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成人先天性巨输尿管症的诊断治疗
目的探讨成人先天性巨输尿管症(CM)的诊断治疗.方法回顾性分析19例成人CM的临床资料.男6例,女13例,平均年龄36岁.左侧11例,右侧5例,双侧3例.B超、IVU、RGP及MRU等检查,输尿管全段扩张伴肾盂积水16例,患肾无功能4例,仅输尿管下段扩张3例,扩张输尿管大管径3.3 cm,无输尿管狭窄.尿道膀胱造影(MCUG)及尿动力学检查,无神经性膀胱及膀胱输尿管返流.结果 19例患者中行肾输尿管切除2例,肾造瘘2例,1例1年后行输尿管膀胱再植术,术后5年无异常,另1例4个月后行肾输尿管切除.保守观察3例,随访11～19年,病变无进行性加重.间断性双J管置入3例,随访5～9年,肾功能正常.输尿管裁剪修整,膀胱再植9例,6例随访3～17年无异常;吻合口狭窄及膀胱输尿管返流各1例,再次术后随访6年无异常;1例术后3年行患肾及输尿管切除.结论成人CM诊断主要依据影像学和尿动力学检查,治疗原则为及早手术、去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能,输尿管裁剪修整、膀胱再植术为有效手术方法.
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小儿先天性巨输尿管症合并结石一例报告
患儿,女,8岁.因反复右腰部胀痛1周加重2 d于2008年7月17日入院.无尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热.查体:右肾区叩击痛,无压痛,双输尿管移行区未扪及包块及触痛.实验室检查:尿常规红细胞(+++),脓细胞(+++).肾功能正常范围.B超检查示右肾窦分离(0.9 cm)、输尿管轻度扩张(0.6 cm),右输尿管下段结石4.3 cm×1.3 cm.
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先天性巨输尿管症的临床诊治探讨:附14例报告
目的 探讨先天性巨输尿管症的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析14 例先天性巨输尿管症的临床资料,其中左侧6 例,右侧5 例,双侧3 例,均经超声、KUB+IVP、膀胱镜逆行插管造影、CT、MRU 等检查确诊.采用输尿管中、下段裁剪、抗返流输尿管膀胱再植术9 例,因肾重度积水、功能严重受损而行肾、输尿管切除术2 例,1 例行输尿管末端切开术,2 例行保守治疗,定期更换双J 管.结果 行输尿管膀胱再植术9 例(包括先行肾盂穿刺造瘘术,3 个月后再行输尿管膀胱再植术的患者),均于6~12 周后拔除支架管或双J 管.术后随访1~3 年,经超声及IVP 检查,显示患侧输尿管扩张均明显减轻,1 例肾积水缓解不明显,于随访后第3 年行肾输尿管切除术.输尿管末端内切开术患者在术后1 年内复诊更换双J 管2 次,复查超声提示肾积水明显减轻.保守治疗的2 例患者到目前为止,病情无恶化征象.结论 超声和KUB+IVP 检查是诊断先天性巨输尿管症的首选检查方法,但MRU 和CTU 近年体现出更多的诊断优势.随着泌尿外科腹腔镜和输尿管镜等腔镜技术的发展和提高,采用腔镜技术治疗也将是必然趋势.
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成人先天性巨输尿管症11例
先天性巨输尿管症是以输尿管末端功能性梗阻、输尿管明显扩张为特征的输尿管疾病,主要表现为腰痛、尿路感染、血尿、腹区包块等.我院1999年9月～2001年12月共收治该病11例.1 临床资料1.1 一般情况 11例中,男7例,女4例;年龄19～56岁,平均36岁.左侧7例,右侧3例,双侧1例.伴腰区胀痛7例,其中肉眼血尿4例.尿频、尿急3例,腹区囊性包块1例.病史1个月～5年.尿常规:白细胞(+～)3例,红细胞(+～)5例,血清肌酐、尿素氮升高1例.静脉肾盂造影:患侧肾积水9例,不显影2例,伴输尿管结石1例.膀胱镜下逆行插管成功后造影显示输尿管扩张2例.均行 B 超检查发现患肾积水及输尿管明显扩张,下端输尿管呈鸟嘴状改变.磁共振水成像检查提示输尿管扩张和肾积水3例.核素肾图提示肾功能极重度受损2例.
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成人先天性巨输尿管症(附13例报告)
成人先天性巨输尿管症是一种少见的输尿管异常,以输尿管不同程度扩张,而没有机械性梗阻为特征.临床上常见腰痛、血尿、腹部包块及尿路感染和结石.自1987年1月～2005年1月,我们共收治了13例病人,现作如下报告.
