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顽固性血精症原因分析和治疗对策
目的 分析顽固性血精症的原因并探讨其治疗方法,评价经尿道精囊镜技术诊治顽固性血精的临床应用价值.方法 回顾性分析我院单中心25例顽固性血精患者临床资料,结合文献复习顽固性血精的病因和诊治方法.年龄16～67岁,平均38岁,血精病程6个月～17年,平均2.5年,药物和物理等保守治疗无效.21例行经尿道精囊镜检术,另4例分别为生殖系结核(1例)、乙肝肝硬化凝血功能异常(1例)、前列腺癌(2例). 结果 精囊镜检手术时间15～120 min,平均40 min.镜检示精囊慢性炎症出血12例,其中9例继发精囊结石形成,4例射精管或精囊扩张、精囊囊肿并出血3例、射精管梗阻2例.21例精囊镜检术后19例获得随访,2例失访,随访时间3 ～42个月,平均15个月,16例血精症状完全消失,2例分别于术后5个月和9个月再发间歇性血精,较术前减轻,1例精囊囊肿并出血经再次手术治愈.结论 顽固性血精症多由于精囊慢性炎症或继发精囊结石引起,射精管不全梗阻是引起精道反复感染的重要因素.经尿道精囊镜检操作简单,创伤小,可作为顽固性血精的有效诊治方法之一.
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经尿道精囊镜第4代气压弹道联合超声吸附碎石系统治疗精囊结石
目的 评价第4代气压弹道联合超声吸附碎石系统(EMS)治疗精囊结石的临床效果.方法 15例精囊结石患者,14例单侧,1例双侧.15例均伴有会阴部不适,4例伴有前列腺炎,8例伴有血精.术前通过直肠超声和精囊CT诊断.利用气压弹道和/或超声碎石.结果 手术时间15~40 min,住院时间3~12 d.术后随访6~12个月,血精全部消失,13例会阴部不适缓解,前列腺炎4例治愈,1例术后3 d出现双侧附睾睾丸炎,给予抗炎对症治疗.结论 EMS治疗精囊结石具有微创,安全,高效,治疗效果确切等优点,无直肠损伤等并发症,具有一定的临床价值.
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关键词：
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经尿道精囊镜诊治顽固性血精及精囊结石的临床研究
目的 探讨经尿道精囊镜诊治顽固性血精及精囊结石手术治疗方法和临床应用价值. 方法 选择2013年1月~2015年6月在我科就诊的36例顽固性精囊疾病患者,按随机法分为观察组和对照组,各18例. 观察组采用经尿道精囊镜治疗顽固性血精的方法,对照组采用超声引导下精囊穿刺置管治疗的方法,观察两组治疗效果.结果 观察组中15例行双侧精囊清洗,3例无法进入另一侧精囊而仅行单侧精囊清洗, 其中12例精囊炎,6例合并精囊结石,观察组平均手术时间(37.5±3.3)min,术中出血量(35.9±2.6)ml,手术时间、术中出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治愈率94.4%,复发率为5.6%,对照组治愈率77.8%,复发率为27.8%,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组精子密度和精子存活率指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组未出现并发症,对照组并发症发生率为22.2%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 经尿道精囊镜诊治顽固性血精治愈率高、创伤小、并发症少,可降低血精复发率,疗效确切.
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经尿道精囊镜治疗顽固性血精1例
病人,男,28岁.缘于2008年开始无明显诱因出现血精,无伴随症状,多次外院就诊,均诊断为“精囊炎”,给予“抗生素”治疗,症状未见明显好转.入院查体:阴茎、睾丸、附睾均未见明显异常,直肠指诊前列腺及双侧精囊腺未见明显异常.实验室检查:尿常规正常,前列腺液常规提示:WBC 2 ～ 5/HP,RBC满视野/HP;精液常规提示:红褐色,a级5.8％,b级17.3％,(a+b)级23.1％,精液细胞学检查:WBC 5～10/HP,RBC满视野/HP.泌尿系B超提示:前列腺钙化灶.治疗方法:腰麻后,采用膀胱截石位.
