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老年人急性心肌梗死50例临床特点分析
现将老年急性心肌梗死50例临床特点分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男45例,女5例,年龄60～81(平均68.3)岁.均有典型的心电图改变及酶学变化,符合急性心肌梗死的诊断标准.
关键词： 心肌梗死/诊断 -
甲状腺功能减退症误诊为急性心肌梗死1例分析
现将甲状腺功能减退症(简称甲减)误诊为急性心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,67岁.因食欲不振、乏力5 a,加重伴胸闷、气短半个月入院.5 a前出现食欲不振、乏力、畏寒,体重逐渐增加、反应迟钝,当时未在意.半个月前症状明显加重,伴胸闷,时有气短.
关键词： 甲状腺功能减退症/诊断 心肌梗死/诊断 误诊 -
静脉注射胺碘酮致急性肝功能损伤误诊非ST段抬高心肌梗死1例分析
静脉注射胺碘酮致急性肝功能损伤的报道并不少见[1,2],但误诊为非ST段抬高心肌梗死较罕见.现将笔者所遇1例分析如下.
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主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析
现对主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析如下.1摘历摘要男,70岁.因持续性心前区剧烈疼痛3 h入院.疼痛部位固定,不向其他部位放射,有濒死感,伴大汗淋漓、烦躁、恶心、小便失禁.既往高血压病史8 a,血压高160/105 mm Hg,间断服用药物,血压控制在150/90 mm Hg.查体:T 36.3℃,P 120次/min,R 24次/min,双上肢BP均为60/40 mm Hg.急性病容,皮肤湿冷,口唇发绀,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿性罗音.
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重症心肌炎误诊为心肌梗死29例分析
急性重症心肌炎(心力衰竭型、爆发型)[1]在临床上与心肌梗死有许多相似之处,易于误诊.现就急性重症心肌炎误诊为心肌梗死29例分析如下.
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主动脉夹层误诊为急性心肌梗死3例分析
主动脉夹层(aortic dissection AD)早期易误诊为急性心肌梗死(Acute myocardial infarction AMI),现将我院3例主动脉夹层误诊为急性心肌梗死分析如下.
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后纵隔肿瘤压迫心脏误诊心肌梗死1例
1 病例报告男,56岁.以左胸间歇性闷痛2个月剧痛1 d急诊入院.查体:t37.2℃,P68次/min,R22次/min,BP125/65mmHg,急性痛苦面容,五官(-),颈软,气管中位,双肺呼吸音清,心界未扩,心律齐无杂音.胸片(-),ECG示:窦性心律,电轴＜-30°,肢导低电压,V1-V4 ST段抬高0.15～0.25 mv,弓背向上,V1呈QS型,V4-V5呈qR型.血CK370mmol/L,CK-MB26mmol/L.按急性心梗处理:静滴硝酸甘油及Gik液,镇静止痛,未作溶栓.胸痛持续未缓解,且向背部放射.急查肌钙蛋白正常,心肌酶谱无升高.行多普勒心脏彩超见:各房室大小厚度正常,房室间膈连续完整无增厚,左室壁收缩运动正常,左房近二尖瓣环处外侧壁受压,心外隆起类圆形强回声光团5.42 cm×4.28 cm,周边境界清,CDFI各瓣膜回声活动正常,LVEF57%.遂行胸部CT见:后中下纵膈相当于食管位置见一约4.2 cm×5.0 cm软组织影,中央低密度影,病灶周围脂肪间隙可见心脏后缘受压.双肺未见异常.后诊断:后中下纵膈肿瘤压迫心脏.因不同意手术自动出院.
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糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死1例分析
对糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.因上腹痛、心悸1 d入院.患者1 d前无明显诱因出现上腹痛,疼痛为持续性胀痛,伴有心悸、气短、口干,继而出现恶心、呕吐.无胸痛,无腹泻、黑便.查体:T 36.9 ℃,HR 144次/min,R 20次/min,BP 75/50 mm Hg,表情淡漠,呼吸深大,呼气有"烂苹果"气味,双肺听诊无异常,心音低钝,律齐,无杂音,腹平软,剑下压痛,无反跳痛,肝肋下2 cm,质稍韧,压痛,脾肋下未及,移动性浊音(-).
