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联合用药治疗小儿心肌炎80例疗效观察
目的:探讨联合用药治疗小儿心肌炎的临床特点.方法 根据1999年及1994年修订的心肌炎诊断标准,回顾性分析我院2008年3月-2010年4月诊断为心肌炎的100例患儿的临床资料.结果 急性心肌炎80例,慢性和迁延性心肌炎20例.100例中2例表现为心源性休克,阿-斯综合征3例,82%的患儿心肌酶CKMB升高且CKMB/CK>6%,肌钙蛋白升高者占31%,心律失常者占78%抗心磷脂抗体IgM或IgG阳性率为42%(13/31).经心肌炎常规治疗后,除2例安装临时起搏器、1例死亡外,其他患儿预后均良好.结论 小儿心肌炎的临床表现不具有特异性,主要为心律失常.重型心肌炎可表现为心源型休克及阿-斯综合征.对诊断指标应进行综合分析.
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急性病毒性心肌炎误诊为心肌梗死失误分析
病毒性心肌炎临床表现多种多样,检查特异性低,病毒分离困难,因而容易误诊,尤其更易把急性病毒性心肌炎心电图出现急性心肌梗死样改变误诊为急性心肌梗死[1]。本文总结我院收治的32例急性病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死病例。1 对象和方法 本组共32例,其中男18例,女14例,年龄16~70岁,≤20岁11例,21~40岁17例,>40岁4例。所有病例均经动态观察临床表现和心电图特点。2 结果2.1 临床表现发热24例,上呼吸道感染26例,心悸、气短21例,全心衰24例,心音低钝25例,第4心音8例,白细胞升高25例,心肌酶升高26例。2.2 心电图特点 32例均有ST段抬高,幅度为2~8 mm,异常Q波7例,肢导低电压25例,心律失常26例。2.3 误诊情况误诊为前壁心梗11例,下壁和右室心梗10例,前壁和下壁心梗6例,前壁和正后壁心梗5例。2.4 诊断标准 32例既往均无心脏病史,诊断标准参考1987年全国心肌炎心肌病专题座谈会确定的标准[2]。
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心电图和频谱心电图检查对儿童心肌炎的诊断
自2002-09以来我们对312例拟诊心肌炎的患儿进行了心电图检查的同时加做频谱心电图,现报道如下.1 对象和方法1.1 对象本组男147例,女165例,年龄3~12(平均6.3)岁.均有不同程度的闷气、心前区不适、心悸、头晕,部分患儿有中度发热、疲乏无力,病程1~30 d,平均5 d.
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小儿上呼吸道感染引起心肌损害的联合检测CRP分析
上呼吸道感染是儿科多发病、常见病,能引起心肌损害.CRP是由肝细胞合成的一种较为典型的急性期蛋白,组织损伤或感染时血中CRP浓度升高.本文特将上呼吸道感染期间的心肌损害情况的观测,即CRP联合心肌酶谱,配合临床早期诊断,提高心肌炎的早期预防和诊治.
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柯萨奇病毒性心肌炎患儿T淋巴细胞亚群的变化
目的:探讨病毒性心肌炎患儿细胞的免疫状态,为估计病情和判断预后提供客观依据,也为病毒性心肌炎患儿提供了新的临床治疗方法.方法:对50例病毒性心肌炎患儿急性期和恢复期T淋巴细胞亚群进行了动态观察.结果:在病毒性心肌炎急性期,外周血T淋巴细胞亚群中的CD3、CD4、CD8细胞下降,CD4/CD8比值上升,随病情的逐渐恢复,上述指标逐渐趋于正常,与正常相比差异有显著性.结论:细胞免疫在病毒性心肌炎的致病中起一定作用,其相关指标呈动态变化,可作为病情变化及预后的一个观察指标及依据,也为病毒性心肌炎采用调节免疫疗法提供了依据.
关键词: 病毒性疾病/诊断 心肌炎/诊断 柯萨奇病毒感染/诊断 T淋巴细胞亚群 -
儿童病毒性心肌炎心率变异性分析
目的:探讨病毒性心肌炎儿童自主神经功能变化.方法:对42例病毒性心肌炎儿童(观察组)与40例正常儿童(对照组)进行24 h动态心电图监测,行心率变异性时域和R-R间期散点图对比分析.结果:与正常儿童比较,病毒性心肌炎儿童时域分析的各项参数指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均显著减低(P<0.001),非线性分析的散点图正常儿童多呈彗星状,病毒性心肌炎儿童多呈非彗星状.结论:心率变异性分析为诊断儿童病毒性心肌炎,有一定的临床应用价值.
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肺栓塞误诊为心肌炎1例分析
本文对肺栓塞误诊为心肌炎1例分析如下.1 病历摘要男,30岁.因活动后心累、气促15 d,晕厥1次以心肌炎、肺部感染收入重医附一院心内科监护室CCU.患者15 d前无明显诱因出现活动后气促,进行性加重,无畏寒发热,无咳嗽、胸痛,无咯血,无双下肢水肿,3 d前行走中突然出现黑曚,随即晕厥,1~2 min后意识恢复,感乏力,无肢体功能障碍,在当地医院诊断"心肌炎",对症治疗后无好转,转入我院.
