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经尿道输尿管切除在肾盂癌及输尿管癌根治术中的应用
1995-04～2002-07我们采用经尿道输尿管切除的方法治疗肾盂及上段输尿管癌1 3例,效果满意,现报告如下.1对象和方法1.1对象本组男9例,女4例,年龄54～69岁,平均61.3岁.肿瘤位于肾盂8例,位于肾盏3例,位于输尿管上段2例,其中左侧5例,右侧8例.全部表现为无痛性肉眼血尿,行B超、IVU、逆行肾盂造影及CT检查均发现上尿路有典型充盈缺损,无腹膜后淋巴结转移,1例术中见局部有1枚淋巴结转移.临床分期Ⅰ期3例,Ⅱ期10例.
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后腹腔镜根治性肾癌切除术20例分析
目的 评价后腹腔镜肾癌根治术的手术方法和临床疗效.方法 对2006-06/2007-12肾癌手术患者20例进行分析.结果 手术时间52～85(68±9)min,术中出血40～350(113±36)ml,术后7～10 d出院.随访3个月～6 a,因其他原因死亡2例,失访1例,肺转移2例,无穿刺孔种植转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法.
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后腹腔镜根治性肾切除术67例术后并发症的护理
目的:探讨后腹腔镜根治性肾切除术并发症的护理.方法:分析后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌67例,发生并发症6例,其中术中发生下腔静脉属支损伤2例、术后发生腹胀2例、肩背疼痛1例、胸膜损伤导致气胸1例,均给予相应的护理干预.结果:6例并发症,均得到控制和治愈.结论:根据并发症发生的不同原因,进行有针对性地观察和护理,就能有效及时地发现和处理各种并发症的发生.
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肾癌根治术后应用免疫治疗的观察与护理
我科2001-03～2005-12对实施免疫治疗的患者22例进行了观察与护理,现将护理体会总结如下.
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等离子协助下改良肾盂癌根治术38例的护理配合
改良肾盂癌根根治术是结合传统手术方式及微创手术方法集合一体的理想术式,此手术方法具有损伤小,失血少,并发症少[1,2],患者康复快,美观等优点.先经腰部小切口做肾输尿管全切除,再经尿道输尿管口膀胱壁袖套状切除[3],效果满意.先将此手术护理配合体会如下.
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肾癌患者术后行CT模拟定位三维适形放射治疗的护理
目的:总结肾癌患者术后行CT模拟定位三维适形放射治疗(3D conformal radiation therapy,3DCRT)的护理经验.方法:对13例肾癌术后接受3DCRT的患者进行CT模拟定位扫描过程的指导,并观察放疗后的不良反应及随访复查.结果:13例术后行CT模拟定位3DCRT患者均无并发症发生,放疗剂量为45～50 Gy/23～25F/4～5w.结论:3DCRT中CT模拟定位扫描的护理应重点加强,其能保证定位和治疗的顺利进行.
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肾癌根治术后应用免疫治疗30例的护理
2006-01/2009-05笔者对经腹肾癌根治术后应用干扰素和白介素治疗30例,取得了较好的疗效,护理体会如下.
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孤立肾肾部分切除9例的护理
目的 探讨孤立肾肾部分切除的护理要点.方法 通过对9例孤立肾肾部分切除患者的护理,总结经验.结果 9例患者均恢复良好,痊愈出院.结论 围手术期的护理,对手术成功及术后顺利康复至关重要.
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护理干预在肾癌根治性切除术患者中的实施体会
我科2004-03/2007-08收治的146例肾癌患者中根治性肾切除术,术后实施有效的护理干预,术后疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男99例,女47例,年龄27～76(平均49)岁,患者常在无明显诱因的情况下出现间歇无痛性肉眼血尿大部分患者无任何症状,在体检时发现患病.B超发现肾肿块后,经CT或MRI检查证实为肾实质肿瘤后,行肾根治性切除.