关键词： 糖尿病性酮症酸中毒/并发症 心肌梗死/诊断 -
缺血性J波抬高在急性心肌梗死中的临床意义
目的 探讨急性心肌梗死合并缺血性J波抬高的临床意义.方法 回顾性分析140例急性心肌梗死患者,按有无缺血性J波将患者分为J波组和非J波组,比较两组一般临床情况及室性心律失常发生率.结果 J波组的平均发病时间较非J波组的平均发病时间早,两组在发病时间方面比较差异有统计学意义.两组患者收缩压、冠脉病变方面比较,差异有统计学意义.室性心律失常发生率J波组高于非J波组,差异有统计学意义.结论 急性心肌梗死合并缺血性J波抬高,是恶性室性心律失常及猝死的预警指标.
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限制型心肌病误诊为陈旧性心肌梗死1例分析并文献复习
目的:探讨限制型心肌病的临床特征,诊断治疗方法及误诊原因,提出防范误诊措施.方法:报道1例限制型心肌病误诊为陈旧性心肌梗死病例并复习相关文献.结果:该患者入院后初步诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死,予相应治疗后,症状未见缓解,后经超声心动图,冠状动脉造影.心导管检查及病理活检,诊断为限制型心肌病.结论:限制型心肌病与心肌梗死等疾病易混淆.临床特点并存,需认真鉴别.超声心动图,心导管检查及病理活检具有较高诊断价值.
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急性心肌梗死误诊为糖尿病酮症1例分析
对我院收治急性心肌梗死误诊为糖尿病酮症1例分析如下.1 病历摘要 男,56岁.主因饮酒后频繁恶心、呕吐1d,加重2h,急诊观察,患者呕吐为胃内容物及黏液、非喷射状、上腹稍不适、无胸闷、胸痛、无腹痛腹泻等.患者有糖尿病病史10a,规律应用胰岛素治疗,血糖控制尚可,有神经性呕吐史2 a,发作过2次,经住院治疗后好转,否认高血压病、冠心病病史.查体:T36.2℃,P 104次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,表情痛苦,双肺呼吸音清,心界无扩大,HR 104次/min,律齐无早搏,各瓣膜听诊区无病理性杂音,腹平软,上腹稍压痛,无反跳痛肌紧张.辅助检查:血常规示WBC 11.2×109/L,RBC 4.52×1012/L,GRA90.7％,尿常规示尿糖(+++),蛋白质(+),尿酮体(++),血糖11.9 mmol/L,血尿淀粉酶正常,血电解质及TCO2正常,肝胆、胰B超探及不清(胀气),诊断为2型糖尿病酮症,急性胃肠炎?立即给予降糖、补液消酮、抗生素、止呕剂等治疗,病情无明显变化,1d后住院查心电图示V1～V5 ST段弓背样向上抬高0.3～0.1 mV,T波倒置,且V1～V2为qs型波.急查心肌酶,CK 2 249.2 U/L,CK-MB(+),HBDH580.8 U/L,Tnl(+),Myo(+),LDH 573 U/L.确诊为急性广泛前壁心肌梗死,经抗血小板凝集、扩冠、营养心肌等治疗,5d后病情稳定.
关键词： 心肌梗死/诊断 误诊 糖尿病酮症酸中毒/诊断 -
不典型心肌梗死心电图诊断
典型的ECG改变是AMI实验诊断的基石.临床实践证明:AMI早期约有40%～50% ECG表现不典型,提高其识别能力可减少误漏诊、及时抢救治疗改善患者生命预后.为此,拟就其近年的研究近展进行综述.
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肾绞痛并发心肌梗死8例分析
临床上比较常见的肾结石患者，由于其剧烈绞痛并发急性心肌梗死者少见，易误诊，现将我院遇到的8例分析如下。1 临床资料 本组是我院自1994-06～2000-06的住院患者，男6例，女2例，年龄34～58岁，其中46岁以下4例。8例均无高血压病、糖尿病、高脂血症，无冠心病病史。有肾结石病史6例，2例是肾结石绞痛首次发作。8例均经B超及腹部平片确诊为肾结石，其中右肾结石5例，左肾结石3例。 本组均以剧烈肾绞痛伴血尿来院。于肾绞痛2～72h出现胸闷、呼吸困难、呕吐、大汗等临床表现。8例经ECG、心肌酶谱检查确诊并发心肌梗死，其中下壁心肌梗死2例，前间壁心肌梗死4例，广泛前壁广泛梗死1例，高侧壁心肌梗死1例。8例均出现坏死及波型心肌梗死。
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受试者特征曲线评价心肌酶谱对急性心肌梗死的诊断价值
目的:了解心肌酶谱对急性心肌梗死的诊断价值.方法:应用受试者特征(ROC)曲线对129例急诊怀疑为急性心肌梗死的发病24 h内就诊患者进行评价.结果:(1)急性心肌梗死组患者心肌酶谱各指标的平均水平均高于非急性心肌梗死组患者;(2)各指标的ROC曲线下面积以肌酸激酶同工酶CK-NA为大(A=0.873),其余各项指标的面积介于0.712至0.758之间.结论:除CK-NA具有较高的诊断价值外,其余各项指标的诊断价值不大.CK-NA似以160 u作为诊断参考值佳,此时灵敏度为85.1%,特异度为82.3%.