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成人病毒性心肌炎115例心电图分析
病毒性心肌炎是临床较为常见的心血管病之一,系由病毒感染(尤其是柯萨奇B组病毒)所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变.其临床表现在成人大部分病例预后良好,多数情况下表现为轻型,少数也可重至暴发性心肌炎而引起心力衰竭或猝死[1].2000-04~2005-02我院共收治成人病毒性心肌炎患者115例,心电图改变分析如下.
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小儿病毒性心肌炎误诊34例分析
病毒性心肌炎是儿科临床常见的感染性疾病,近年来发病率有上升趋势,它临床表现多样,病情轻重悬殊,极易造成误诊及漏诊.现将近5 a来收集的首诊误诊的病毒性心肌炎34例分析如下.
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肺栓塞误诊为病毒性心肌炎1例分析
对肺栓塞误诊为病毒性心肌炎1例分析如下.1 病历摘要男,22岁.主因阵发性右胸痛2 d,伴活动后憋气1 d入院.患者于2 d前行走时自觉右胸刺痛,诉每走一步都感疼痛,程度中等,可耐受,无放射痛,未予重视.
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病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死11例分析
病毒性心肌炎临床上与急性心肌梗死(AMI)非常相似,往往导致误诊.收集我院2006-01-2009-04从外院以急性心肌梗死转入我科的11例病毒性心肌炎患者的临床表现、心电图、心肌酶及诊治经过进行分析.
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急性心肌炎合并心包炎误诊急性心肌梗死1例分析
急性心肌炎合并心包炎在临床上很少见,多以单发心肌炎或心包炎来诊.因两病并存而表现出持续性胸痛、心肌酶和肌钙蛋白升高,以及心电图广泛导联的ST段抬高,而酷似急性心肌梗死,临床上很难鉴别,容易误诊.对我们收治1例,分析如下.
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急性心肌心包炎误诊为急性心肌梗死1例分析
急性心肌心包炎属于急性乖症心肌炎,在临床上少见,其临床表现有胸痛、心肌坏死标志物异常、心电图病理性Q波、ST段抬高等,因而极易与急性心肌梗死相混淆,产生误诊.笔者遇到急性心肌心包炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下.
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β受体反应亢进症误诊12例分析
β受体反应亢进症是指具有心悸、疲倦、心前区隐痛、呼吸困难(常伴有叹息性呼吸)、眩晕、心动过速、收缩压稍增高等,此外有易激动、失眠、出汗等一般神经官能症的症状,多在劳力或精神紧张后发生或加重.此病主要是植物神经平衡失调所引起的心血管功能紊乱的结果.
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以发热呕吐为首发症状的重症心肌炎误诊1例分析
对以发热呕吐为首发症状的重症心肌炎误诊1例分析如下.1 病历摘要女,5岁.主因发热2 d、呕吐1 d、咳嗽伴气促4 h于2006-07-03入院.无诱因发热,体温波动于38.5~39 ℃之间,高时达40 ℃,发病第2天出现呕吐,食入即吐,伴尿少,于当地医院补液治疗好转.
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重症弥漫性心肌炎误诊为急腹症1例分析
对重症弥漫性心肌炎误诊为急腹症1例分析如下.1 病历摘要男,23岁.因腹胀、痛1 d于2005-06-10T04:40就诊.1 d前无诱因出现腹胀痛、乏力、气短、头昏痛,呕叶数次为胃内容物,无腹泻,咽痛.自测T 38 C,自服感冒药无好转.既往史(-).
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进行性肌营养不良误诊为心肌炎1例分析
对进行性肌营养不良误诊为心肌炎1例分析如下.1 病历摘要男,4岁.以发热半个月,伴咳嗽胸闷胸痛10 d为主诉入院,曾在外院静脉滴注阿奇霉素及头孢类药物3 d无好转求诊我院.查体:T 38℃,P 120次/min,R 24次/min,神清状可,呼吸平稳,面色正常.咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及干哕音,HR120次/min,节律不齐,肝脾肋下未触及,四肢肌力正常,神经反射未见异常.
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儿童心脏神经官能症误诊为病毒性心肌炎23例分析
1999-01~2004-01我科以病毒性心肌炎入院52例,其中心脏神经官能症误诊为心肌炎23例,误诊率为44.23%,分析如下.
关键词: 神经循环衰弱症/诊断 误诊 心肌炎/诊断 -
重症心肌炎误诊为心肌梗死29例分析
急性重症心肌炎(心力衰竭型、爆发型)[1]在临床上与心肌梗死有许多相似之处,易于误诊.现就急性重症心肌炎误诊为心肌梗死29例分析如下.
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甲状腺功能减退性心脏病误诊为病毒心肌炎8例分析
目的:报告并分析甲状腺功能减退性心脏病(hypothyroid heart disease)误诊的原因.方法:对8例误诊为病毒性心肌炎的甲状腺功能减退性心脏病患者的临床表现、心电图、实验室榆查、治疗与预后进行分析,探讨误诊的原因.结果:甲状腺功能减退性心脏病的临床表现除一般表现外,多以心血管系统表现为主,易误诊.结论:对甲状腺功能减退性心脏病认识不足是导致甲状腺功能减退性心脏病患者误诊的主要原因.
关键词: 甲状腺功能减退症/并发症 心脏病/诊断 心肌炎/诊断 病毒性疾病/诊断 误诊