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精道内镜技术在精囊精道疾病临床诊疗中的应用进展
目前,精道镜技术的临床应用逐渐广泛,但由于人体解剖结构差异及疾病特殊性,正常解剖结构常显示不清,以致在检查过程中存在射精管开口不易找到等问题,造成手术成功率较低;因术中损伤的精道形成瘢痕挛缩,精道再次梗阻,造成术后复发率高.我们通过对精囊精道进行精细的解剖研究,明确精道精囊的解剖结构,在熟悉解剖结构的基础上勤加练习操作技巧,可提高手术成功率,并减少术后复发率.本文就精道内镜技术在精囊精道疾病中临床诊疗的发展情况、应用进展、操作要点及精道镜的不足与发展前景等进行综述.
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男性不育症的经直肠超声检查
目的：探讨经直肠超声检查(Transrectal Ultrasonography,TRUS)对男性不育中精囊疾病诊断应用。方法：TRUS声像图结果与临床诊断和精液检查对照。结果：本文总结分析了15例不育症患者精囊的声像图，表现有慢性炎症、钙化、萎缩、畸形等。结论：经直肠超声检查对男性不育精囊疾病是一种有价值的检测手段。
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经直肠腔内超声诊断前列腺及精囊疾病2056例临床分析
1 资料与方法2008年3月-2010年3月,吉林省中医院电诊科体检及就诊患者2 056例,年龄18～80岁,平均年龄59岁,经直肠腔内超声检查前列腺及精囊,其中268例进行了经腹部及经直肠腔内超声检查对比.使用美国GE公司VOLUSON 730型实时超声诊断仪,探头频率7.5 MHz, 嘱患者排尿后取左侧卧位,经直肠腔内超声检查前列腺及精囊.采用纵切、横切面,分别测量前列腺大小、体积、形态、包膜及内部回声情况;测量精囊厚度,用彩色多普勒血流图(CDFI)、彩色能量图(CDE)观察前列腺内部的血流情况,其中268例患者排尿前进行了经腹部超声检查前列腺.
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巨大精囊结核性肉芽肿1例
患者,男,62岁.排尿不畅3年,伴有尿频,夜尿2～4次,无尿痛及血尿.
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左侧精囊巨大囊肿伴同侧肾、输尿管缺如及隐睾1例
患者,男,35岁.体检时B超发现左侧腹膜后囊性肿物20余天于2000年12月6日入院.自述无1精,无下腹部、左腰部、会阴部疼痛不适史,二便正常.体检:全腹较饱满,左腹部可触及一大小约25.0cm×20.0 cm×15.0 cm的肿物,质软,呈囊性感,表面光滑,可活动,边界不清,无触痛.左侧腹股沟区可触及一约2.0 cm×1.5 cm的肿块,中等硬度,表面光滑,可推动,与周围组织无粘连,无触痛.左侧阴囊空虚,未触及睾丸,右侧正常.直肠指检:前列腺约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,中等硬度,中央沟存在,未触及结节、包块,无触痛.
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精囊镜技术在精囊疾病中的应用
目的 探讨经尿道精囊镜技术在精囊疾病诊治中的应用.方法 经尿道逆行插入输尿管镜,逆行进入射精管及精囊,对61例精囊疾病的患者进行检查和治疗.结果 该组61例患者有58例成功进入精囊,手术时间25 ～ 85 min,平均35.6 min.7例射精管口囊肿,14例发现有淤血块,9例精囊结石,行相应处理.术后随访至少3个月,2例患者诉会阴部不适,对症处理后,症状缓解；1例精囊炎复发,再次治疗后好转.4例因不育患者,术后3个月复查精液分析,显示精液量明显增加,精子数量及活力明显改善,其中2例术后7～18个月自然怀孕.结论 精囊镜经正常的解剖学途径,直接观察射精管及精囊内部,对疾病明确诊断的同时,还能进行治疗,且操作简单、并发症少、术后恢复快,有较好的临床应用价值.