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成人先天性巨输尿管症16例诊治分析
成人先天性巨输尿管症又称先天性输尿管末端功能性梗阻.临床上较为少见.我院自1992年2月-2002年7月共诊治成人先天性巨输尿管症16例.现就本病的临床表现、诊断和治疗方法讨论如下.
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先天性巨输尿管症的治疗
目的探讨先天性巨输尿管症(CM)的治疗方法.方法回顾性分析36例CM患者的临床资料.结果肾造瘘4例,1年后行输尿管膀胱再植3例,术后5年无异常,另1例4个月后行肾、输尿管切除.肾、输尿管切除术4例.输尿管定期扩张、双J管置入6例,随访5～9年,肾功能均正常.保守观察6例,随访11～19年,病变无进行性加重.输尿管裁剪修整,膀胱再植16例,10例随访3～17年无异常,吻合口狭窄及膀胱输尿管返流各2例,再次术后随访6年无异常,2例术后3年行患肾及输尿管切除.结论先天性巨输尿管症治疗原则是去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能;佳治疗方法是进行输尿管裁剪修整、膀胱再植术.
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Cohen手术治疗成人双侧先天性巨输尿管症体会
目的 总结采用Cohen手术治疗成人双侧巨榆尿管症的疗效.方法 10例双侧巨榆尿管症的成人患者.均采用Cohen手术同时处理双侧病变,术前均经B超、尿路造影术等检查证实.结果 10例均获1～3年随访,18侧肾积水较术前减轻,2侧变化不明显,10例均无返流发生.结论 cohen手术适合治疗成人双侧巨输尿管症,手术简单,术后效果好.
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成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗(附60例病例报告)
目的:探讨先天性巨输尿管症的诊断、治疗及病理特点.方法:回顾性分析60例先天性巨输尿管症患者的临床及病理资料,其中31例为左侧,19例为右侧,10例为双侧.所有病人均通过B超及静脉尿路造影(IVU)检查而确诊.手术治疗56例65侧,其中输尿管裁剪联合输尿管膀胱吻合术46例55侧,肾输尿管切除术4例4侧,重复肾上位肾输尿管切除加下位输尿管膀胱吻合术3例3侧,输尿管球囊扩张术3例3侧.结果:52例病人术后获得随访4～60个月,49例58侧患侧肾输尿管积水减轻,其中3例切除肾输尿管后对侧肾代偿性增大;3例3侧无明显变化,但症状明显减轻.56例65侧术后病理:59侧为输尿管黏膜上皮增生(其中4侧伴局部黏膜脱落,3侧伴局部乳头状增生,3侧伴息肉样增生,2侧伴局部鳞状上皮化生,余47侧伴有轻中度非典型增生),2侧黏膜脱落,6侧肌间神经丛减少,52侧有管壁纤维平滑肌组织增生伴慢性炎症(65侧中仅有4侧肌纤维增生,3侧腺性增生,4侧不伴肌组织肌纤维增生),其中46侧还伴有结构不良.结论:B超和IVU检查是先天性巨输尿管症的重要检查方法.输尿管裁剪加输尿管膀胱吻合术是治疗该病较为理想的手术方式.病理特点为输尿管的黏膜上皮增生伴有轻中度非典型增生,大多管壁纤维肌组织增生伴慢性炎症及结构不良.
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先天性巨输尿管症1例的术后护理
我科2000年收治了1例先天性巨输尿管症患者, 采用左侧输尿管裁剪整形及右侧输尿管重移植术, 结合行之有效的术后护理, 取得满意疗效. 现将该例的术后护理体会总结如下.
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成人先天性巨输尿管症4例
成人先天性巨输尿管症临床少见,我院自1996年至2002年共收治4例,现报告如下:
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尿路造影对先天性巨输尿管症的诊断价值
我院1994-2000年经尿路造影检查及手术病理证实的22例先天性巨输尿管症,对其静脉尿路造影及逆行尿路造影的X线表现作一回顾性分析.1 资料与方法
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巨输尿管症手术治疗临床效果分析
目的:探讨先天性巨输尿管症的疾病特点、诊断、治疗及预后情况,总结手术方法治疗巨输尿管畸形的临床效果.方法:2012-2016年用手术方法治疗巨输尿管畸形12例,根据12例患者临床资料进行随访研究.结果:本组12例患者,其中男7例,女5例;年龄13~49岁,平均35.5岁;左侧巨输尿管症8例,右侧巨输尿管症4例.先天性输尿管膀胱连接部狭窄7例,输尿管远端功能不良5例,巨输尿管症手术重要的是切除输尿管远端狭窄部分,输尿管膀胱再植,以及重建输尿管膀胱抗反流机制.手术效果满意,随访6~12个月无特殊不适,患者恢复良好.结论:巨输尿管症手术治疗临床效果良好.
