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经尿道输尿管切除在肾盂癌及输尿管癌根治术中的应用
1995-04～2002-07我们采用经尿道输尿管切除的方法治疗肾盂及上段输尿管癌1 3例,效果满意,现报告如下.1对象和方法1.1对象本组男9例,女4例,年龄54～69岁,平均61.3岁.肿瘤位于肾盂8例,位于肾盏3例,位于输尿管上段2例,其中左侧5例,右侧8例.全部表现为无痛性肉眼血尿,行B超、IVU、逆行肾盂造影及CT检查均发现上尿路有典型充盈缺损,无腹膜后淋巴结转移,1例术中见局部有1枚淋巴结转移.临床分期Ⅰ期3例,Ⅱ期10例.
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原发输尿管癌8例分析
1临床资料我院1988年至今共收治原发输尿管癌8例,男6例,女2例,年龄43～72岁,平均58.5岁,病程2个月～3a不等,均有全程间断肉眼血尿,其中上段1例,中段2例.下段5例,右侧3例.左侧5例,B超示:侧肾脏或输尿管积水5例,输尿管占位1例,CT示输尿管占位1例,膀胱镜示:侧输尿管口喷血5例,静脉造影显示有充盈缺损或杯口样改变4例,逆行造影确诊5例,逆行造影后CT检查确诊3例,病理均为移行上皮细胞癌,病理G1期2例,G2期2例,G3期4例.全组均行手术治疗,其中行患侧肾输尿管全切除加膀胱袖状切除7例,输尿管部分切除端端吻合1例.随访时间1～15a,其中死亡6例,死于肿瘤复发及转移,死亡时间在手术后的6个月～10 a,其中3例手术中即发现肿瘤与周围粘连并有转移,目前生存2例,病理均为G1期,5 a 生存4例(50%),10a生存2例(25%),平均生存3.8 a.
关键词： 输尿管肿瘤/外科学 -
47例输尿管移行细胞癌术后辅助放疗疗效与预后分析
目的 探讨输尿管移行细胞癌术后辅助放疗疗效及影响预后的因素.方法 回顾分析1998-2008年内接受术后辅助放疗的47例输尿管移行细胞癌患者的临床资料.其中T_3+T_4期患者31例,7例有淋巴结转移.39例病理分级为c3,断端阳性13例.中位放疗剂量为印Gy(36～64 Gy),38例患者为区域照射.结果 中位随访时间21个月(6～88个月),随访率为92%.中位生存时间为35个月(5～88个月),2、5年总生存率分别为57%、49%.中位生存时间的单因素分析表明T_1+T_2期患者优于T_3+T_4期患者(42:19个月;χ~2=7.28,P=0.007),年龄≤65岁患者优于>65岁患者(28:18个月;χ~2=8.23,P=0.004),与根治术比较,非根治术患者在长期生存方面无显著性差别(21:20个月;χ~2=0.90,P=0.344);多因素分析表明T分期较晚(χ~2=7.89,P=0.005)、年龄>65岁(χ~2=4.85,P=0.028)、肾盂受累(χ~2=5.65,p=0.018)和肿瘤位于中下段(χ~2=6.08,P=0.014)是预后不良因素.结论 术后辅助放疗能改善局部晚期输尿管移行细胞癌手术切除患者疗效,T分期较晚及年龄>65岁是预后不良因素.
关键词： 输尿管肿瘤/外科学 输尿管肿瘤/放射疗法 预后 -
UTUC根治术后膀胱癌复发的危险因素及预后
目的 探讨上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)根治术后膀胱癌复发的危险因素及预后.方法 收集208例根治术后经病理确诊且具有完善临床病理资料及随访信息的UTUC病例,分析肿瘤复发与各临床病理参数及预后的相关性.结果 208例UTUC患者中男性67例,女性141例,男∶女为1∶2.1.根治术后膀胱癌复发23例(11.1％),中位复发时间18月,更多见于男性患者(P =0.027),复发与否患者在组织学级别方面差异有统计学意义(P =0.001).有膀胱癌病史(46.2％,P=0.006)或同时合并膀胱癌(33.3％,P=0.030)的UTUC患者再次膀胱癌复发概率明显升高.生存分析结果显示,膀胱癌复发与否患者在总生存期(P =0.145)及无瘤生存期(P=0.215)方面比较差异均无统计学意义.结论 影响UTUC根治术后膀胱癌复发的危险因素为性别及组织学级别.术前有膀胱癌病史或同时合并膀胱癌的患者再次膀胱癌复发的概率升高.膀胱癌复发与否对患者的总生存期及无瘤生存期无明显影响.
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经腰或下腹小切口在后腹腔镜根治肾盂输尿管癌中的选择应用
目的 探讨后腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术中腰部或下腹小切口的选择应用.方法 回顾性分析23例后腹腔镜肾盂癌、输尿管癌根治性切除术患者的临床资料,评价本手术方式的临床疗效及并发症.结果 23例手术全部成功.手术时间( 110.6 ±20.4)min,术中出血量(70.6±18.4)ml;术后肠功能恢复时间(24±12)h；术后住院时间(8.0±2.1)d；术中及术后未发生明显并发症.随访3 ～36个月,1例发生膀胱周围转移,余未见复发.结论 腰部或下腹斜行小切口辅助后腹腔镜肾盂、输尿管癌根治术是一种安全有效的微创治疗方法,腰部或下腹切口各有优势,具有手术创伤小、手术时间短、出血量少、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点,可根据情况首选.
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原发性输尿管癌18例诊治分析
目的:探讨原发性输尿管癌的诊断与治疗.方法:对18例原发性输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术前15例患者经B超、静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、输尿管镜等检查诊断为原发性输尿管癌.18例患者均经术后病理检查确诊为原发性输尿管癌.其中15例行根治性患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除手术治疗,3例行保守性手术.结论:联合应用多种检查方法可以提高原发性输尿管癌的诊断正确率,患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的重要方法.