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肾癌根治术59例疗效观察
目的:探讨肾癌手术治疗的方法与效果.方法:分析根治术的59例,男39例,女20 例,年龄20～67岁,平均49岁.右侧38例,左侧21例.手术采用11肋间切口46例,改良肋缘下切口7例,改良肋缘下切口加框架拉钩4例,胸腹联合切口2例.结果:透明细胞癌48例,颗粒细胞癌5例,混合细胞癌3例,乳头状腺癌2例,未分化癌1 例.Robson 分期:Ⅰ期27例,Ⅱ期20例, Ⅲ期7例, Ⅳ期5例.随访56例,3～72个月,Ⅰ期27例至今均存活,Ⅱ期19例术后生存15～66(平均30)个月,Ⅲ期6例术后生存3～54(平均15)个月,Ⅳ期4例生存3～6(平均3.5)个月.5 a生存率在Ⅰ组Ⅰ～Ⅱ期75.1%,Ⅲ期19.9%;Ⅱ组I～Ⅱ期73.8%,Ⅲ期21.5%,两组无统计学差异(P> 0.05), Ⅳ期13.1 %.淋巴结转移7例5 a生存率为0.结论:肾癌根治术仍是肾癌主要治疗方法,扩大淋巴结清扫不能提高患者生存率.
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肾球旁细胞瘤1例围手术期的护理
肾球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor of the kidney)是一种罕见的肾内良性肿瘤[1],我院于2009-04-27收治1例肾球旁细胞瘤,在全麻下行左肾肿瘤、肾部分切除术,术后经严密监护和精心治疗护理,治愈出院.现将护理体会报告如下.
关键词： 肾肿瘤/外科学 人类 围手术期护理 病例报告[文献类型] -
肾母细胞瘤的治疗新进展
肾母细胞瘤是儿童常见的原发于肾脏的恶性肿瘤.外科手术在20世纪对于改善肾母细胞瘤的预后起着积极的作用,但单纯手术的适应范围越来越窄.随着对本病放射敏感性的不断认识以及有效化疗药物的不断开发,包括放射治疗和化学治疗的综合治疗,使肾母细胞瘤的生存率取得显著的提高,从20世纪30年代的30%提高到现在的85%以上.虽然,美国国立肾母细胞瘤研究组(NWTSG)和国际儿童肿瘤协会(SIOP)对术前治疗的价值存在不同看法,但SIOP的系列研究证实,术前治疗可以取得较好的治疗效果.对于术后化疗,SIOP 93-01研究结果表明,Ⅰ期组织学中危或间变型肾母细胞瘤患者可进一步减少为4周,这显著降低了治疗的毒副反应且不影响治疗的疗效.腹部照射的剂量也较以往明显减低,放疗剂量10.8 Gy即可取得与20 Gy同样的局部肿瘤控制,减少了放射导致的远期毒副反应的发生.目前,有关肾母细胞瘤的临床研究集中在如何减少低危肿瘤患者的治疗,达到好的治疗效果,同时毒副反应发生少,从而提高患者的生存质量.
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保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗小肾癌疗效的对照研究
评价保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗小肾癌疗效,回顾性分析83例肿瘤直径≤4 cm的小肾癌手术治疗的效果,其中保留肾单位手术44例,根治性肾切除术39例.保留肾单位手术与根治性肾切除术相比,术中平均出血量、术后3 d引流量、并发症的发生率以及术后肿瘤复发和转移情况作为评价指标.结果两组患者均顺利完成手术.NSS组与RN组术中出血量分别为[(130±11.5) mL vs (110±10.7) mL];术后3 d引流量两组分别为[(110±8.6) mL vs (96±8.1) mL];并发症发生率(1/44 vs 1/39),两组之间差异无统计学意义.NSS组随访6～86个月(平均46个月),RN组随访8～86个月(平均48个月),均未发现局部复发和远处转移.初步研究结果提示,保留肾单位手术可以大限度地保存残肾的肾单位和功能,是小肾癌患者有效和可靠的治疗方法,目前仍被认为是小肾癌治疗的金标准.中华肿瘤防治杂志,2009,16(13):1033-1035
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90例肾细胞癌的术后放疗临床分析
目的评价肾细胞癌术后放疗的疗效和预后因素.方法对90例无远地转移的手术后肾细胞癌患者进行回顾性分析.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为27、18、35、10例.52例接受术后常规分割放疗(放疗组),采用前后野或侧斜野照射,中位剂量为50Gy.38例未接受术后放疗(手术组)结果5、10年总生存率放疗组分别为75%、60%,手术组分别为50%、40%(P=0.000).放疗组和手术组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为100%和67%、71%和55%、65%和47%、43%和0%.局部复发12例中肾床3例,同侧肾门淋巴结6例,两者同时存在3例.手术组局部区域复发率为28.9%,放疗组复发率为1.9%(P=0.001).放疗组和手术组Ⅲ期患者复发率分别为5%、33%.放疗组中1例在放疗后1年出现小肠梗阻(保守治疗8年后手术解除梗阻).Cox多因素分析提示淋巴结有无转移、卡氏评分、术后放疗、有无症状、术后残留是总生存率的预后因素.结论放疗能减少肾细胞癌术后复发,尤其在Ⅲ期患者中放疗对局部控制率和生存率均有益处.放疗应选择复发危险大的患者,放疗计划必须合理设计.淋巴结有无转移、卡氏评分、术后放疗、有无症状、术后残留为预后因素.1997年的TNM分期比Robson's分期更适于临床运用.