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精囊炎伴精囊结石患者病因初步分析
目的:通过对精囊结石标本进行成分分析,初步探讨精囊结石患者的致病因素. 方法:回顾性分析6例反复血精且盆腔CT平扫提示精囊结石患者的临床资料.患者年龄28～69岁,持续或反复血精3个月至6年.6例中5例有急性尿道炎史.所有患者均接受精囊镜检查治疗术,术中证实精囊炎合并精囊结石,并以套石篮套取结石标本.利用第二代红外光谱结石成分分析仪分析6例精囊结石成分.随访患者2周至3个月,复查盆腔CT平扫观察有无生殖道结石复发. 结果:CT平扫结果提示术后3个月有3例患者精囊结石复发,其中2例血精复发,其复发时间均在手术后1个月.6例精囊结石中有5例含有感染性结石成分——六水磷酸镁铵,仅有1例结石成分为二水草酸钙、一水草酸钙以及碳酸磷灰石的混合性结石. 结论:6例精囊结石以六水磷酸镁铵结石常见,推测精囊结石合并精囊炎可能的致病因素主要为感染.
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精囊镜诊疗技巧及并发症防治(附25例报告)
精囊镜技术作为一种微创手段,兼具诊断和治疗作用,在精道疾病的诊疗中优势明显.2009年8月至2012年11月间,我们采用精囊镜技术诊断及治疗精道疾病共25例,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 本组25例,年龄22～ 46岁,平均31.6岁,已婚18例,已婚未育5例;病程1～15个月,平均3个月.以血精就诊16例、射精痛就诊4例、会阴不适就诊2例、无精子症就诊3例.既往均无结核病史或性传播疾病感染史,有慢性前列腺炎病史者12例.均经过2～8周的门诊药物及物理治疗,效果欠佳.直肠指诊前列腺及双侧精囊未及异常.
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经输尿管镜置管治疗顽固性血精及精囊结石的效果观察
目的 探讨经输尿管镜置管治疗顽固性血精及精囊结石的临床应用价值.方法 选择2011年1月-2015年12月笔者所在医院收治的48例顽固性血精患者,随机分为观察组和对照组,各24例.观察组为微创方式治疗,采用经输尿管镜置管的方法,对照组采用传统经直肠超声引导下精囊穿刺置管,对比两组的疗效.结果 观察组中21例行双侧精囊清洗,3例无法进入另一侧精囊而仅行单侧精囊清洗,其中18例精囊炎,6例合并精囊结石,观察组与对照组在平均手术时间、术中出血量、治愈率、复发率、术后精子密度和精子存活率指标、并发症发生率指标上均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经输尿管镜治疗顽固性血精治愈率明显提高、并发症发生率显著减低,可降低血精复发率,疗效较好.
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输尿管镜结合EMS四代弹道联合超声碎石机治疗慢性精囊炎的疗效观察
目的:评价经输尿管镜结合EMS四代弹道联合超声碎石机治疗慢性精囊炎的临床效果.方法:选择慢性精囊炎患者15例,单侧14例,双侧1例.15例均伴有会阴部不适,14例伴有血精,9例伴有前列腺炎,6例合并精囊结石.术前均通过直肠超声和CT检查确诊.利用EMS四代弹道联合超声碎石机的吸附功能吸出不同黏稠度的感染精浆,遇有黏稠成块的精浆及结石时启动超声碎石装置,击碎结石并吸出.结果:手术时间20～60 min,住院时间3～12 d.术后随访4～12周.血精全部消失,14例会阴部不适缓解,前列腺炎4例治愈.1例术后3天出现双侧附睾睾丸炎,给予抗炎对症治疗后缓解.结论:输尿管镜结合EMS四代弹道联合超声碎石机治疗慢性精囊炎具有安全性高,微创,无精囊和直肠损伤等并发症,对感染的精浆及结石清除彻底,可大限度地减少术后复发.在吸附感染精浆的同时可进行碎石取石,值得临床进一步推广.
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经尿道精囊镜技术在精囊疾病诊断治疗中的临床应用(附52例报告)
目的:探讨经尿道精囊镜技术在精囊疾病诊治中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院泌尿外科2009年10月～2013年2月采用经尿道精囊镜治疗顽固性血精52例患者的临床资料,并结合文献复习临床常见的精囊疾病的病因和诊治方法.本组患者均由药物及物理疗法治疗3个月无效.术前完善常规检查后,进行精囊灌洗,射精管扩张、钬激光碎石以及精囊囊肿去顶等治疗,术后定期随访.结果:本组52例均进镜成功,镜检示血精36例,精囊慢性炎症27例,精囊囊肿18例,精囊结石17例,射精管梗阻16例,精囊脓肿合并附睾结核1例,精囊淀粉样变3例,精囊肉芽肿1例.术后随访3～12个月,2例术后出现急性附睾炎,给予抗感染治疗后治愈,未出现尿失禁、急性前列腺炎和直肠损伤等并发症.结论:经尿道精囊镜技术在对精囊疾病进行检查的同时也可以治疗精囊疾病,是诊断治疗精囊疾病的一种安全、有效、微创的新技术,值得临床推广.
