首页 > 文献资料
-
关于不完全性大动脉转位命名的商榷
不完全性大动脉转位广义上讲包括右心室双出口、Taussig-Bing畸形及除完全性大动脉转位、矫正性大动脉转位以外的几乎所有形式的大动脉异位连接.这种内容庞杂、包罗万象的分类命名显然缺乏真正的临床意义,也给临床工作带来诸多不便.因此近年来有的学者主张取消不用,从而避免目前工作中将不完全性大动脉转位与右心室双出口两个病名重叠应用的混乱现象.同时不完全性大动脉转位作为一种诊断术语也就失去其存在的意义.
-
下腔型房间隔缺损合并双下腔静脉右下肺静脉异位连接1例
病儿女,10岁。自幼发现心脏杂音;活动后心悸,随年龄增长逐渐加重。查体:血压104/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,心界略扩大,第2、3肋间闻及2/VI级全收缩期吹风样杂音。X线胸片示双肺纹理增多,心尖圆钝、上翘,肺动脉段平直。心脏超声示房间隔缺损(房缺)2.2?cm,肺动脉压40 mm Hg。 1999年4月手术。复合麻醉下经胸部正中切口进胸,探查见右心房、室增大,主肺动脉根部可触及收缩期震颤,左、右2支下腔静脉汇入右房,右下肺静脉与右下腔静脉异位连接。常规建立体外循环,下腔静脉插管置入左下腔,右下腔静脉套带直接阻断。切开右房,见下腔型房缺,直径 2.3 cm。用4-0双头针带垫无损伤线先在右下肺静脉与右下腔静脉的共有壁上缝合3针于补片上,并连续缝合修补房缺,同时将右下腔静脉与右下肺静脉隔开,使右下腔静脉汇入右房,右下肺静脉汇入左房,左下腔静脉已汇入右房,无需处理。术毕心脏自动复跳,心电图示窦性心律。 术后超声检查示房间隔缺损修补完好,右下肺静脉血流汇入左房,左、右下腔静脉血流汇入右房。病儿住院20 d后痊愈出院。 讨论先天性心脏病、下腔型房间隔缺损合并双下腔静脉、右下肺静脉与右下腔静脉异位连接是一种复杂畸形,临床上罕见。我们采用的矫治方法从手术效果看是合理的,操作也较为方便。
-
手术矫治肝静脉异位连接2例报告
例1.女,16岁.因自幼发现心脏杂音入院,入院查体:口唇无紫绀,心前区胸骨左缘第2、3肋间闻及2/Ⅵ级柔和收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂,周围血管征阴性.心电图示电轴右偏,右心房、右心室肥大,频发性室性早搏;胸部X线片检查双肺充血性改变,右心房增大,心尖圆钝上翘;心脏彩色超声心动图示:Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)26mm,轻度肺动脉高压(根据三尖瓣反流估测肺动脉压力39 mm Hg).血气分析:氧分压86 mm Hg,二氧化碳分压32 mm Hg,血氧饱和度0.95.于2005年6月29日在全身麻醉低温体外循环下行ASD心内修补术.
-
超声诊断胎儿全身水肿1例
患者,女,26岁.孕31周常规超声检查,超声检查所见:臀先露,双顶径6.1 cm,颅骨周围见低回声环,厚度1.0 cm,颜面部尤其明显.眼眶、口唇可显示,鼻未显示(图1).脊柱排列规整,胎儿双肾、胃泡、膀胱未显示.胸腹腔见片状无回声区,腹腔无回声区7.7 cm×3.2 cm,其内见肝脏、肠管漂动(图2).胎心搏动规律,142次/min.四肢可见,股骨长4.7 cm.上肢皮下组织增厚呈低回声带,下肢显示欠佳.胎盘附着于子宫左前壁,回声稍强,胎盘增厚,厚度5.4 cm.羊水平段4.3 cm.超声诊断:①单胎臀位胎儿存活;②胎儿全身水肿,胸腹腔积液,胎盘水肿.终止妊娠后证实超声诊断(图3).病理解剖,另见输尿管异常,右侧输尿管缺如,左侧输尿管异位连接于右肾.
-
下腔静脉异位连接左心房一例
患者男,10岁.因房间隔缺损修补术后,口唇、甲床紫绀,运动性心悸、气促加重5年入院.5年前在外院诊断为先天性心脏病、房间隔缺损,经腋下小切口行房间隔缺损修补术.术后2个月口唇、甲床紫绀、运动性心悸、气促加重.于2007年2月27日入我院.查体:发育正常,口唇、甲床紫绀,右侧腋下见一纵行手术切口瘢痕.心前区无隆起,未触及震颤,心脏各听诊区未闻及杂音.
-
罕见肺静脉异位连接1例
1 临床资料男性,22岁,主因体检时心脏B超发现肺静脉异位引流入院,无明显劳累性胸闷、气短史. 入院后检查: 无口唇及四肢末梢紫绀,血气分析示Po212.1 kPa, So297%;心脏三位片示右室轻大,心胸比0.51,双肺纹理增多、增粗,纵隔增宽,多系血管影重叠所致;心电图示窦性心律,v1呈Rs型,Rv1=0.9 mV;心脏B超示右上肺静脉汇入左房,右下肺静脉及左肺两支肺静脉先汇入垂直静脉再汇入上腔静脉,房室水平未见分流;心脏EBT三维图像结果与心脏B超诊断一致. 2004-11-03行手术,开胸后探查见: 双下肺静脉于左房顶汇合成一条共同静脉干,左上肺静脉再与共同静脉干汇合成垂直静脉,该垂直静脉于主动脉弓左外侧走行汇至左头臂静脉入上腔静脉,右肺上静脉汇入左房,诊断为部分肺静脉异位引流. 在全麻、体外循环下,按照心上型全肺静脉异位引流的矫治方法,结扎垂直静脉,切开右房,见房间隔完整,再切开房间隔、左房后壁及共同静脉干,依次先行左房后壁与共同静脉干吻合,再依次缝合房间隔和右房,术中用心包补片扩大左房,为患者成功地实施了矫治手术. 术后当日拔除气管插管,常规治疗患者第2日开始下床活动.