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喜疗妥软膏防治可达龙所致外周静脉炎效果观察
目的 探讨喜疗妥在防治可达龙所致外周静脉炎方面的作用.方法 将83例经外周静脉持续静脉滴注可达龙的患者随机分为对照组、观察组,其中对照组40例、观察组43例,持续外周静脉滴入可达龙时,观察组于穿刺点上方自远心端向近心端涂抹喜疗妥软膏,面积3 cm×5 cm,以后每日2次涂抹；对照组静脉穿刺局部未作特殊处理.结果 观察组静脉炎程度及疼痛程度显著轻于对照组(均P＜0.01).结论 喜疗妥软膏局部皮肤涂抹,可有效降低经外周静脉持续静脉滴注可达龙所致静脉炎的发生.
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马铃薯片外敷治疗胺碘酮所致静脉炎疗效观察
胺碘酮为抗心绞痛、抗心律失常药物,外周静脉用药常引起局部红肿、疼痛、血管硬化等药物性静脉炎表现,影响患者血管的合理使用,增加患者痛苦.2007-10/2009-10我院CCU采用生马铃薯片外敷治疗胺碘酮所致静脉炎,效果满意,介绍如下.
关键词： 胺碘酮/副作用 静脉炎/病因学/中药疗法 马铃薯/治疗应用 中药外敷 人类 -
胺碘酮应用230例不良事件分析
目的:探讨胺碘酮(AM)的不良事件发生率,以指导临床安全使用AM.方法:本组收治各类心脏病引起的心律失常230例.在常规治疗的基础上,急性病例116例,先给予静脉注射AM治疗,然后过渡到口服给药;慢性病例114例,直接给予口服治疗.结果:不良事件发生率25.22%(58例).结论:不良事件不影响AM的临床应用价值.
关键词： 胺碘酮/副作用 抗心律失常药/副作用 人类 -
胺碘酮致严重甲状腺功能低下症死亡1例分析
对胺碘酮致严重甲状腺功能低下症死亡1例分析如下.1 病历摘要男,87岁.主因胸闷痛、气短32 a、嗜睡、体重减轻3个月、加重1周于2007-08-06收入我院.患者1975年出现胸闷痛,气短,持续数分钟后缓解,心电图提示心房纤颤,确诊为冠心病.此后每年发作数次,1980年后发作时服胺碘酮都能很快转为窦性心率.
关键词： 甲状腺功能减退症/化学诱导 胺碘酮/副作用 -
静脉注射胺碘酮致急性肝功能损伤误诊非ST段抬高心肌梗死1例分析
静脉注射胺碘酮致急性肝功能损伤的报道并不少见[1,2],但误诊为非ST段抬高心肌梗死较罕见.现将笔者所遇1例分析如下.
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心外手术后误用胺碘酮致心律失常2例分析
现将心外手术后误用胺碘酮致心律失常2例分析如下.1 病历摘要例1:男,55岁.因诊断风湿性心脏病,主动脉瓣重度狭窄,主动脉瓣中量返流,心功能Ⅲ级,患者术前ECG示窦性心律,提示左心室肥大.开胸后见主动脉重度扩张,置换25号主动脉机械瓣后停机,后出现非阵发性交界性心动过速与窦性心律交替出现,缓慢应用胺碘酮100 mg,心电图无改善,非窦性时间较前延长,因血压维持尚可,遂未再行特殊处理,术后6 d自行恢复窦性心律.
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胺碘酮与华法令使用不当致DIC 1例分析
对胺碘酮与华法令使用不当致DIC 1例分析如下.1 病历摘要女,67岁.既往有8 a的高血压病史,20 a的风心病史,因无自觉症状一直未就医.于2007年春节后出现阵发性房颤,于2007-04入院.
关键词： 胺碘酮/副作用 华法林/副作用 弥漫性血管内凝血/化学诱导 -
胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速7例的急救与护理
2007-01一2011-04在我科抢救治疗胺碘酮所致尖端扭转型室性心动过速(torsades de pointes ventricular tachycardia,TDP)患者7例,现将抢救及护理报道告如下.1临床资科1.1一般资料 本组7例,男4例,女3例,年龄26～73(47.3士5.2)岁,服用胺碘酮至发生TDP的时间为20～56 d;胺碘酮用量9.2～14.4 g;主要表现为发作性胸闷、心悸、黑蒙与晕厥,心电图QRS波群增宽(＞0.12 s)、形态多变、每隔5～20个心动周期ORS波方向围绕基线上下扭转、心率为160～250次/min,每次发作效秒至十余秒自行终止,间隔一定时间又可复发.2例发作时伴有低钾血症,分别为2.6 mmol/L、2.8mmol/L,3例合用地高辛.疾病特点见表1.
