=84),两组均行常规治疗,对照组同时予酒石酸美托洛尔片(25 mg,2/日),观察组在对照组基础上加用脑心通胶囊(1.6 g,3/日),观察疗程4周。主要观察终点为患者结局以及FPVC改善情况,结局包括患者症状改善和心脏功能指标的变化,FPVC则通过动态心电图观察早搏次数的变化来评价;次要观察终点为心率变异性(HRV),包括正常N-N间期的标准差(SDNN)、相邻N-N间期差值均方根(RMSSD)、低频功率(LF)和高频功率(HF),同时记录患者不良反应。结果观察期结束后,观察组患者整体疗效更加明显(总体有效率:88.1%vs.75%,P<0.05),左室射血分数提高更显著[(51.6±3.4)%vs.(47.4±4.2)%,P<0.05)],早搏次数明显下降[(427±89)次/24 hvs.(525±114)次/24 h,P<0.05)],HRV结果显示,观察组较对照组改善更为明显,包括SDNN [(133.5±28.4) msvs.(112.2±17.2)ms],Rmssd[(37.4±9.0)msvs.(26.8±5.8)ms)]、LF[(530.6±78.0) Hzvs.(445.3±88.0)Hz]、HF[(298.3±54.5)Hzvs.(241.4±36.4)Hz]均明显增加,组间有统计学差异(P均<0.05),观察组与对照组不良反应均为轻度不良反应,且发生率无统计学差异(14.29% vs.10.71%,P=0.484)。结论与美托洛尔单独治疗相比,冠心病合并FPVC患者采用脑心通联合治疗后,治疗效果显著提高,心脏功能改善更加显著,同时能够更好纠正HRV下降,且患者耐受性良好,能够显著提高预后。
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琥珀酸美托洛尔缓释片致Ⅲ度房室传导阻滞1例
由于存在导致Ⅲ°房室传导阻滞的风险,不主张长期使用β受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔缓释片治疗非器质性心脏病频发性室性早搏;更不主张长期使用β受体阻滞剂与稳心颗粒联合治疗24 h有心率<60次/min的心律失常患者.而主张使用射频消融手术治疗频发性室性早搏.
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麝香保心丸对频发性室性早搏患者心脏电生理影响研究
目的 探讨麝香保心丸对频发性室性早搏患者心脏电生理的影响.方法 100例频发性室性早搏患者,随机分为观察组和对照组,各50例.两组均治疗基础疾病,对照组给予倍他乐克治疗,观察组在应用倍他乐克治疗基础上给予麝香保心丸治疗.观察两组患者治疗前后心率变异性参数[连续24 h正常RR间期标准差(SDNN)、每5分钟正常RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数所占比例(PNN50)]的改变情况,观察两组患者治疗前后24 h总早搏次数改变情况.结果 治疗前,两组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均较本组治疗前改善,且观察组治疗后优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前和治疗后的24 h总早搏数分别为(6345±623)、(3451±504)次/24 h;对照组治疗前和治疗后的24 h总早搏数分别为(6347±498)、(4981±447)次/24 h;治疗前,两组患者的24 h总早搏数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的24 h总早搏数均较本组治疗前改善,且观察组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麝香保心丸能够减少频发性室性早搏患者室性早搏次数,有助于改善此类患者的心脏电生理,效果显著,值得借鉴.
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稳心颗粒联合小剂量美托洛尔治疗频发性室性早搏临床效果观察
目的:观察并对比稳心颗粒联合小剂量美托洛尔与单独用稳心颗粒治疗频发性室性早搏的临床效果,并评价其安全性。方法选择本院2013年1月~2014年1月收治的频发性室性早搏患者58例,随机分成两组,单独服用稳心颗粒患者为对照组,稳心颗粒联合小剂量美托洛尔服用者为治疗组。2个疗程治疗后,观察临床疗效、24 h动态心电图的变化及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,单独服用稳心颗粒与稳心颗粒联合小剂量美托洛尔服用对治疗频发性室性早搏均有明显疗效,对照组总有效率为73.2%,治疗组总有效率为96.7%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组24 h室性早搏次数明显下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发现明显副反应。结论
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海洛因依赖戒断时引起频发性室性早搏一例
我们在收治的自愿戒毒者中,发现海洛因依赖戒断时出现频发性室性早搏1例,现报告如下:
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参附注射液治疗频发性室性早搏35例
频发性室性早搏是心律失常的一种,以其发作时病人往往自感心脏急剧跳动,惊慌不安,不能自主,而且脉搏结代不匀,故与中医的心悸、怔忡相类.许多病人常因急性发作而来就诊.
