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术前未探及隐睾的手术结果分析
目的 探讨术前未探及隐睾的手术探查结果及特点.方法 回顾性总结215例(279侧)隐睾患者的诊治结果,特别是34例(42侧)术前手术法触诊和超声检查未能发现睾丸的隐睾患者的手术探查结果.对比分析未探及隐睾的发育情况.结果 42侧术前未探及隐睾:睾丸缺如5侧(11.9%),腹外型隐睾30侧,腹内型隐睾7侧.睾丸附睾发育异常18侧(48.6%),同期其余237侧隐睾有61侧(25.7%)睾丸附睾发育异常.两组睾丸附睾发育异常对比,差异有显著性(P＜0.005).结论 手法触诊和超声检查未探及隐睾的诊断符合率低,应积极手术探查.术前未探及的隐睾具有较高的畸形率,对其生殖功能应谨慎评估.
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大鼠隐睾生殖细胞发育和凋亡与eNOS蛋白与mRNA表达
目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白及其mRNA表达与实验性大鼠隐睾生殖细胞发育和凋亡的关系. 方法采用生物素-dUTP/酶标亲和素测定法检测SD大鼠单侧隐睾模型睾丸生殖细胞凋亡,免疫组化方法检测大鼠睾丸生殖细胞中eNOS基因表达,原位杂交法检测大鼠生殖细胞中eNOS mRNA的表达. 结果术后第7天隐睾侧睾丸发生凋亡的生殖细胞数与对侧正常睾丸相比显著增加(P<0.01).术后第40天,对侧正常睾丸的精子细胞中可见eNOS基因表达.术后第3、7天,隐睾侧睾丸生殖细胞中eNOS mRNA表达与对侧正常睾丸相比无明显变化(P>0.05). 结论在大鼠青春前期,eNOS基因表达与雄激素生成和生殖细胞发育有关;在成年期,eNOS基因表达可能仅与精子的成熟及活力有关而与生殖细胞凋亡无关.
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隐睾手术治疗35例临床分析
目的 总结隐睾的诊治经验.方法 回顾性总结外科手术治疗的35例隐睾患者诊治资料.结果 采用Surraco术式者效果较好,睾丸无萎缩及回缩.采用Fowler-Stephens术式者,1例经1年随访,多普勒超声提示手术侧睾丸血供正常.其他术式有睾丸回缩病例.结论 睾丸下降固定术宜早期施行,手术采用Surraco法较好,睾丸在阴囊内固定的位置在阴囊肉膜与精索外筋膜间.
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儿童阴囊巨大肿瘤1例及青春期前睾丸肿瘤概述
1临床资料
1.1临床资料：
患儿，男，13岁9月，因“右阴囊肿大2月，加重半天”拟“右阴囊急症：血肿？”急诊收治入院。
2月前患儿无明显诱因下自觉发现右阴囊有所肿大，但因害羞未告知父母，2月来右阴囊肿块渐增大，住院当天中午患儿外出骑自行车后阴囊肿物进行性增大，伴有疼痛，无发热及腹胀、腹痛，无恶心呕吐，否认腮腺炎接触史，否认尿道手术史，否认隐睾病史。患儿平素诉刷牙偶有牙龈出血，无磕碰后皮肤淤血淤斑。查体：右阴囊肿胀明显，呈巨大球样，直径约15c m，睾丸触诊不清。我院门诊B超检查提示“右侧阴囊内巨大包块伴出血，肿块？血肿？”。腹部CT平扫：“右侧嵌顿疝可能”。 -
阴囊脂肪瘤一例
患者男,73岁.发现左侧腹股沟包块30余年,无红肿热痛,无血尿,无隐睾病史,既往无特殊病史.CT检查示左侧阴囊内大小约6.2 cm×9.6 cm×9.8 cm椭圆形低密度影,CT值平均约-86 Hu,边界清楚,可见包膜,其内并可见线条状分隔,左侧睾丸受压上移,左侧腹股沟管扩大(图1),CT诊断为阴囊脂肪瘤.手术所见:包块位于阴囊内,约5.0 cm×5.0 cm×9.0 cm大小,质中,色黄,包膜完整,睾丸位于包块下方,包块与睾丸、精索分界清楚,部分阴囊内皮肤色素沉着明显.病理检查:左侧腹股沟脂肪瘤(图2).