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经尿道精囊镜技术在精囊疾病诊疗中的应用及疗效观察
目的 分析经尿道精囊镜技术在精囊疾病诊断治疗的临床效果.方法 选择2015年6月至2017年3月期间因精囊疾病于本院就诊的患者共30例为研究对象,先常规治疗,未愈患者选择经尿道精囊镜手术进行治疗,观察患者的痊愈情况和随访3个月内的预后情况.结果 26例予以常规抗炎对症治疗好转,4例未愈患者在此基础上行精囊镜检查及镜下治疗.1例精囊镜下见射精管结石,术中钬激光击碎冲出;1例右侧精囊壁炎症表现,予以烧灼;1例见精阜肿大充血,精囊内未见异常;1例精阜内未发现射精管口,精阜壁炎症改变,予以钬激光烧灼.精囊镜手术时间30～95 min,平均手术时间(47.1±10.5)min;出血量19 ～ 50 ml,平均(34.4±8.5) ml.术后随访3个月,随访患者30例,无失访病例,1例患者于术后2d出现睾丸疼痛,诊断为急性附睾炎,经抗炎治疗5d后症状减轻.所有患者均无尿道损伤、逆行射精、直肠损伤等并发症,随访时间内未发现血精复发.结论 经尿道精囊镜技术可提高精囊疾病诊断准确性,提高保守治疗无效的精囊疾病的治疗效果,值得临床推广应用.
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精囊疾患的超声检查
精囊腺(Glandula vesiculosa Seminalis)简称精囊( SeminalVesicle),为男生殖器的附属腺和一个参予分泌精液的器官.其分泌物同附睾、前列腺、尿道球腺的分泌物及睾丸产生的精子共同构成精液(sperma).据近来资料证明,其分泌物中含有前列腺素的成分.精囊产生粘液,为精子提供载体和营养物质,有利于精子的运送和贮存.精囊病变势必影响精子的生存和活力,而导致男子不育.因此,必须重视精囊疾病的早期诊断.
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经尿道微创精囊电切术治疗精囊疾病
目的 寻求和评价临床治疗严重精囊疾病和血精的新方法 ,为保守治疗无效的该类患者提供新的治疗措施.方法 5例经长期保守治疗无效,存在明显精囊部症状或血精症状患者(年龄48～77岁,平均55.4岁),病史4～10年,平均7.2年.采用经尿道途径,通过精囊外入路和/或精囊内入路,分别进行了精囊电切除术或电灼治疗.结果 5例患者均成功进行电切或电灼治疗,手术时间50～65 min,失血量20～50 ml.无术中或术后并发症发生,术后病理均证实所切除精囊组织显非特异性慢性炎症.对所有患者随访4～12个月,均述术前症状消失,恢复性生活后,存在射精和性高潮快感.结论 作为一种全新的精囊微创治疗技术,经尿道微创精囊电切术适用于长期慢性血精或其他严重精囊疾病且保守治疗无效的患者,可在严格掌握指证下推广应用.
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精囊镜技术在精囊疾病诊治中的应用体会
目的:探讨精囊镜技术在精囊疾病诊治中的疗效.方法:选择我院2013年1月至2016年6月收治的精囊疾病患者32例.麻醉后行精囊镜技术手术治疗,在手术结束后常规留置尿管,72h后拔除,精囊囊肿患者术后1周拔除,术后静脉应用抗生素治疗72h.随访3~22个月.结果:所有患者均成功地完成了精囊镜手术.手术时间20~37min,平均(28.5±8.5)min.经手术发现,32例患者中,24例患有单纯性精囊炎,7例患有精囊结石,1例患有精囊囊肿.对患者进行2到18个月的随访,随访结果显示,有2例患者的病情复发,仍反复血精,门诊继续中药治疗和理疗.其余30例患者均被治愈,治愈率为93.8%.结论:精囊镜是一种微创治疗技术,能够同时实现诊断功能与治疗功能,对于精囊疾病的诊断与治疗有良好的价值.
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精囊镜技术在泌尿外科的应用
精囊疾病是泌尿生殖系常见的疾病,主要包括顽固或复发性血精、精囊结石、精囊囊肿和射精管梗阻等,临床可出现顽固性血精、会阴部疼痛不适、射精痛、无精症、不育等症状,以往对这些疾病主要采取保守或手术治疗,效果不好,且创伤大、并发症多,即使腹腔镜手术也有切除精囊的风险.本文概述了一种新的经尿道微创精囊镜技术诊断和治疗上述疾病,安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少,是值得推广的微创技术.