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精囊镜治疗精囊结石的效果观察及护理要点
目的：总结应用精囊镜治疗精囊结石的效果与护理要点。方法对21例行精囊镜治疗的精囊结石患者的围手术期护理过程进行总结分析。结果21例患者均痊愈出院，无并发症发生。所有患者随访3个月均能够射精，无逆行射精，无射精痛等不适。结论术前的沟通，术后积极有效的护理及正确的饮食指导是精囊结石患者痊愈的关键。
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应用输尿管镜治疗精囊结石症
目的 总结应用输尿管镜治疗精囊结石症的实用性和有效性.方法 2009年1月-2010年9月收治精囊结石症患者10例,年龄36～68岁,平均46岁;病程6～18个月,平均9个月.术前均行经腹部X线片、经直肠B型超声检查、精囊CT扫描,诊断为精囊结石.其中8例表现为血精,5例伴有射精时疼痛.结石直径1～10 mm,平均6mm.采用F6/7.5硬性输尿管镜通过尿道经射精管口插入精囊腔,其中6例结石直接用异物钳取出,4例用钬激光碎石后取出.结果 手术时间平均55 min,住院时间平均5 d.随访时间3～12个月.1例术后1周出现附睾炎症状,给予抗感染治疗1周后治愈.所有患者1个月后复诊均未再次出现血精,复查结石无复发.无1例出现逆行射精、尿失禁、直肠损伤等并发症.结论 应用输尿管镜治疗治疗精囊结石症安全、并发症少,且操作简便,是一种有效的治疗精囊结石的方法.
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经尿道精囊镜钬激光碎石治疗精囊结石症
目的 总结并评价精囊镜钬激光碎石治疗精囊结石的临床效果.方法 回顾性分析徐州市中心医院泌尿外科2014年8月至2017年8月收治精囊结石患者31例,23例单侧,8例双侧;25例伴有血精;18例伴有射精痛;会阴部不适15例.术前通过腹部立位平片、直肠超声和精囊CT诊断.利用F4～4.5精囊镜结合钬激光碎石.结果 手术时间25～70 min,住院时间为4～7d.术后随访6个月,31例精囊结石患者的血精全部消失;17例射精痛缓解;14例会阴部不适缓解;1例术后3d出现双侧附睾睾丸炎,给予抗炎治疗痊愈.结论 精囊镜直接观察精囊内部进行钬激光碎石治疗精囊结石,具有安全性高、创伤小、恢复快等优点,值得临床进一步推广使用.
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精囊镜技术在泌尿外科的应用
精囊疾病是泌尿生殖系常见的疾病,主要包括顽固或复发性血精、精囊结石、精囊囊肿和射精管梗阻等,临床可出现顽固性血精、会阴部疼痛不适、射精痛、无精症、不育等症状,以往对这些疾病主要采取保守或手术治疗,效果不好,且创伤大、并发症多,即使腹腔镜手术也有切除精囊的风险.本文概述了一种新的经尿道微创精囊镜技术诊断和治疗上述疾病,安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少,是值得推广的微创技术.
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精囊镜治疗18例精囊结石的疗效分析
目的 探讨精囊镜治疗精囊结石的方法和疗效.方法 2016年4月至2018年3月,给予确诊的18例精囊结石患者行精囊镜手术治疗,术后定期复查.结果 18例均完成精囊镜手术,其中16例经自然精道手术,2例经旁路手术,18例手术患者术中均发现精囊结石,采用套石篮和钬激光予以取出.患者均已全部痊愈出院,未发生其他严重并发症.经随访23个月,患者精液随随访时间增加逐渐改善,且未出现射精痛、逆行射精等其他不良现象.结论 临床治疗精囊结石患者,在借助精囊镜的引导下,通过以钬激光、套石篮方式可提高结石清除率,具有创伤程度低、恢复速度快及并发症少等优势.精囊镜技术在精囊疾病中的诊断和治疗,有着重要的优势.