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青少年腹股沟隐睾伴睾丸扭转1例
1 临床资料
患者，男，20岁，于夜间入睡后左侧腹股沟区持续疼痛8 h 不缓解，急诊来我院，患者自述平素左侧腹股沟区可触及包块，偶有隐痛，追问不知隐睾病史。查体：左侧腹股沟区皮肤青紫，探及质硬包块，触痛明显，左侧阴囊空虚。彩超检查：左侧阴囊未探及睾丸回声，于左侧腹股沟区探及大小约3．2 cm×1．3 cm 的类睾丸样回声，其内回声不均匀，强弱不等，边界欠清，未探及明显血流信号，未探及附睾头回声。该光团周边探及范围约0．8 cm×3．9 cm 的无回声区。右侧睾丸4．6 cm×2．1 cm，右侧附睾头1．0 cm×0．7 cm，右侧睾丸内探及散在点状强回声，右侧睾丸血流信号未见明显异常。右侧腹股沟区未见明显异常。超声提示：①左侧腹股沟区异常回声，考虑隐睾可能性大，不除外睾丸扭转。②右侧睾丸微石症（图1）。临床初步诊断为左侧睾丸扭转，急诊手术探查：左侧腹股沟部睾丸呈紫黑色，精索扭转约540°，将精索解除扭转并用温盐水纱布包裹后睾丸仍呈紫黑色，血运无改善，术中确认睾丸已坏死，遂行睾丸切除术。术后病理：左侧睾丸结构破坏，睾丸及精囊内广泛出血。 -
腹股沟隐睾合并精索扭转22例临床分析
[背景]探讨腹股沟隐睾合并精索扭转的临床特点及诊断与治疗体会.[病例报告]22例腹股沟隐睾合并精索扭转病例中15例行睾丸切除术,7例行睾丸复位牵引固定术.[讨论]彩色多普勒血流动态显像可作为诊断腹股沟隐睾合并精索扭转的常规与首选检查方法;及早的手术探查是挽救睾丸的有效方法.
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隐睾混合性生殖细胞肿瘤诊治分析
患者男性,32岁.因发现右腹股沟肿块3月余,于1997年7月入院.体检:右腹股沟扪及椭圆形肿块13 cm×8 cm×6 cm,质硬,表面光滑,边界清,与周围无粘连;同侧睾丸缺如.在硬膜外麻醉下行右腹股沟肿块切除术,术中见肿块表面光滑,包膜完整,其外有一薄层鞘膜包裹.
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左侧精囊巨大囊肿伴同侧肾、输尿管缺如及隐睾1例
患者,男,35岁.体检时B超发现左侧腹膜后囊性肿物20余天于2000年12月6日入院.自述无1精,无下腹部、左腰部、会阴部疼痛不适史,二便正常.体检:全腹较饱满,左腹部可触及一大小约25.0cm×20.0 cm×15.0 cm的肿物,质软,呈囊性感,表面光滑,可活动,边界不清,无触痛.左侧腹股沟区可触及一约2.0 cm×1.5 cm的肿块,中等硬度,表面光滑,可推动,与周围组织无粘连,无触痛.左侧阴囊空虚,未触及睾丸,右侧正常.直肠指检:前列腺约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,中等硬度,中央沟存在,未触及结节、包块,无触痛.
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未触及隐睾的临床处理
目的:探讨未触及隐睾的临床处理.方法:未触及隐睾22例26侧均先行hCG治疗,26侧均行手术探查.结果:hCG治疗后有3例单侧于腹股沟区可触及睾丸,1例双侧hCG激发试验阴性,2例单侧无睾丸,1例双侧睾丸发育不良.17侧睾丸固定于阴囊底肉膜外,5侧分期手术.随访17侧2～11年,其中回缩2侧,萎缩1侧.结论:未触及隐睾尚无一简便明确的方法可证实睾丸的存在,hCG激发试验可判断双侧隐睾患儿有无睾丸,但阴性者不能排除睾丸发育不良.手术探查应是目前首选的临床处理方法.
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睾丸引带的解剖及组织学研究
目的:了解睾丸引带的组织学特性和解剖学特征,探索睾丸引带在睾丸下降过程中的作用.方法:解剖14具不同胎龄死胎,记录睾丸位置、引带形态及末端附着部位并切取引带作组织学检查.结果:睾丸引带为横纹肌,末端附着十耻骨联合和腹股沟韧带并且随睾丸下降逐渐缩短变细.结论:人类睾丸引带在睾丸下降过程中可能起引导和牵引睾丸通过腹股沟管的作用,但不能牵入刚囊,睾丸引带缺如或提前退化可能足隐睾的重要因素.
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Wistar鼠单侧隐睾对侧已降睾丸的病理改变
将Wistar雄性日龄14天幼鼠复制单侧隐睾(右侧)模型,在日龄28,50和100天时处死.取两侧睾丸.以日龄配对的未手术组和模拟组作对照.结果日龄28天和50天时隐睾组对侧已降睾丸(左侧,contralateral descended testis,CDT)的重量、容积、平均精细管直径(mean aeminiferous tubule diametre,MSTD)和睾丸活检评分(testicular biopsy Score,TBS)与两个对照组左侧睾丸差异无显著意义(P＞0.05).日龄100天时CDT的重量和容积与两个对照组左侧睾丸差异无显著意义(P＞0.05);CDT的MSTD 253.5±36.1 μm,TBS 3.63±0.52分;未手术组和模拟组左侧睾丸的MSTD分别为303.3±17.7 μm和303.0±16.6 μm,TBS 9.58±0.24分和9.6±0.1 4分.CDT的MSTD和TBS与两个对照组差异有显著意义(P＜0.01).流式细胞计数生殖细胞DNA分析,日龄28天时CDT的两倍体细胞群(diploid,2C)30.08%±9.97%;未手术组左侧睾丸2C 75.51%±1.76%.两组差异有显著意义(P＜0.01).日龄50天和100天时CDT的单倍体细胞群(haploid,1C)55.3%±7.69%和52.4%±3.28%;未手术组左侧睾丸的1C 64.39%±10.42%和60.42%士3.45%,两组差异有显著意义(P＜0.02和P＜0.01).因此,Wistar鼠单侧隐睾CDT有继发性病变.
