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先天性巨输尿管症的诊断与治疗
先天性巨输尿管症又称原发性巨输尿管或先天性输尿管末段功能性梗阻,临床上不多见,易误漏诊.我院1987-09～2003-09共收治23例,对其诊断和治疗分析如下.
关键词： 输尿管/畸形 -
重肾双输尿管畸形合并肾盂输尿管连接处狭窄误诊肾囊肿1例分析
现将重肾双输尿管畸形合并下位肾肾盂输尿管连接处(UPJ)狭窄误诊肾囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.右腰腹部胀痛不适4个月余,体检右肾区叩痛,B超:右肾中下极巨大囊性占位, 11 cm×7 cm×8 cm,边界清,内有分隔,输尿管无扩张.
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重肾双输尿管畸形误诊为肾囊肿2例分析
对重肾双输尿管畸形误诊为肾囊肿2例分析如下.1 病历摘要例1:男,59岁.因左腰胀痛5 a行B超检查,报告为左肾囊肿,行经皮B超引导下囊肿穿刺,抽出浅黄色清亮囊液100 ml.5 d后患者出现左腰明显胀痛、高热、肾区丰满、压痛,复查B超原囊肿复发伴肾周积液,肾周穿刺抽得脓液,诊断为肾周脓肿,行切开引流,引出黄白色无臭的黏稠脓液约500 ml,感染控制1周后行IVU及逆行肾盂造影,确诊为左侧完全性重肾双输尿管畸形.于2个月后在连续硬膜外麻醉下行手术,术中见上半肾皮质菲薄,肾盂、输尿管扩张积液,下半肾皮质正常,切除上半肾及输尿管上中段,治愈.
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腹腔内异位肾合并双肾双输尿管重复畸形1例
1 病例报告男,4岁.上腹部包块1周住院.查体:发育营养良好,肝脾不肿大.右上腹部可触到一囊性肿块约5.0cm×8.0cm,活动度大,尤以上下活动明显.B超示腹部囊性肿物.临床诊断腹部囊性肿物(大网膜囊肿?).手术所见腹腔内见光滑囊性肿物,并有一蒂与后腹膜相连,肿物及蒂被腹膜包绕.
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先天性输尿管狭窄1例
1 病例报告 男，18岁。于1d前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈阵发性胀痛，向左侧及腹部放射，伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，无夜间盗汗及午后低热，排尿通畅，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛。在当地医院给予治疗，症状无好转随来我院治疗。B超发现左肾轮廓清楚，形态体积稍小，体积90 mm×40 mm×33 mm，肾盂肾盏不扩张。肾外肾盂扩张宽处约4 cm，距肾门约8 cm处输尿管变窄，宽约5 mm。超声提示：①左输尿管上段狭窄并左肾外肾盂扩张；②左肾体积稍小。静脉肾盂造影：左肾盂呈极度扩张状态，肾盂呈球形扩张，肾盂与输尿管移行处管腔变细狭窄。诊断：左上端输尿管狭窄并肾盂积水。手术所见：常规切开，见肾体积变小，肾外肾盂重度积水，肾盂输尿管连接处狭窄。和超声诊断相一致。
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肾盂输尿管连接部梗阻误诊为腔静脉后输尿管1例
1 病历摘要男,7岁.因发现右肾积液,右肾穿刺造瘘术后2个月入院,2个月前因发热、呕吐在当地医院就诊检查发现右肾重度积液,予以右肾穿刺造瘘留置造瘘管,引流液量为每日1 000 ml.入院查双肾B超示右肾重度积液,右肾大小为:164 mm×90 mm,右肾盂分离86 mm,实质变薄.右输尿管逆行造影示:右肾盂肾盏局部呈斑片状显影,右侧输尿管迂曲畸形环绕腔静脉后走行,其上段并可见不规则狭窄征象,中下段输尿管未见明显异常征象.
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输尿管畸形1例
1 病例报告男,32岁.14a前以左侧输尿管结合住院治疗20d,病情无好转,仍感左腰腹部胀痛,尿频.
关键词： 输尿管/畸形 -
右肾发育不良异位盆腔并输尿管口异位于阴道1例分析并文献复习
先天性肾发育不良、异位肾、异位输尿管开口同时存在相当少见,往往给临床诊断造成困难,常需手术探查确诊.现将我院收治的1例结合文献复习如下.1病历摘要女,19岁.因阴道内持续有少量尿液溢出18 a而入院.患者能正常排尿.既往史、个人史、家族史无特殊.查体:一般状况良好,发育正常,心肺未见异常.会阴部见散在斑片状丘疹(尿疹),尿道外口无红肿,未见分泌物.检查:B超提示右肾先天缺如,左肾、肝、胆、脾未见异常.
关键词： 肾疾病/并发症 输尿管/畸形 病例报告[文献类型] 人类 女(雌)性 -
肾输尿管重复畸形合并膀胱癌1例分析
肾输尿管重复畸形合并膀胱癌临床少见,笔者于2004-10收治1例,分析如下.1 病例摘要男,65岁.因间歇无痛性肉眼血尿2个月伴尿痛为主诉入院.膀胱镜检查:膀胱三角区偏左侧可见一广基底的实性肿物,表面较光滑,直径约2.0 cm,肿物表面生有一小突起约0.2 cm.双侧均见单一输尿管口,呈裂隙状,喷尿佳.
