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肾癌、髂内动脉假性动脉瘤误诊为肾输尿管癌1例分析并文献复习
目的:探讨髂内动脉假性动脉瘤的临床诊断及影像学特点,提高对本病的认识,减少误诊.方法:报告1例肾癌、髂内动脉假性动脉瘤的临床资料、影像学特点、诊断和治疗情况,并进行文献复习.结果:本病无特异性临床表现,容易误诊,诊断主要依靠影像学检查.结论:髂内动脉假性动脉瘤是一种罕见的疾病,通过综合分析可以做出准确的诊断.手术切除动脉瘤是本病的主要治疗方法,对于高危患者,可采用腔内修复术.
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原发性肾盂输尿管癌误漏诊3例分析并文献复习
目的:查找肾盂输尿管癌误漏诊的原因,提高诊治水平.方法:查阅3例原发性肾盂输尿管癌的病历,从中找出误漏诊的原因.结果:1例膀胱肾盂癌中的肾盂癌漏诊,1例输尿管癌误诊为输尿管炎性狭窄,1例肾盂癌误诊为肾结石.主要原因是医生对该病缺乏认识、对检查结果缺乏正确评价.结论:熟知该病,结合病史评价检查结果是避免误漏诊的关键.
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输尿管癌误诊1例分析
输尿管肿瘤发病率较低,易误诊.现将我院近期收治1例输尿管癌误诊过程分析报告如下.1 病历摘要女,78岁.患者因间隙无痛性、全程肉眼血尿3 a而入院.发病初起,无痛性、全程肉眼血尿数月1次,休息后血尿会自行消失,2 a前静脉尿路造影(IVU)未见异常,近0.5 a每月有类似血尿1次,无血块,半个月前外院膀胱镜检查示右侧输尿管开口旁0.5 cm见0.5 cm有蒂菜花状肿瘤一枚,活检病理报告示尿路上皮癌Ⅰ级.
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原发性输尿管癌误诊为输尿管息肉6例分析
对我院1994～2006年原发性输尿管癌误诊为输尿管息肉6例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男4例,女2例,年龄40～82(平均61)岁.
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巨大输尿管肿瘤误诊为膀胱肿瘤1例
1病历摘要男,85岁.平素体健,因肉眼血尿7d入院,血尿呈鲜红色,带血丝血块.行彩色多普勒超声检查示:膀胱右侧壁肿物,大小约6 cm×5cm,边界清,变换体位,肿物位置无明显变化,右肾重度积水,右侧输尿管全程扩张,约2.4 cm,考虑膀胱肿瘤压迫右侧输尿管口,引起右侧输尿管及右肾积水.完善术前准备,行TURBt术,见膀胱截石位7点处有一大小约6 cm×5 cm肿物,表面凹凸不平,呈暗红色,质地实性,部分与膀胱壁粘连,有蒂,蒂来自右输尿管末端,术中诊断为:右输尿管末端肿瘤突入膀胱.中转开放手术,行输尿管下段及膀胱壁部分切除术十输尿管膀胱再植术.病理结果示:尿路上皮乳头状癌,低级别.术后患者恢复良好,行丝裂霉素20 mg膀胱灌注.随访3个月,肿瘤无复发.
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膀胱底输尿管口癌误诊1例
1 病例报告男,76岁.因血尿1个月入院.患者3 a前曾有短暂血尿病史,经服云南白药后血尿止.
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原发性输尿管癌误诊3例
1 病例报告例1 男,54岁.主诉右侧腰痛4个月,间歇肾绞痛发作,并向右下腹及阴囊放射,无尿频、尿急、血尿症状,无发热.B超示右肾积水伴输尿管中段梗阻,诊为泌尿系结石,中药排石治疗2周未排出结石,尿出2条烂肉样组织.查体:t36.4℃,P80次/min,R20次/min,BP130/80 mmHg,双肺呼吸音清,无罗音,HR80次/min,律整,腹平软,肝脾未及,双肾区无隆起,无压痛及叩击痛,输尿管走行无压痛,耻骨上膀胱叩呈浊音.血常规:Hb110 g/L,尿:红细胞满视野.ESR54 mm/h.IVU右肾不显影,膀胱镜检膀胱内未见肿瘤,双侧输尿管口无喷血,右侧输尿管插管进入10 cm受阻,逆行造影提示右侧输尿管占位.CT示右肾积水,诊断为右侧输尿管肿瘤,行右肾输尿管及部分膀胱切除.病理诊断为移行细胞癌.
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重复输尿管合并输尿管癌误诊误治1例分析
对重复输尿管合并输尿管癌误诊误治1例分析如下.1 病历摘要女,80岁.因间左侧腹部不适及间断性肉眼血尿0.5 a就诊,在我院门诊CT见左侧重复肾、重复输尿管伴积水而收入院.人院查体:左腹有轻压痛,可扪及6 cm×8 cm大小质软包块.阅静脉性肾盂照影及泌尿系二维CT发现侧重复肾重复数尿畸形伴重复肾及重复输尿管积水,但下段显示不清,膀胱镜下发现左侧有两个输尿管开口,均无明显喷尿,插管失败.