关键词： 心动过速 室性/化学诱导/护理 胺碘酮/副作用 急救 -
口服胺碘酮致心室起搏阈值增高1例
1病历摘要女,74岁.因头晕、乏力就诊.2 a前诊断为冠心病三度房室传导阻滞.偶发室性早搏,心室率35～42次/min.安装了VVI永久起搏器.术后随访0.5 a起搏功能、感知功能良好,术后仍偶有室性早搏间断服用胺磺酮.本次因胸闷、头晕来诊,做心电图为:窦性心律,三度房室传导阻滞交界性逸搏,心室率42次/min,室性早搏.
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盐酸胺碘酮注射液致静脉炎1例
1 病例摘要女,63岁.因心悸、气短于2008-06由门诊收入院.描记心电图示:快速心动过速,既,往无过敏史.遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250 ml+盐酸胺碘酮300 mg静脉输液(杭州赛诺菲安万特民生制药公司,批号J20070056),药液外观澄清无变色.
关键词： 胺碘酮/副作用 静脉炎/化学诱导 病例报告[文献类型] 人类 -
胺碘酮致尖端扭转性室速1例
1 病历摘要男,63岁.因反复心悸5 a,再发10 d于2006-08-22收入院.有高血压10 a,糖尿病1 a,平素血压、血糖可控制.入院时BP 130/80 mm Hg,双肺呼吸音清,无罗音;心界左下扩大,HR 60次/min,律齐,无杂音.入院诊断:(1)心律失常:阵发性房颤;(2)3级高血压极高危组;(3)2型糖尿病.
关键词： 胺碘酮/副作用 扭转性室速/化学诱导 -
肾衰患者短期服用胺碘酮致尖端扭转型室速1例
1 病例报告男,77岁.因发作性晕厥4 h入院.既往有高血压、冠心病、陈旧性心肌梗塞、缺血性心肌病、阵发性心房颤动、慢性肾功能衰竭、尿毒症病史,并持续10 a血液透析,3次/周,维持Cr500～600 μmol/L、BUN15～20 mmol/L、血钾4.0～5.0 mmol/L.2004-12-20因阵发性心房颤动发作服用胺碘酮200 mg,3次/d,共计8片约1 600 mg.
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胺碘酮治疗起搏器安置后室速导致尖端扭转性室速1例分析
对胺碘酮治疗起搏器安置后室速导致尖端扭转性室速1例分析如下.1 病历摘要女,68岁.患者因1 h前突然发生晕厥1次入院.2个月前因病窦综合征在我院安置永久心脏起搏器(双腔DDD),好转出院.查体:BP 130/100 mm Hg,神志清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音;心界不大,心律规则,HR 60次/min,心前区未闻及病理性杂音;腹软,肝、脾肋下未触及;
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胺碘酮致视神经炎1例分析
对胺碘酮致视神经炎1例分析如下.1 病历摘要男,62岁.因持续性胸痛3 h入院,患者既往无胸痛.胸闷病史,否认有高血压、糖尿病及冠心病,无酗酒史,无药物过敏史.吸烟40 a,20～40支/d.查体:T 36.4 C,身高170 cm,体重75kg,BP 130/80 mm Hg,口唇无发绀,双眼视力正常,眼睑无水肿下垂,眼球活动自如,巩膜无黄染,结膜无充血,角膜无溃疡,瞳孔等大等圆,对光反射正常,视力测试正常.颈静脉无充盈,双肺无明显十湿啰音,HR 66次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音.肝脾未触及,双下肢无水肿.入院后心电图示:急性前间壁心肌梗死(V1～V3ST段抬高0.3～0.5 mV),入院后给予常规处理过程中患者突然出现室颤,给予电处颤复律成功,治疗过程多次出现室颤,均电复律成功.并给予胺碘酮150 mg静脉推注(推注时间＞10 min),随后以1 mg/min静脉泵入,同时口服胺碘酮0.2 g/次,3次/d,6 h后将静脉泵入胺碘酮量减半,并于24 h停止静脉用药,经治疗,未再出现室颤,生命体征稳定.
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胺碘酮的不良反应
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1过敏性休克例1:男,30岁.因室上性心动过速给予胺碘酮150 mg+50%葡萄糖液20 ml静脉注射,注射3 ml后患者突然出现颜面潮红,球结膜充血水肿,气道压上升,心室率上升至170次/min,血压下降60/35 mm Hg,即停药,予抗过敏休克对症治疗,上述症状逐渐缓解.
