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重肾双输尿管畸形合并肾盂输尿管连接处狭窄误诊肾囊肿1例分析
现将重肾双输尿管畸形合并下位肾肾盂输尿管连接处(UPJ)狭窄误诊肾囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.右腰腹部胀痛不适4个月余,体检右肾区叩痛,B超:右肾中下极巨大囊性占位, 11 cm×7 cm×8 cm,边界清,内有分隔,输尿管无扩张.
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肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析
对肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析如下.1 病历摘要男,16岁.因反复肉眼血尿4 a入院.查体无殊,肾功能正常.B超、CT均提示:左肾发育异常,右肾积水.KUB+IVP:右肾盂、肾盏明显扩张,杯口圆钝,左肾盂、肾盏基本未显影.输尿管显影欠佳,膀胱位置、形态正常.逆行造影:符合右肾重度梗阻性积水改变.
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肾盂输尿管连接部梗阻误诊为腔静脉后输尿管1例
1 病历摘要男,7岁.因发现右肾积液,右肾穿刺造瘘术后2个月入院,2个月前因发热、呕吐在当地医院就诊检查发现右肾重度积液,予以右肾穿刺造瘘留置造瘘管,引流液量为每日1 000 ml.入院查双肾B超示右肾重度积液,右肾大小为:164 mm×90 mm,右肾盂分离86 mm,实质变薄.右输尿管逆行造影示:右肾盂肾盏局部呈斑片状显影,右侧输尿管迂曲畸形环绕腔静脉后走行,其上段并可见不规则狭窄征象,中下段输尿管未见明显异常征象.
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磁共振尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值
目的探讨磁共振尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值.方法回顾性对86例输尿管梗阻患者的MRU检查所见与临床诊断或手术和病理结果对照分析.结果 86例输尿管梗阻患者中,输尿管癌18例,输尿管结石22例,输尿管良性狭窄12例,输尿管先天性狭窄17例,腔静脉后输尿管1例,输尿管息肉2例,外在性病变致梗阻6例,膀胱癌侵及输尿管8例.所有病例MRU均能确定梗阻水平并且清晰显示梗阻端的形态和特征,其定位诊断准确率100%,定性诊断准确率77.9%.结论 MRU是一种安全、可靠、无创的检查方法,对输尿管梗阻定位诊断准确,结合原始图像对输尿管梗阻性病变的定性诊断也有较高的准确性.
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磁共振水成像在诊断胆系和尿路梗阻性病变中的价值
目的：探讨磁共振水成像在诊断胆系与尿路梗阻性病变中的价值。方法：对28例临床怀疑胆系或尿路梗阻患者同时进行常规磁共振扫描(MRI)和胰胆管成像(MRCP)或尿路成像(MRU)检查，并与手术及病理结果对照。结果：MRCP与MRU对显示胆系与尿路梗阻性病变定位诊断的正确率为100％；定性诊断的正确率为80.7％；对于显示管腔外病变范围或手术可切除性效果均不佳。结论：MRCP和MRU是诊断胆系和尿路梗阻性病变十分有效的检查手段。
关键词： 胆管阻塞 肝外/诊断 输尿管梗阻/诊断 磁共振成像/诊断应用 -
超声诊断先天性输尿管畸形
输尿管狭窄、输尿管异位开口、巨输尿管症、输尿管囊肿均为先天性输尿管发育异常,以往临床诊断此类疾病主要依靠静脉肾盂造影(IVC).近年来,随着超声显像对输尿管扫查技术的提高和诊断经验的积累,超声诊断已成为诊断先天性输尿管畸形的一种新方法[1,2].现将经超声显像诊断并经手术和病理证实的33例先天性输尿管畸形报告如下.
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输尿管下段梗阻209例临床分析
目的探讨输尿管下段梗阻的病因,术前诊断及治疗.方法回顾性总结北京协和医院1996年8月～2002年12月209例输尿管下段梗阻患者的临床资料.结果先天性疾病占9%,肿瘤性疾病占24%,炎症性疾病占28%,结石占31%,其他疾病占8%.术前诊断主要依靠B超,泌尿系平片,静脉尿路造影;部分患者加做逆行肾盂造影,CT及MRI等检查.152例行开放手术治疗,46例行内窥镜治疗,11例行ESWL治疗.结论输尿管下段梗阻的病因主要为结石,炎症,肿瘤和其他少见的先天性疾病等.B超、CT及MRI检查对术前定位、定性诊断有价值.大多数病例需手术治疗,较小结石引起的梗阻可行非手术治疗.
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下腔静脉后输尿管1例
下腔静脉后输尿管是由于下腔静脉胚胎发育异常所致的一种先天性畸形,临床罕见.本院近期收治1例,经手术治疗,疗效满意.
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重复肾并肾盂输尿管连接部梗阻的临床特征(附5例报告)
目的 探讨重复肾(DRS)合并肾孟输尿管交界处梗阻(UPJO)的临床特征.方法 报告5例此种患者的临床资料,1例完全重复输尿管上位UPJO;4例下位肾孟输尿管连接部梗阻患者中,完全重复输尿管2例,不完全重复输尿管2例.3例行肾盂离断成形术,1例行肾切除术,1例行腹腔镜下肾盂离断成形术.结果 1例合并输尿管返流患者3个月后再次行输尿管膀胱再植术后治愈.4例肾孟成形患者术后吻合口通常,肾功能恢复.结论 DRS合并UPJO罕见,术前联合应用多种影象学检查多能作出诊断;手术方式需依患者具体情况决定,且多能获得满意疗效.
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肾周水肿与白肾征对梗阻性输尿管结石的诊断价值
目的:探讨梗阻性输尿管结石时肾周水肿与白肾征的X线及CT表现,并评价其在输尿管梗阻中的诊断价值.方法:搜集常规静脉肾盂造影(IVP)清晰显示白肾征患者67例的资料,所有患者在造影后立即行CT平扫,并结合临床对其征象进行综合分析.结果:IVP显示白肾征67例中,肾周脂肪层模糊13例,消失21例；CT平扫除显示患肾体积增大,肾实质密度均匀性增高,肾盂输尿管扩张积水及结石外,52例还发现患肾周围有不同程度的水肿.结论:白肾征常伴有不同程度的肾周水肿,二者同时存在提示输尿管结石发生急性完全性梗阻,但患肾功能尚未明显受损,及时解除梗阻,可减少并发症,避免患肾功能受到进一步损害.