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原发性输尿管癌14例
1984年1月～1999年9月，北京安贞医院与中日友好医院泌尿外科共收治诊断明确的原发性输尿管癌19例，其中资料较完整者14例，现报告如下。 一、临床资料 本组原发性输尿管癌14例，患者年龄49～86岁，平均61.6岁。男女之比约4∶1。术前确诊时间12～41 d。术式的选择如下：患者条件允许，肿瘤无明确其他部位转移，行输尿管癌根治术；梗阻症状重且不能切除肿瘤者，行腹壁造瘘术；住院后完善各项检查，输尿管有病变但不能确诊者行探查术。全组行输尿管癌根治术共10例，占71.4%。 二、结果 14例患者均有血尿史，其中13例为近期血尿。伴腰痛者4例，部分患者主诉腰部酸、胀，并有沉重下坠、弯腰困难等症状。肿瘤于下1/3段（输尿管跨髂血管处以下）12例。鳞癌1例，移行细胞癌13例。合并肾盂积水12例。细胞学检查阳性率15.4%（2/13），其中尿细胞学检查全部阴性；B超检出率28.5%（4/14）；尿路造影（静脉、逆行）检出率64.3%（9/14）；CT检出率64.3%(9/14)；肾盂穿刺造影检出率5/6；MRI检出率4/4。病理分级:Ⅰ级1例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级12例，占92.8%。
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原发性输尿管癌14例诊断报告
目的:提高原发性输尿管癌的诊断水平.方法:分析14例原发性输尿管癌的临床资料、诊断经验.结果:综合采用B超、静脉尿路造影、逆行尿路造影、CT、MRI、膀胱镜、输尿管镜、尿脱落细胞学检查14例原发性输尿管癌,确诊12例(85.7%),14例病理均证实为原发性输尿管移行细胞癌.结论:综合多种检查方法可提高原发性输尿管癌的确诊率,MRI、输尿管镜检查应作为今后重点.
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原发性输尿管癌22例诊疗体会
原发性输尿管癌临床较为少见,且早期诊断困难,易误诊和漏诊.本院自1997～2003年共收治22例,现报道如下.
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小儿输尿管息肉诊治13例
目的 探讨小儿输尿管息肉所致梗阻性肾积水的临床特点以及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析本院1996年至2006年收治的13例输尿管息肉所致梗阻性肾积水患儿的临床资料.其中男11例,女2例;年龄6～14岁,平均年龄8.4岁;左侧12例,右侧1例;10例表现为剧烈间歇件腹痛,伴血尿、呕吐,1例为单纯件血尿,2例于体检时发现;所有患儿均行B超、大剂量静脉肾盂造影(IVP)、动态性同位素(DTPA)检查,结果均提示中至重度肾积水,梗阻位于肾盂输尿管交界处或输尿管上段部位.均切除病变段输尿管、行输尿管肾盂吻合或输尿管端端吻合术.结果手术及术后病理检企均提示为输尿管息肉造成的梗阻性肾积水,术后随访12例恢复正常,1例因术前患肾功能较差,术后持续肾功能下降而行患肾切除.结论输尿管息肉致梗阻性肾积水为良性病变.临床表现为患肾区较剧烈的疼痛,大剂量静脉肾盂造影(IVP)可见充盈缺损.积水严重者应手术治疗,以离断法肾盂成形术为主,包括息肉段输尿管切断加肾盂输尿管吻合术或息肉段输尿管切断加输尿管端端吻合术.
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原发性输尿管癌18例诊治分析
目的:探讨原发性输尿管癌的诊断与治疗.方法:对18例原发性输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术前15例患者经B超、静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、输尿管镜等检查诊断为原发性输尿管癌.18例患者均经术后病理检查确诊为原发性输尿管癌.其中15例行根治性患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除手术治疗,3例行保守性手术.结论:联合应用多种检查方法可以提高原发性输尿管癌的诊断正确率,患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的重要方法.
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输尿管残端癌15例诊治分析
目的:探讨输尿管残端癌的临床特点及治疗方法.方法:总结输尿管残端癌15例,全部行输尿管残端及膀胱部分切除术,术后膀胱灌注化疗.结果:15例患者术后病理均诊断为乳头状移行细胞癌,随访时间8个月至5年,其中术后3个月膀胱肿瘤复发1例,术后26月膀胱肿瘤复发2例,术后3年膀胱肿瘤复发4例,均存活5年以上.结论:输尿管残端癌应以早期手术为主,切除范围包括输尿管残端及输尿管口周围直径2cm膀胱壁,术后常规膀胱内灌注化疗,肿瘤若无法完全切除,可行化疗或放疗,以减少和预防输尿管残端癌的发生.