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ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析
笔者采用ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析如下.
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重复输尿管合并输尿管癌误诊误治1例分析
对重复输尿管合并输尿管癌误诊误治1例分析如下.1 病历摘要女,80岁.因间左侧腹部不适及间断性肉眼血尿0.5 a就诊,在我院门诊CT见左侧重复肾、重复输尿管伴积水而收入院.人院查体:左腹有轻压痛,可扪及6 cm×8 cm大小质软包块.阅静脉性肾盂照影及泌尿系二维CT发现侧重复肾重复数尿畸形伴重复肾及重复输尿管积水,但下段显示不清,膀胱镜下发现左侧有两个输尿管开口,均无明显喷尿,插管失败.
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右侧双肾、双输尿管畸形伴输尿管囊肿1例
患者,女性,23岁.因停经79 d,发现腹腔肿物入院.患者恶心、呕吐,自测尿妊娠试验阳性.入院查体:子宫前位,如孕2+月大小,右腹可触及直径20 cm大小肿物,质软、活动,左附件未触及异常.临床诊断:①早孕;②右腹占位.
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下腔静脉后输尿管畸形1例
1 病例资料患者,男,58岁.因右侧腰部绞痛反复发作于1996年11月5日入院,查体未发现阳性体征.肾图提示右侧尿路完全梗阻,右侧输尿管扩张,右肾积水;CT示右肾盂及中上段输尿管扩张;IVU示右侧肾积水,输尿管中上段明显扩张;膀胱镜及逆行插管造影显示输尿管移位向正中线越过第三、椎体,而形成“S”畸形,在受压的近侧端输尿管呈现扩张和肾盂积水.诊断为腔静脉后输尿管畸形.于1996年12月6日在连续硬膜外麻醉下游离输尿管,腔静脉后上下一段狭窄粘连的输尿管切除,复位后再吻合,用双J导管作内支架引流.
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输尿管异位开口5例
1 临床资科本组5例输尿管异位开口均为女性,年龄14～20岁,平均13岁.所有病例均表现自幼正常排尿并伴有持续溢尿就诊.2例阴道前庭可见小孔渗尿,3例见阴道口有持续渗尿而未窥见瘘孔.5例均行IVU检查,2例经阴道瘘孔插管行逆行造影,1例作了膀胱镜检查,2例作了CT检查.
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输尿管口囊肿22例
输尿管口囊肿常因症状不典型而造成诊断和治疗上的错误,如能明确诊断及恰当处理,可提高疗效,减少并发症的发生.本文就此作一报道.
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孪生姐妹患成人先天性巨输尿管症1例
患者系孪生姐妹,35岁.均因反复腰痛、血尿、尿路感染为主要表现于2004年7月至2005年3月就诊我院.均行B超、尿路平片(KUB)+静脉尿路造影术(IVU)、膀胱镜检查+输尿管插管逆行造影.
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肾盂输尿管连接部狭窄引起巨大肾积水1例
患者女性,23岁.腹部逐渐增大10年余,婚后自认为是怀孕.体检:腹部隆起,右侧明显囊性感.B超示:子宫未孕;右肾正常;腹部探及50 cm×30 cm×20 cm巨大囊性包块与左肾区溶为一体,未探及左肾及残余肾实质.
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输尿管异位开口于后尿道1例
患者,男,21岁.因左侧腰部胀痛1年于2001年10月入院.无发热、尿频、尿急及尿痛,无血尿及溢尿等病史.尿常规及血生化检查均未见异常.B超提示:左肾积水,左输尿管扩张.常规静脉肾盂造影:右肾及输尿管未见异常,左肾未显影.膀胱镜检查,膀胱无异常,左侧输尿管未能发现,逆行性肾盂造影未成功.
关键词： 输尿管/畸形 -
左侧精囊巨大囊肿伴同侧肾、输尿管缺如及隐睾1例
患者,男,35岁.体检时B超发现左侧腹膜后囊性肿物20余天于2000年12月6日入院.自述无1精,无下腹部、左腰部、会阴部疼痛不适史,二便正常.体检:全腹较饱满,左腹部可触及一大小约25.0cm×20.0 cm×15.0 cm的肿物,质软,呈囊性感,表面光滑,可活动,边界不清,无触痛.左侧腹股沟区可触及一约2.0 cm×1.5 cm的肿块,中等硬度,表面光滑,可推动,与周围组织无粘连,无触痛.左侧阴囊空虚,未触及睾丸,右侧正常.直肠指检:前列腺约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,中等硬度,中央沟存在,未触及结节、包块,无触痛.
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输尿管口膨出并发结石伴同侧重复肾输尿管畸形1例
患者,男,54岁.因尿频、尿急、尿痛伴血尿4年就诊,经膀胱镜检查发现膀胱三角区有一4 cm×4cm大小占位性病变,拟诊为膀胱肿瘤而于2000年4月24日入院.入院后行盆腔CT检查提示膀胱及输尿管下段结石,不排除肿瘤可能.IVU检查输尿管未能显影,X线平片可见膀胱及输尿管区多发结石,始疑为输尿管口膨出并发结石.为排除精囊病变,行经直肠前列腺B超检查见双侧精囊正常.为证实输尿管口膨出并发结石的诊断而作MRU检查,见左侧重复肾输尿管畸形,但输尿管未见明显扩张.