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真两性畸形10例报告
10例真性两性畸形均表现为会阴型尿道下裂,尿生殖窦型单一开口,阴囊分裂,阴茎或阴蒂有一定程度的发育.8例患儿一侧腹股沟或分裂的阴囊中可扪及性腺块.染色体型以46,XX为主.10例均经性腺探查及病理活检确诊.10例均经手术治疗,按其原来社会性别,9例改为男性.会阴型尿道下裂伴隐睾者应疑及本病,若同时染色体核型为46,XX,则应作性腺探查以明确诊断.
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阴囊脂肪瘤一例
患者男,53岁.发现阴囊进行性增大2个月,无疼痛,无血尿,无隐睾病史.既往曾多次因腹壁脂肪瘤行手术治疗.
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改良小横切口手术治疗小儿隐睾77例
目的探讨微创技术在小儿隐睾手术中的应用.方法在77例(84侧)小儿可触及隐睾中,于腹股沟外环处作一与皮纹一致的长约1.5～2 cm的小横切口,不打开腹股沟管,在腹股沟外环口找到未闭鞘状突头部和睾丸,分离至内环处,将睾丸经隧道引至阴囊,固定于皮下与肉膜间囊窝内.结果该组所有病例均能将睾丸无张力地拖至阴囊底部.有57例(61侧)获得随访,睾丸均位于阴囊内,其中50例(54侧)位于阴囊底部,其余7例位于阴囊中部.未发现睾丸萎缩.结论该手术运用与皮纹平行的小横切口又未破坏腹股沟管的解剖,手术快捷、创伤小,术后痛苦小、恢复快,疤痕不明显,疗效满意.
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人类睾丸下降的胚胎学研究及隐睾病因探索
目的:从解剖学角度探讨人类胚胎睾丸下降机理以及隐睾的发生原因.方法:解剖22周以上流产死胎15具以及成人尸体标本14具,观察鞘突、鞘膜囊开放、充盈状态,测量内环口与腹股沟韧带、耻骨结节之间的距离和角度,对照20例隐睾手术时的测量数据进行统计学处理.结果:发现胚胎期睾丸鞘膜囊均为积水膨大状态,鞘突开放,内环口全部位于腹膜腔生理性积水之下,隐睾病人的内环位置偏高或偏内,与胚胎和尸检相比有明显差异(P＜0.01).结论:睾丸的下降过程可能与开放的鞘突和鞘膜囊、腹压有关,而腹膜腔内的生理性积水则有可能起到了传导压力推动睾丸下降的重要作用.隐睾的发生机制可能与内环口的位置异常,胎儿腹腔生理性积水过少,睾丸引带缺如或异位附着有关.
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外伤致双侧睾丸脱位1例
患者,男,27岁,未婚.因摔伤后下腹及会阴部疼痛不适6 h就诊.患者6 h前骑摩托车快速行驶时,不慎撞击路上障碍物,连车跌落路旁水池中,被人救起后自觉下腹及会阴疼痛不适.患者伤后无昏迷史,未排大便,曾排小便,无血尿、无尿急、尿痛等症状.无隐睾病史.
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隐睾手术治疗体会(附200例)
目的分析隐睾的诊断与治疗方法.方法总结自1985年至今对200例隐睾病例的临床资料.结果术后7天腹股沟切口拆线出院,10～12天再门诊拆除固定线.术后仅有1 2例见阴囊下部皮肤结扎线固定处有少许皱褶,但皱褶均于术后12天拆除固定线后2周内完全消失.全部病例无一出现皮下血肿、切口感染或固定线处皮肤缺血坏死,睾丸回缩等.讨论睾丸袋形固定术是治疗儿童隐睾安全、有效的方法.
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外伤性睾丸移位超声表现1例
患者男,22岁,因骑摩托车与他车相撞,外伤4 h后入院.体格检查:全身多处软组织擦伤,右侧腹股沟区轻度肿胀,压痛,右侧阴囊空虚,自诉无隐睾病史.当日即行彩色多普勒超声检查:左侧睾丸大小为4.5 cm×2.4 cm×1.5 cm,边界清晰,内部回声均匀(图1);右侧阴囊内未探及睾丸样回声,右侧腹股沟区探及一3.9 cm×1.4 cm×1.2 cm的睾丸组织回声,边界清晰,内部回声均匀.彩色多普勒血流成像示:睾丸内血流分布未见异常,右侧腹股沟区睾丸组织回声内可探及点状的彩色血流信号(图2).超声提示:右侧睾丸移位.患者当日行手术治疗,术后诊断:外伤性睾丸移位.
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成人腹股沟隐睾伴睾丸扭转1例
患者,男,31岁.早晨起床时感右侧腹股沟区疼痛1d人院,追问有隐睾病史.查体:右侧腹股沟区触及包块,质稍硬,固定,疼痛明显.
