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老年风湿性心瓣膜病误漏诊13例分析
对我院1998-01～2004-12老年风湿性心瓣膜病(简称老年风心病)误漏诊13例分析如下.
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布氏杆菌病误诊为风湿性心脏病1例分析
现将我院2005-09收治的布氏杆菌病误诊为风湿性心脏病1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.1 a来无明显诱因反复出现发热、胸闷、心悸等症状,曾诊断有风湿性心脏病、心功能不全.4 d前又出现发热,尤以夜间为重,可自行下降,多汗,清晨热退时大汗淋漓,头痛,乏力,全身肌肉关节疼痛,关节累及肩、膝、肘等部位,心慌,胸闷,食欲不振,睡眠差等症状,在外院治疗未见好转,于2005-09-05入本院进一步治疗.
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心脏白塞氏病误诊1例
1 病例报告男,40岁.因反复胸憋、气短、间断夜间阵发性呼吸困难3个月,先后于2002-03、2002-04和2002-06住院,诊断为风心病、主动脉瓣关闭不全、心功能不全,经相应处理好转.3d前活动量加大,症状再发入院.查体:BP120/40mmHg、颈静脉怒张、双肺未闻及罗音;心界向左扩大,HR75次/min,律齐、二尖瓣区可闻及3/6收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音;肝大、右肋下6cm、剑突下7cm;可扪及水冲脉、股动脉可闻及枪击音、毛细血管搏动征阳性;双下肢浮肿.心脏彩超:主动脉瓣增厚、畸形、中-重度返流,二尖瓣结构正常.入院诊断同上.经对症治疗,病情缓解.追问病史,患者口腔粘膜溃疡反复发作17a,并伴有眼部及生殖器小溃疡,结节性红斑样皮疹,输液后均形成小脓疱,针刺反应阳性,间断恶心、呕吐、腹泻.诊断心脏白塞氏病、主动脉瓣关闭不全,辅以激素治疗,好转出院.
关键词： 风湿性心脏病/诊断 贝赫切特综合征/诊断 -
心律失常性心肌病误诊为风湿性心脏病40年1例分析
对心律失常性心肌病误诊为风湿性心脏病40 a 1例分析如下.1 病历摘要女,62岁.2006-01-03因胸闷气短40 a,夜间不能平卧6 a,双下肢水肿4 a,咯血3 d入院.既往史:曾经在多家医院诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄40 a,间断服用地高辛及速尿等药物治疗.结核性胸膜炎40 a,未规律服用抗结核药物.无高血压病及糖尿病病史.
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老年风湿性心脏病45例分析
近年来，风心病的发病率随我国风湿热发病率下降而下降。患者高发年龄逐渐后移，但对老年人的大样本临床报道尚少。本文对45例老年风心病进行分析，旨在探讨其临床特点及误诊原因。1 临床资料 本文搜集1987年/1998年间我院收治的老年风心病45例，其中男30例，女15例(男女之比为2∶1)，小年龄60岁，大年龄85岁(平均75.5岁)，病程按首次就诊时间计算长为30a，短仅10d。诊断主要根据病史、病状、体征、ECG、X线、二维UCG检查等综合分析，其临床类型为单纯二尖瓣狭窄10例(其中哑型二尖瓣狭窄2例，并发左上肢闭塞性周围动脉粥样硬化而致无脉搏及血压1例)，二尖瓣狭窄兼关闭不全16例(其中并发高血压4例，脑血栓2例，冠心病1例，血尿休克1例)；二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄6例(其中并发肺气肿2例，高血压1例)；二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣关闭不全狭窄13例(其中并发高血压3例，肺气肿2例)。本组资料中有风湿病史的仅9例，入院初期根据心悸、胸闷、气短及心律失常等误诊为冠心病9例，根据血压高、眼底动脉变化等误诊为高心病2例，根据咳嗽、咳痰、气短、发绀等误诊为肺心病2例，根据心界扩大、心肌肥厚等误诊为心肌病2例，根据一侧上肢测不到血压误诊为休克1例。本组患者心律失常发生率高，其中心房纤颤38例，频发房性早搏1例，室性早搏1例，室上性心动过速1例。心力衰竭41例，其中Ⅰ度心衰9例，Ⅱ度心衰18例，Ⅲ度心衰14例。
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体位相关性心律失常误诊分析
心律失常是临床常见的一种病理生理现象,其发生原因诸多.体位相关性心律失常(Posture-related arrhythase)临床上并非少见,若不重视,常造成误诊漏诊.本文报道15例体位相关性心律失常的临床资料.
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感染性心内膜炎32例误诊分析
我院1982年1月～1999年8月间共收治感染性心内膜炎(IE)83例,其中32例误诊,误诊率38.6%.现分析报道如下.
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从四例心脏病的误诊谈临床医生陪伴检查的意义
临床工作中,引起误诊的因素很多[1].临床医师陪伴患者作辅助检查,不仅是服务的要求,也是提高临床诊断准确率的必要手段.我们通过陪伴患者做辅助检查纠正了4例误诊病例,现将体会报告如下.
