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支气管结核67例分析
对我院2001-07～2005-06支气管结核67例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男32例,年龄18～83岁,平均50岁,中位数57岁.＜40岁10例,40～60岁7例,＞60岁15例.女35例,年龄19～78岁,平均38岁,中位数31岁.＜40岁23例,40～60岁5例,＞60岁者7例.有肺结核病史10例;冠心病2例,其中阵发性房颤1例;糖尿病5例.
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支气管内膜结核38例分析
近年来肺结核呈上升趋势,而支气管结核的发病人数也相应增多,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核迅速而有效的方法.我院1996-09～2006-07经纤支镜刷检、抗酸染色和(或)组织活检确诊了支气管内膜结核38例,分析如下.
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胸片不典型肺结核误诊为慢性支气管炎9例分析
现将胸片不典型肺结核误诊为慢性支气管炎9例分析如下.1 临床资料?舷本组男5例,女4例,年龄35～51(平均43)岁.外院诊断均为慢性支气管炎,单纯型,治疗无效.均有慢性咳嗽,咳痰2～3a病史,同时7例有乏力,午后低热,盗汗病史.2例背痛,均有外院所拍后前位X线胸片,其胸片示两肺纹理重,两肺门影稍大,入院后作PPD实验均为阳性,10～15 mm×10～16 mm,结核抗体阳性,痰涂片找抗酸杆菌阴性.本院拍右侧位片示5例下叶后基底段斑片状密度不均影,2例右肺中叶内侧段斑片状密度不均影,2例下叶背段靠近胸膜处点状阴影.诊断为继发型肺结核,给予标准4联抗痨.2周后症状缓解,出院带药.
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支气管内膜结核误诊20例分析
我院2000-07～2005-03经过痰涂片找抗酸杆菌(痰菌)、纤维支气管镜检查,刷片或取病理共确诊支气管内膜结核35例,其中早期误诊20例,误诊率57.1%,现将误诊原因分析如下.
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以喉气管支气管炎为表现的气管异物误诊2例分析
现将以喉气管支气管炎为表现的气管异物误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,1.3岁.咳喘15 d,发热、吠样咳嗽,声嘶,憋气7 d、加重5 d.外院住院治疗8 d,效果欠佳,以急性喉气管支气管肺炎并心衰收入我院儿科.
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胃食管反流病误诊16例分析
对我院2000～2006年胃食管反流病(GERD)误诊16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组误诊为冠心病、心绞痛7例中,男5例,女2例,年龄52～67岁,有高血压病史2 a;误诊为慢性支气管炎、支气管炎9例中,男7例,女2例,年龄30～60岁.发病时间均2个月～3 a.
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小儿咳嗽变异性哮喘误诊15例分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)又名隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，是小儿哮喘的一种类型。由于症状单一，体征缺乏，往往容易误诊。本文就我院自1997-01/2000-01收治的15例外院误诊的CVA进行分析，探讨误诊原因及对策，旨在提高临床医生对本病的认识。1 临床资料1.1 临床表现 ①常年反复咳嗽7例，冬春季发作3例，秋冬季2例，秋季2例，春季1例；②咳嗽发作时间在夜间和清晨8例，夜间4例，清晨2例，白天1例，15例均在运动后加重；③咳嗽形式：干咳10例，刺激咳嗽4例，1例少许痰。1.2 家族及个人过敏史 家族中有过敏史15例，4例为哮喘。个人过敏史13例，其中荨麻疹7例，湿疹4例，过敏性鼻炎2例。1.3 体检及实验室检查 15例咽部均充血，6例咽后壁滤泡增生，肺部听诊15例均基本正常。10例血清总IgE均超过正常值的50%以上。7例(＞5岁)做肺功能(FEV1、FVC)及支气管舒张试验，其中4例低于预计值的80%，其余3例作支气管舒张试验，2例呈阳性反应，1例正常。8例胸片肺纹理增粗。1.4 误诊情况 15例在院外误诊为反复呼吸道感染5例，支原体肺炎3例，原发性肺结核3例，百日咳2例，气管异物2例，误诊时间2个月～2.5a不等。2.5 治疗与转归 均予氨茶碱、舒喘灵、酮替芬治疗，3～5d症状控制，1wk咳嗽症状完全缓解。酮替芬继服达6个月。
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单纯性支气管内膜结核误诊28例分析
单纯性支气管内膜结核是由结核菌直接感染支气管粘膜引起.X线胸片无异常或仅有少数非活动结核性病灶的气管或大支气管结核.早期诊断较难,我院自1997-01～2002-07收治的单纯性支气管内膜结核33例,发现于基层综合医院及个体医疗机构误诊28例,误诊率达85%.分析如下.
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儿童支气管结核误诊12例分析
目的:提高对儿童支气管内膜结核的认识.减少其误诊率.方法:回顾性分析近6 a来12例儿童支气管结核误诊病例,并结合有关文献进行讨论.结果:误诊为肺炎7例,支气管炎3例,支气管异物.1例,肿瘤1例.结论:儿童支气管结核临床特征缺乏特异性,易误诊,应引起临床医生高度重视.
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支气管内膜结核误诊58例分析
本文将我院近22 a经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核病例中的误诊病例报道如下.