关键词： 胺碘酮/副作用 -
胺碘酮严重不良反应及防治
胺碘酮为广谱抗心律失常药,能够阻断钾通道,延长复极,主要用于各种室上性和室性快速性心律失常的治疗,能够有效预防和控制房颤和室颤的发生.其半衰期为20～100 d,可以通过口服和静脉途径给药.但是长期应用胺碘酮可会出现多种器官的毒性反应.文献[1]报道胺碘酮连续使用1a的不良反应发生率达74%,连续使用3a可达到94%.为了更好地发挥药物的疗效,防止重要器官的损害,现简要介绍其严重的不良反应及防治.
关键词： 胺碘酮/副作用 -
胺碘酮不良反应
1感光性皮炎男,34岁.因室上性心动过速给予胺碘酮片0.2g口服,3次/d,服用1周后,患者身体裸露部位的皮肤出现弥漫性红斑、瘙痒,局部出现小水泡,境界清晰,有烧灼感,左上肢没有水泡部分显深褐色,诊为日光性皮炎.停药后经抗过敏治疗,3d后皮肤水泡消失,1周后皮肤色泽恢复正常.作者强调,患者在服用本品期间应尽量避免光照,对光过敏患者应禁用或慎用本品[1].
关键词： 胺碘酮/副作用 -
胺碘酮不良反应
胺碘酮为广谱抗心律失常药物,临床上广泛用于治疗心律失常.近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.
关键词： 胺碘酮/副作用 -
盐酸胺碘酮注射液致不良反应
1 病历摘要男,29岁.因发作性心悸5 a,加重4 h入院.院外曾行心电图检查示阵发性室上性心动过速,曾多次应用心律平转复为窦性心律.患者既往身体健康,无药物过敏史.入院诊断:心律失常、阵发性室上性心动过速.入院后行心电图检查示:阵发性室上性心动过速,心室率160次/min,遵医嘱给予盐酸胺碘酮注射液150 mg(由杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司分装生产)加入5%葡萄糖液20 ml稀释后缓慢静脉推注,3 min后,患者自诉心悸加重,伴胃部灼热、胸部潮红、头部冒冷汗,查体:HR 156次 /min,BP 120/80 mm Hg,胸部皮肤潮红,未见皮疹.
关键词： 胺碘酮/副作用 -
加强对胺碘酮副作用的认识
胺碘酮作为抗心律失常和心绞痛的药物，临床应用已久，在使用过程中，发现了不少与治疗无关的副作用，并不乏致人死亡的报道。因此，加强对胺碘酮毒副作用的认识，不但能更全面的了解此药，也能使医生在使用中避免不必要的后果发生。本文复习了此前关于胺碘酮副作用的一些报道，现综述如下。1 肺毒性(APT)［1］ APT是1980年Rothmensch首次提出，以后不断有许多类似的报道。发病率各家报道不一，Olson［2］等报告肺毒性的发生率高达18%，Wilson［3］报道发病率为5%～10%，死亡率为5%～10%，Darmanata等认为比较少，在6%左右，这一数字仍不容让人忽视。 APT就是在使用胺碘酮后引起肺部组织的各种损伤统称为肺毒性，临床上可引起肺中毒、胸水、多发性结节、咳血等。临床表现是劳力性呼吸困难、胸痛、乏力、消瘦、低热、干咳、低氧血症等。X线表现是间质性弥漫性阴影、胸膜增厚、孤立性或伴有肺实质的弥漫网状影。组织病理学表现是肺部弥漫性纤维化、肺泡间隔增厚，病灶中充满淋巴细胞和中性多核细胞，肺泡Ⅱ型细胞增生，肺泡内有纤维素和多量泡沫巨嗜细胞沉积，肺功能检查均属限制性功能障碍，肺弥散功能均有不同程度的降低。 APT机理主要有［4］：①对肺组织的直接毒害作用。胺碘酮属于高度脂溶性药物，大量未代谢的复合物贮存于肺泡及身体的脂肪组织中，具有明显的亲组织性，半衰期长达28d，肠道排泄慢，数天后才开始排泻。药物经肝脏由粪便排出，可持续到停药后7个月，因此使治疗开始作用明显延迟，而停药后的毒副作用和治疗作用持续较长。②免疫学作用。有的学者认为胺碘酮副作用发病率与每日剂量及疗程无直接相关，停药后给予激素治疗可在数天至数周内恢复。肺泡灌洗液中淋巴细胞亚群比例倒置，外周血淋巴细胞在加入胺碘酮培养后分泌大量白细胞移动因子，证明为免疫过敏。而且在少数患者长期服用胺碘酮可引起过敏性肉芽肿病，继而发展为纤维化病变。此外，胺碘酮与某些药物，如抗抑制剂、减肥剂、胆固醇合成抑制剂的结构相似，通过代谢产物干扰磷脂代谢而导致肺组织的损伤。