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应注意肾癌与肾炎性假瘤的鉴别诊断
肾脏炎性假瘤是一种肾实质的非特异性增生性改变，临床较少见，常误诊为肾脏恶性肿瘤而手术切除患肾。我院1989～1999年收治的3例，术前均误诊为肾癌而手术切除患肾。现报告如下，以吸取教训。1 病例资料 【例1】 女，37岁。因左侧腰痛3月余入院。B超检查发现左肾中上极一5.3 cm×3.4 cm实质性低回声肿块；静脉肾盂造影(IVP)显示左肾中盏受压，肾影增大；CT检查显示左肾中上极占位性病变，边界不完整。尿常规正常。临床诊断左肾癌。术中见左肾中上极实质内一5 cm×4 cm质硬包块，与肾周围组织轻度粘连，遂行左肾根治性切除。术后病理报告为左肾纤维组织增生伴慢性炎性细胞浸润。
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肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治
目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析83例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的诊治情况.结果83例B超和CT诊断符合率分别为81.9％和89.1％.76例行术中冰冻切片检查,仅有1例与石蜡切片检查结果不符.82例手术治疗,70例保留肾脏.结论CT较B超对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断更准确.手术治疗应强调保留肾单位,借以保护肾功能.
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偶发性肾细胞癌29例诊治报告
目的通过回顾性分析提高偶发肾癌的诊治水平.方法回顾性分析本院29例偶发肾癌的诊治及预后.结果 29例中按Robson分期为Ⅰ期17例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例;21例行开放性肾癌根治术,8例行腹腔镜下肾癌根治术.其中28例至今仍健在,平均生存35个月.偶发肾癌生存时间高于症状性肾癌,其分期较低.结论定期B超检查是早期发现偶发肾癌的重要手段.肾癌根治术是有效的方法.腹腔镜肾癌根治术适合于早期肾癌.其预后主要取决于早期诊治.
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肾动脉远近端联合栓塞在巨大肾癌术前的应用
目的探讨肾癌术前碘化油及明胶海绵联合肾动脉栓塞的应用价值.方法对16例肾癌患者术前24～72小时用碘化油及明胶海绵行患肾动脉远、近端联合栓塞,使患肾动脉完全闭塞.对照组15例肾癌患者术前未作栓塞. 结果术前栓塞组的手术时间、术中出血量、完全切除率分别为:(150±1 2)分钟、(105.5±3.8)ml及100%;而未栓塞组为(238±13)分钟、(215±4.6)ml及66.7%, 两者差异有显著性(P<0.01).结论肾动脉远近端联合栓塞疗效确切 ,值得临床推广.
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肾黏液性小管状和梭形细胞癌临床病理特征(附1例报告并文献复习)
肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)是2004年WHO泌尿和男性生殖系统肿瘤分类新确立的一种区分于肾脏其它肿瘤的低度恶性肾上皮性肿瘤[1],临床少见,易于与恶性度高的肉瘤样癌、集合管癌等相混淆,因此临床和病理医师很有必要加深对此病的认识.现报道本院2008年3月收治的1例已确诊的MTSCC的临床资料,并结合相关文献总结其临床特点及病理组织学特征.
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囊性肾癌5例诊治报告
囊性肾癌临床上少见,本院1993年1月～2003年9月共收治肾癌132例,其中囊性肾癌5例,占3.8%.结合文献对囊性肾癌的临床特点、影像学、病理学特征及治疗、预后情况进行回顾性分析,现报告如下.
