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乙状结肠造瘘术后直肠残端肠液潴留超声误诊1例分析
对乙状结肠造瘘术后直肠残端肠液潴留超声误诊1例分析如下.1病历摘要男,85岁.主因下腹部胀满2 d入院.既往有前列腺增生病史8 a;巨乙状结肠切除造瘘术9个月;4 d前曾出现腹痛、腹泻,服药后已好转;自诉2 d来排尿困难加重,尿少,无肉眼血尿.入院查体,T 36.8℃,P 82次/min,BP 128/83 mm Hg.左下腹可见瘘管,粪袋内见少量稀便,下腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,无明显压痛及反跳痛,叩诊呈实音,无移动性浊音.临床初步诊断:前列腺增生、尿潴留.急诊床旁超声检查:膀胱过度充盈,大小约13 cm×12.4 cm×11.2 cm,壁增厚并见小梁,膀胱内透声差,可见絮状条带样漂浮物,前列腺显示困难.超声诊断:尿潴留膀胱炎.给予导尿治疗,尿管插入尚顺利,导出约20 ml尿液后,再无尿液流出,注入生理盐水提示尿管通畅,但仍无尿液流出,于是行CT检查,结果提示:乙状结肠造瘘术后,瘘口下端直肠残端大量积液,膀胱不充盈,内见导尿管及水囊,前列腺增生.行肛管排液治疗,引出黄绿色液体约1 000 ml,保留中药灌肠2 d,痊愈出院.
关键词： 结肠 乙状/外科学 结肠造口术 手术后并发症/超声检查 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
乙状结肠直肠膀胱尿流改道术的临床观察
目的 观察膀胱全切后乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道的临床效果. 方法 回顾性分析了20例乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道的临床资料. 结果 术后10 d左右肛门括约肌功能恢复,能有效控制尿粪,患者满意、生活质量高.未见高氯性酸中毒、肾积水及逆行肾盂感染等严重并发症的病例. 结论 乙状结肠直肠膀胱术具有手术操作较简单,病人易接受,是一种较理想的可控性尿流改道方法.
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全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱术（附31例报告）
[目的]探讨全膀胱切除术后，去带乙状结肠原位新膀胱术的可行性和效果。[方法]回顾性分析31例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱术的临床资料及随访的结果。[结果]31例患者均无围手术期死亡，术后早期15例出现尿频、尿急症状，1例切口裂开，1例粘连性肠梗阻，无漏尿、继发性出血等严重并发症。远期[（51±24．2）个月]随访：尿量176～420（273．7±49）m L ，大尿流率11．3～21．5（17±2．2）m L/s ，1例日间轻微压力性尿失禁，3例夜间轻度漏尿，2例出现单侧输尿管扩张，肾功能及电解质正常。[结论]去带乙状结肠原位新膀胱术简化了手术操作，且手术安全、可行，可获得满意的容量和控尿排尿效果。
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阴道成形术式比较及临床分析
目的 总结先天性无阴道患者成形术的三种手术效果.方法 对32例先天性无阴道者分别采用羊膜阴道成形术、腹膜阴道成形术及乙状结肠阴道成型术治疗,分析比较三种手术效果.结果 术后随诊2～24月,腹膜法性生活满意率93.3%,乙状结肠法性生活满意率66.7%,羊膜法性生活满意率50%.结论 先天性无阴道患者常伴有下腹痛,有进行剖腹探查的必要性,术中切除始基子宫.三种比较:腹膜阴道成形术是较理想的治疗方法.
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直肠癌腹膜外乙状结肠造口术20例临床分析
目的 评价腹膜外乙状结肠造口在直肠癌Miles术中的临床应用价值.方法 回顾性分析40例直肠癌Miles手术的临床资料.20例行腹膜外乙状结肠造口(治疗组),20例行传统腹膜内结肠造口(对照组),所有病例均一期开放,所有病例经1年半以上随访,比较2组造口并发症的发生率和排便功能情况.结果 治疗组1例出现造口周围皮肤炎,无其他造口并发症发生,并发症发生率为5.0%,对照组造口并发症发生率为55.0%,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 直肠癌Miles手术时采用腹膜外乙状结肠造口术,并发症少,术后排便功能恢复较好.