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稳心颗粒治疗频发性室性早搏的疗效观察
目的:观察稳心颗粒治疗频发性室性早搏的临床疗效。方法选择50例心电图证实为频发性室性早搏的病人,治疗原发病的基础上,口服稳心颗粒的疗效观察。结果稳心颗粒对治疗频发性室性早搏有一定疗效,总有效率达90%。效果稳定,安全无毒副作用,值得临床上推广应用。
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五参汤加减佐治室性过早搏动效果观察
室性过早搏动(早搏)是一种常见病,对于伴有自觉症状的频发室性早搏患者,临床上一般都主张在治疗原发疾病的基础上,给予抗心律失常药物.我们在原发病治疗的基础上加用五参汤加减治疗频发性室性早搏,并与不加五参汤作比较,收到了满意效果.现报道如下:
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心律平并用稳心颗粒治疗频发室性早搏
频发性室性早搏是心律失常表现之一,临床主要表现为心前区突然跳动或心跳似乎暂停的感觉,由于心排血量减少而引起全身乏力、心悸、头晕等症状.近年来,我们在门诊上对频发性室性早搏,采用中西医结合的方法治疗36例,取得了良好效果,现报道如下.
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抗心律失常药物治愈频发性室性早搏的临床体会
心律失常是心肌电生理紊乱的结果.抗心律失常药通过直接或间接影响心肌细胞的离子转运,从而纠正心律失常的电生理紊乱,由于对心肌细胞的电生理现象的认识,由于对各类抗心律失常药物影响心肌细胞膜电位的不同功能的认识.合理选择抗心律失常药物治疗心律失常有了依据.心律平是I类抗心律失常药,是一种影响膜离子通道的药物.使用心律平常规口服量曾治愈频发性室性早搏26例.其中1例先后使用过I类抗心律失常药中不同的三型药物,后是使用了心律平才使频发性室早得纠控制.现试用抗心律失常药物影响心肌细胞膜电位的理论米进行分析,探讨心律平冶愈频发性室早的原理.
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手术矫治肝静脉异位连接2例报告
例1.女,16岁.因自幼发现心脏杂音入院,入院查体:口唇无紫绀,心前区胸骨左缘第2、3肋间闻及2/Ⅵ级柔和收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂,周围血管征阴性.心电图示电轴右偏,右心房、右心室肥大,频发性室性早搏;胸部X线片检查双肺充血性改变,右心房增大,心尖圆钝上翘;心脏彩色超声心动图示:Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)26mm,轻度肺动脉高压(根据三尖瓣反流估测肺动脉压力39 mm Hg).血气分析:氧分压86 mm Hg,二氧化碳分压32 mm Hg,血氧饱和度0.95.于2005年6月29日在全身麻醉低温体外循环下行ASD心内修补术.
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排尿诱发频发性室性早搏二联律1例
1临床资料患者男性,30岁,因反复出现晨起排尿时心悸、胸闷半年余来本院就诊.发作时不伴出汗及昏厥.体检:神清,血压14/9kPa,心率94次/min,心律不齐,心前区未闻及病理性杂音,体温正常,实验室检查:三大常规、肝、肾功能均正常;X线:心、肺未见异常.患者心悸、胸闷-般发生在过度劳累后于晨起排尿时,历时长可达2h多,经休息后均可自行缓解.晨起排尿发作心悸、胸闷时查心电图(图略)示:P波正常,P-R间期0.18s,ST段轻度下移,T波平坦或倒置,窦性激动后均可见提前出现的宽大畸形QRS波,其前无P波,T波多数与主波方向相反,形成二联律.未经任何处理,平卧休息约2h症状缓解后查心电图示窦性心律,正常心电图.
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小儿快速型心律失常射频导管消融治疗的若干进展
十余年来,射频导管消融(RFCA)广泛用于根治预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动、特发性室性心动过速和频发性室性早搏,取得极好的疗效.由于其成功率高、创伤小及相对安全,已成为根治上述心律失常的首选方法.RFCA用于治疗小儿快速型心律失常国内外均有报道,虽然开展小儿射频手术的心脏中心和治疗的例数远远低于成人,但其成功率和并发症与成人无异.
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中西医结合治疗频发性室性早搏临床观察
目的:探讨参麦养心汤联合胺碘酮治疗频发性室性早搏的临床意义.方法:61例完全随机分为治疗组31例.对照组30例,分别观察室性早搏和临床症状改善情况.结果:两组室性早搏有效率无显著性差异(P>0.05),症状改善情况比较,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗频发性室性早搏疗效显著.
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三参三黄三仁汤加减治疗频发性和/或多源性室性早搏117例疗效观察
自1998年9月~2001年10月,笔者应用自拟三参三黄三仁汤加减治疗频发性和/或多源性室性早搏取得满意疗效,报告如下。 1 临床资料 治疗组患者共117例,年龄9~78岁,均做24h……
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心律失常的中医药治疗(附2例报告)
1 临床资料[病例1] 患者,男,40岁.心悸、气短、神志不安2年.当时做心电图检查提示:频发性室性早搏.对症治疗3个月,症状好转,停药后病情反复,近期病情加重.