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单纯支气管内膜结核误诊28例分析
对我院2003-05～2005-10单纯支气管内膜结核误诊28例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女19例,年龄14～54(平均32.5)岁.其中来自城市18例,农村10例,学生6例.病程2周至3个月,平均1.5个月.临床表现为干咳11例,痰血2例,胸闷8例,咳嗽、咯痰3例,发热3例,盗汗1例.院外误诊为支气管炎17例,哮喘8例,支气管扩张3例.有肺结核接触史者3例.X线胸片示双肺无明显异常或肺纹理增粗紊乱.胸CT发现纵隔内或气管旁淋巴结肿大2例,管腔狭窄3例.
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支气管内膜结核误诊1例
1 病例报告女,22岁.于2004-07-01无诱因出现咳嗽、咳白痰,有时低热,多次来门诊就医,胸透检查左下肺纹理增强,诊断急性支气管炎,并收入院,给予抗炎治疗.用过阿奇霉素、先锋必、菌必治等药,疗效不明显,症状逐渐加重,出现胸闷、喘息、高热,于2004-10-12再次入院.询问病史,同学中有患肺结核的患者.查体:T 38.8℃,P 110次/min,R 20次/min,一般状况尚可,咽部充血,扁桃体无肿大,气管居中,胸廓对称,呼吸运动正常,触觉语颤正常,叩诊清音,双下肺可闻及少量喘鸣音,以呼气相末时明显,未闻及湿罗音.
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支气管内膜结核23例临床误诊为急性支气管炎
我院1994年～1999年2月,共行纤维支气管镜(纤支镜)检查3 544例次,经纤支镜活检组织学检查及刷检涂片确诊支气管内膜结核23例,占0.65%.此类结核发病率相对较低,早期易误诊,现分析报告如下.
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纤维支气管镜是确诊支气管内膜结核的主要手段
本文回顾性分析了我院近年来误诊的16例支气管内膜结核的临床资料.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1996～1998年门诊和住院共诊治支气管内膜结核35例,误诊16例,误诊率为45.7%.16例中男9例,女7例;年龄21～62岁,平均38岁.病程2个月～1年.
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急性心肌梗死68例误诊分析
急性心肌梗死(AMI)是内科常见急症之一,能否及时诊断是决定预后的关键.我院1994年7月至1999年7月收治符合AMI诊断标准[1]的458例患者中误诊68例,误诊率14.8%.现分析误诊原因如下.
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老年咳嗽变异型哮喘16例误诊分析
咳嗽变异型哮喘(CVA)是哮喘的一种潜在形式,如不高度警惕,极易漏诊、误诊.我院1996～1999年收治老年CVA 43例,其中误诊16例,误诊率为37.2%.现报告如下.
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老年心力衰竭80例误诊分析
老年人心力衰竭(心衰)特别是左心衰,临床比较常见,而心衰早期或缺乏典型症状体征时,极易造成误诊.我院1993年2月～1998年8月间共收治老年心衰396例,其中误诊80例,误诊率20.2%.特此对误诊原因作一分析,以期从中吸取教训.
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易与呼吸道感染混淆的青少年麻疹
青少年麻疹症状重且不典型,易造成误诊.我院1996～2000年共收治青少年麻疹216例,误诊52例,占24.1%,现分析误诊原因如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男32例,女20例;年龄14～20岁7例,21～30岁35例,＞30岁10例.本市常住居民37例,流动人口15例.12例有明确麻疹患者接触史.
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恙虫病42例误诊分析
恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的急性自然疫源性传染病，在我国南方较常见。我院1994年9月～1998年10月收治65例恙虫病，误诊42例，误诊率69%。为加深对恙虫病的认识，减少误诊，现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 42例中男23例，女19例；年龄4～72岁，平均31±2.7岁，均符合恙虫病的诊断标准［1］。发病在每年的5～11月份，其中6～9月份33例。28例在起病前1个月内有明确的野外作业史。
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伤寒64例误诊探讨
近年来伤寒发病率明显升高，局部地区出现流行趋势。由于诸多因素，误诊时有发生。1989～1998年我们收治伤寒200例，误诊64例，误诊率32%。现对误诊原因进行分析。1 临床资料1.1 一般资料本组64例，男45例，女19例；年龄小2岁，大65岁，平均26.4岁。病程短2天，长12天。本组均依据临床表现、血培养或肥达反应阳性而确诊。在入院前均行对症治疗，89%的病例使用了抗生素。病人均在不同年龄进行过伤寒疫苗接种。1.2 临床表现均有发热，其中稽留热17.2%，弛张热67.2%，余为不规则热和低热。其他临床症状为相对缓脉(32.8%)，无欲貌(26.6%)，肝大(12.5%)，脾大(17.2%)，无1例发现玫瑰疹。1.3 实验室检查肥达反应阳性53例，血培养有伤寒杆菌生长者45例，其中34例血培养和肥达反应均阳性，但肥达反应抗体滴度先升高后下降。嗜酸性细胞消失或减少47例，血白细胞计数≤4.0×109/L 52例。血培养阳性者做细菌药敏试验，氯霉素、诺氟沙星敏感率均在90%以上。氨苄西林、庆大霉素和复方磺胺甲基异FDA6唑的敏感率分别为78.8%，73.3%和31.1%。