关键词： 心肌梗死/诊断 受试者特征(ROC)曲线☆ 心肌/酶学 肌酸激酶/代谢 -
肌钙蛋白I(cTnI)定量检测诊断AMI的评价
目的 评价肌钙蛋白I(cTn I)定性检测对诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值.方法 时162例入院诊断急性心梗患者,分别作肌钙蛋白I定量检测以及冠状动脉造影,计算cTnI检测诊断心肌梗死的灵敏度和特异性,组间差异采用χ2检验.结果 cTn I定量检测的灵敏度为91.3%,特异性为100%.诊断AMI2组有显著差异性.结论 cTnI定量检测临床诊断AMI不能取代冠脉造影.cTnI诊断AMI具有高灵敏度,高特异性的特点,是临床诊断AMI有效指标.
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特殊心电图误诊为急性心肌梗死10例临床分析
目的 总结特殊心电图误诊为急性心肌梗死((acute myocardial infarction AMI)的临床经验.方法 对农七师医院2001～2007年所诊治心肌梗死患者292例中以特殊心电图误诊为AMI的10例患者.根据入选AMI诊断标准的误诊病例,分析临床表现、实验室检查、心电图表现.结果 导致误诊的特殊心电图正确诊断为:心尖部肥厚型心肌病1例,肥厚梗阻型心肌病1例,B型预激综合征1例,蛛网膜下腔出血1例,急性肺栓塞1例,急性胰腺炎1例,左侧气胸1例,急性重症心肌炎2例,白塞氏痛1例.结论 临床医师对于特殊心电图的相关知识及急性心肌梗死的诊治进展、鉴别应加强学习,提高诊治水平,减少误诊率.
关键词： 心电图 冠状动脉粥样硬化/诊断 心肌梗死/诊断 误诊 -
肺血栓栓塞12例误诊分析
肺血栓栓塞(Pulmonary thromboembolism,PTE)是一种漏诊率、误诊率及病死率很高的疾病.为提高对本病的诊断意识,现将我院1982～1998年误诊的12例PTE分析如下.
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首发腹痛的急性心肌梗死24例误诊分析
急性心肌梗死(AMI)缺乏典型症状者约占1/3[1],首发腹痛症状时易误诊为外科急腹症或其他消化道疾病.本文总结我院1990年3月～1999年5月收治的AMI共207例,以腹部症状为主的有35例,占16.9%,其中误诊24例,误诊率68.6%.现浅析误诊原因如下.
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急性心肌梗死68例误诊分析
急性心肌梗死(AMI)是内科常见急症之一,能否及时诊断是决定预后的关键.我院1994年7月至1999年7月收治符合AMI诊断标准[1]的458例患者中误诊68例,误诊率14.8%.现分析误诊原因如下.
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无Q波心肌梗死延误诊断的探讨
自从1932年Barnes发现并在1943年由Driee命名为急性心内膜下心肌梗死,即非穿壁性心肌梗死以来,一直把心肌梗死(MI)分为穿壁性MI和非穿壁性MI.近十余年来临床证实这一分类不恰当,大多数学者将急性心肌梗死(AMI)分为有Q波心肌梗死(QMI)和无Q波心肌梗死(NQMI).两者在病理、临床表现、心电图以及预后均有显著差异,治疗方法亦不相同.但因NQMI心电图不出现病理性Q波,仅ST段压低和T波倒置,易和"心肌缺血"(Myocardial ischaemia)这一术语相混同,易发生延误诊断.本文分析NQMI的诊断及延误诊断的原因.
