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风湿性二尖瓣狭窄误诊为肺结核1例分析
对风湿性二尖瓣狭窄误诊为肺结核1例分析如下.1 病历摘要男,29岁.因咳嗽、劳力性胸闷、气短3 a入院.3 a前在当地县人民医院行X线胸片检查示肺结核,随后到某医学院附属医院就诊,经X线胸片复查,仍诊断肺结核,应用异烟肼0.3、1次/d+利福平0.45、1次/d+吡嗪酰胺0.5、3次/d抗结核治疗,2个月后改用异烟肼+利福平抗痨治疗.
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老年风湿性心脏病45例分析
近年来，风心病的发病率随我国风湿热发病率下降而下降。患者高发年龄逐渐后移，但对老年人的大样本临床报道尚少。本文对45例老年风心病进行分析，旨在探讨其临床特点及误诊原因。1 临床资料 本文搜集1987年/1998年间我院收治的老年风心病45例，其中男30例，女15例(男女之比为2∶1)，小年龄60岁，大年龄85岁(平均75.5岁)，病程按首次就诊时间计算长为30a，短仅10d。诊断主要根据病史、病状、体征、ECG、X线、二维UCG检查等综合分析，其临床类型为单纯二尖瓣狭窄10例(其中哑型二尖瓣狭窄2例，并发左上肢闭塞性周围动脉粥样硬化而致无脉搏及血压1例)，二尖瓣狭窄兼关闭不全16例(其中并发高血压4例，脑血栓2例，冠心病1例，血尿休克1例)；二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄6例(其中并发肺气肿2例，高血压1例)；二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣关闭不全狭窄13例(其中并发高血压3例，肺气肿2例)。本组资料中有风湿病史的仅9例，入院初期根据心悸、胸闷、气短及心律失常等误诊为冠心病9例，根据血压高、眼底动脉变化等误诊为高心病2例，根据咳嗽、咳痰、气短、发绀等误诊为肺心病2例，根据心界扩大、心肌肥厚等误诊为心肌病2例，根据一侧上肢测不到血压误诊为休克1例。本组患者心律失常发生率高，其中心房纤颤38例，频发房性早搏1例，室性早搏1例，室上性心动过速1例。心力衰竭41例，其中Ⅰ度心衰9例，Ⅱ度心衰18例，Ⅲ度心衰14例。
