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经腹三孔腹腔镜发育不良肾并异位开口输尿管切除一例
患儿女,4岁,因阴道口间断有尿液滴出3年入院,体检见阴道口有尿液流出,内裤尿骚味重,会阴部湿疹.尿道开口无异常.会阴部无瘘口.尿常规:潜血++.B超:未探及右肾.双肾核素扫描示肾小球滤过率:右肾灌注、功能重度受损,输尿管异常流出,左肾灌注及功能代偿性增强,左肾为63.9 ml/min,右肾为7.0 ml/min;右肾位置稍偏躯体中线,仅少量皮质放射性摄取,输尿管可见显影,走向膀胱后流向膀胱下方.
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成人先天性巨输尿管症(附13例报告)
成人先天性巨输尿管症是一种少见的输尿管异常,以输尿管不同程度扩张,而没有机械性梗阻为特征.临床上常见腰痛、血尿、腹部包块及尿路感染和结石.自1987年1月~2005年1月,我们共收治了13例病人,现作如下报告.
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输尿管异常及术中避免损伤有关问题探讨
妇科手术时输尿管损伤并不少见,原因在于术者未弄清输尿管的准确走行[1],尤其对输尿管发育异常及走行异常者,总结我院1987~1998年共十二年间妇科手术发现的输尿管异常36例.分析探讨损伤与避免损伤之措施,报告如下.
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输尿管开口异位的诊断和治疗
目的:探讨输尿管开口异位的定位诊断和治疗.方法:对12例输尿管开口异位患者行B超、IVU、逆行性插管造影、膀胱镜及MRU等检查,明确异位开口输尿管所引起肾段的侧别及位置,并手术治疗.结果:术前经B超、IVU、逆行性插管造影、膀胱镜检查确诊10例;B超、IVU、MRU检查确诊1例;1例术中发现异位输尿管侧别与术前诊断相反,因切口选择得当,得到正确处理.结论:在处理重复肾、重复输尿管开口异位畸形时,术前认真参考辅助检查,尽可能取得全面明确的诊断,避免造成不彻底、不恰当的治疗.
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输尿管开口异位的定位诊断和治疗
目的:探讨发育不全的上肾段或异位肾伴输尿管开口异位的定位诊断和治疗。方法:对8例输尿管开口异位患者行IVU、B超、CT和磁共振尿路成像(MRU)检查,确定异位开口输尿管所引流肾段的位置并手术治疗。结果:IVU检出3例,IVU加CT检出5例,B超检出7例,1例IVU、CT、B超均未能检出者行MRU而明确诊断。所有病例均经手术证实。结论:发育不全上肾段或异位肾输尿管开口异位若该肾段严重发育不全、肾输尿管扩张不明显时,定位诊断常遇到困难;B超检查是首选方法;MRU能精确清晰地显示开口异位的输尿管和肾脏,是精确的定位检查方法。
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肾脏损伤和听力障碍--耳肾综合征
越来越多的研究发现耳肾疾病之间,无论是从遗传角度还是非遗传角度,两者均可有密切的联系.从遗传角度来说,耳肾之间的关系可以表现为耳肾综合征或某些遗传疾病同时导致的耳肾损伤,而就耳肾综合征来说,可以表现为(1)肾脏发育不良或输尿管异常伴听力损伤;(2)肾小球损伤伴听力损伤;(3)肾小管损伤伴听力损伤.一些研究已提示耳部异常者肾脏异常的发病率较耳部正常者高,因此在临床中对于某些耳部表现异常的患者需要进行肾脏疾病的筛查,以利于早期发现早期诊断治疗.
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超声诊断胎儿全身水肿1例
患者,女,26岁.孕31周常规超声检查,超声检查所见:臀先露,双顶径6.1 cm,颅骨周围见低回声环,厚度1.0 cm,颜面部尤其明显.眼眶、口唇可显示,鼻未显示(图1).脊柱排列规整,胎儿双肾、胃泡、膀胱未显示.胸腹腔见片状无回声区,腹腔无回声区7.7 cm×3.2 cm,其内见肝脏、肠管漂动(图2).胎心搏动规律,142次/min.四肢可见,股骨长4.7 cm.上肢皮下组织增厚呈低回声带,下肢显示欠佳.胎盘附着于子宫左前壁,回声稍强,胎盘增厚,厚度5.4 cm.羊水平段4.3 cm.超声诊断:①单胎臀位胎儿存活;②胎儿全身水肿,胸腹腔积液,胎盘水肿.终止妊娠后证实超声诊断(图3).病理解剖,另见输尿管异常,右侧输尿管缺如,左侧输尿管异位连接于右肾.