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机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症患者的护理配合
目的：探讨机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症患者的护理方法.方法回顾性分析并总结2014年1－8月,解放军总医院泌尿外科收治的机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症患者10例的临床资料.结果10例患者均顺利完成手术,无中转开腹；手术时间平均为(153．5±3．56)min,术后住院时间平均为(6．5±0．76)d,无继发漏尿、出血等术后并发症发生.结论机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症安全可行,而手术室护士的精心护理和熟练操作是确保手术成功的关键.
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成人先天性巨输尿管症20例诊治分析
目的 探讨成人先天性巨输尿管症(CM)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析20例成人CM的临床资料,其中左侧13例,右侧5例,双侧2例.主要临床表现有间歇性腰痛及肉眼血尿,反复尿频、尿急、尿痛,发热及腹部肿块等.实验室检查尿常规异常及尿培养阳性等.B超均显示患侧输尿管扩张和肾积水.静脉尿路造影( IVU)提示肾积水13例,肾脏不显影5例.磁共振泌尿系成像示肾积水5例.手术治疗19例,其中Ⅰ期行输尿管裁剪整形加输尿管膀胱再植术14例；行肾输尿管切除术2例；肾造瘘3例,其中1例1个月后行肾输尿管切除术,2例3个月后行输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术.间断性双J管置入1例.术后随访3个月至5年.结果 行输尿管下段裁剪整形加输尿管膀胱再植术治疗的16例,患侧肾积水均减轻,肾功能好转或正常；先后期行肾输尿管切除术的3例,术后对侧肾代偿良好；置人双J管的1例,肾积水减轻.结论 B超、IVU等检查是成人CM的主要诊断方法.治疗原则为及早手术以去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能.输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术是治疗成人CM的首选手术方式.
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成人先天性巨输尿管症诊治一例报道及文献复习
目的:报道1例成人先天性巨输尿管症(CM)的诊断及治疗体会,并复习文献.方法:根据临床症状及B超、静脉尿路造影(IVU)等影像学检查,对CM进行诊断;治疗方案为手术,手术方式为输尿管裁剪整复加输尿管膀胱抗反流再植术.结果:患者术后6个月复查,症状消失,患肾积水减轻,无膀胱输尿管反流,效果良好.结论:CM的诊断主要依据临床症状及影像学检查,手术是治疗本病的有效方法.
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成人先天性巨输尿管症10例报告
目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断和处理,提高对巨输尿管症的认识.方法回顾分析本院199年8月～2002年7月对10例巨输尿管症的诊治情况.其中左侧6例,右侧3例,双侧1例.均经B超、IVU及RGP检查确诊.所有病人均行手术治疗,其中行输尿管裁剪后膀胱再植术9例,患侧肾、输尿管切除术1例.结果经随访1～5年,7例病人8侧输尿管积水明显减轻,2例无变化.结论B超、IVU及RGP检查是诊断成人先天性巨输尿管症首选方法,手术是目前治疗此病的有效手段.
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孪生姐妹患成人先天性巨输尿管症1例
患者系孪生姐妹,35岁.均因反复腰痛、血尿、尿路感染为主要表现于2004年7月至2005年3月就诊我院.均行B超、尿路平片(KUB)+静脉尿路造影术(IVU)、膀胱镜检查+输尿管插管逆行造影.
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先天性巨输尿管15例X线分析
先天性巨输尿管是一种少见的输尿管发育异常,无典型的临床表现及体征,以输尿管末段功能性狭窄而其上部显著扩张为特征.本文收集了15例经静脉尿路造影及手术病理证实的先天性巨输尿管症,分析其主要X线征象,现报告如下.
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先天性巨输尿管症误诊为卵巢囊肿1例
患者24岁,因停经38+4周,发现右卵巢囊肿2月于2004年2月18日入院.末次月经2003年5月21日,停经7+月外院B超检查提示:妊娠合并右卵巢囊肿.近10天感上腹部胀痛,进食后加剧.既往身体健康,月经规律,G1P0.入院体检未见异常.
