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上尿路移行细胞癌术后再发膀胱癌的预防
我院于1990～2004年,采用卡介苗膀胱灌注治疗方法,预防上尿路移行细胞癌术后再发膀胱癌,共35例,效果满意,现总结如下.
关键词： 尿道肿瘤/外科学 癌 移行细胞/外科学 膀胱肿瘤/预防和控制 -
卡介苗膀胱灌注防治上尿路移行细胞癌术后复发
目的:观察卡介苗(BCG)化学免疫预防上尿路移行细胞癌术后复发的疗效.方法:对50例肾盂及输尿管癌患者术后应用BCG 120 mg与常温盐水60mL膀胱灌注,每周1次,共6次;每2周1次共6次;每4周1次至2年;每3个月1次维持5年.结果:随访1～15年,平均8年,1、3、5年生存率分别为92.0%(46/50)、77.8%(31/40)、59.4%(19/32);1、3、5年局部复发率分别为2.0%(1/50)、15.0%(6/40)、25.0%(8/32).结论:BCG膀胱灌注可减少上尿路移行细胞癌局部复发,提高5年生存率.肿瘤防治杂志,2001,8(4):407-408
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原发性中下段输尿管癌保肾手术治疗18例
目的 探讨原发性中下段输尿管癌保肾手术治疗的效果.方法 回顾性分析18例输尿管癌合并肾功能不全、孤立肾、严重心肺疾病不能耐受肾输尿管全长切除术患者的临床资料,所有患者行保肾手术治疗.其中6例行输尿管肿瘤段切除端端吻合术；5例行输尿管末端及膀胱袖口状切除,输尿管膀胱再植术；7例行输尿管镜下钬激光切除肿瘤组织.结果 18例患者手术均顺利并获随访,随访时间1-7年.有3例原位复发,5例膀胱再发,术后1年内死于肾功能衰竭和全身转移3例；1-3年死于癌全身转移4例,3-5年死于多器官功能衰竭和癌全身转移6例.生存超过5年者5例.结论 对于中下段输尿管癌,合并以下情况如孤立肾、双侧尿路上皮癌,肾功不全者,合并多种内科疾病,身体一般状况较差,不能耐受大手术者,无论肿瘤分级如何,可以选择保肾手术治疗.术后膀胱灌注化疗及密切随访是必要的.
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UTUC根治术后膀胱癌复发的危险因素及预后
目的 探讨上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)根治术后膀胱癌复发的危险因素及预后.方法 收集208例根治术后经病理确诊且具有完善临床病理资料及随访信息的UTUC病例,分析肿瘤复发与各临床病理参数及预后的相关性.结果 208例UTUC患者中男性67例,女性141例,男∶女为1∶2.1.根治术后膀胱癌复发23例(11.1％),中位复发时间18月,更多见于男性患者(P =0.027),复发与否患者在组织学级别方面差异有统计学意义(P =0.001).有膀胱癌病史(46.2％,P=0.006)或同时合并膀胱癌(33.3％,P=0.030)的UTUC患者再次膀胱癌复发概率明显升高.生存分析结果显示,膀胱癌复发与否患者在总生存期(P =0.145)及无瘤生存期(P=0.215)方面比较差异均无统计学意义.结论 影响UTUC根治术后膀胱癌复发的危险因素为性别及组织学级别.术前有膀胱癌病史或同时合并膀胱癌的患者再次膀胱癌复发的概率升高.膀胱癌复发与否对患者的总生存期及无瘤生存期无明显影响.
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经后腹腔途径腹腔镜联合下腹部开放手术治疗上尿路移行细胞癌
[目的]评价经后腹腔镜途径腹腔镜联合下腹部开放手术治疗上尿路移行细胞癌的有效性及安全性.[方法]2005年3月至2007年2月采用经后腹腔腹腔镜联合下腹部开放手术治疗肾盂及输尿管移行细胞癌23例.手术过程包括后腹腔镜下游离肾脏及输尿管上中段,切除肾脏并置于下腹.再经患侧下腹Gibson切口,游离输尿管下段及壁段,行输尿管全切,从下腹部切口取出肾脏.[结果]23例均获成功,手术时间110～160 min,平均120 min;出血量40～100 mL,平均60 mL,术后住院时间7～12 d,平均8 d;术中及术后无明显并发症.随访3～26个月,无复发或转移.[结论]后腹腔镜联合下腹部开放手术治疗肾盂及输尿管癌安全有效、痛苦小,康复快.
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腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中的临床疗效
[目的]探讨腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中的应用效果.[方法]回顾性分析50例本院收治的行后腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除术患者的临床资料,根据手术切口的部位将其分为腹股沟切口组(n=33)和腰部切口组(n=17).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后镇痛治疗、切口愈合情况及切口美容满意度(不满意、较满意、满意).[结果]腰部切口组切口脂肪液化、切口疝、腰腹部不对称发生率以及术后镇痛治疗率明显高于腹沟切口组,差别有统计学意义(P＜0.05);腹股沟切口组住院天数短于腰部切口组,切口美容满意度方面较优,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访6～68个月,腹股沟切口组肾盂及输尿管上段复发率为9.09％(3/33)低于腰部切口组的11.76％(2/17),但差异无统计学意义(x2=0.069,P=0.793);腹股沟切口组输尿管中下段,复发率为6.06％(2/33)低于腰部切口组的29.41％(4/17),差异有统计学意义(x2=4.864,P=0.027＜0.05).[结论]后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术选择腹股沟切口安全有效,且具有创伤小、切口相对美观及术后并发症少等优点,值得临床选择.
