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筋膜扩张器和Peelway外鞘治疗输尿管下段巨大结石一例
患者女,50岁,因左下腹痛1个月,经服药排石无效.门诊以"左输尿管下段结石"入院,查尿路平片和静脉肾盂造影,结果示左输尿管下段结石,大小为2 cm×2 cm,左肾积水2 cm,总肾功能正常(图1,2).
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小儿输尿管纤维上皮息肉一例
患者男,14岁.右侧胁腰部反复酸痛4年余,发作期间有无痛性全程血尿.体检:右肾区叩痛.尿路平片:右肾影稍大,尿路区域无明显阳性结石.静脉尿路造影:右肾积水明显.右输尿管中上段不完全性梗阻扩张,该段管壁柔软,管腔内见多个索条状迂曲的充盈缺损,外形光滑(图1).CT 扫描:右肾积水.右输尿管中上段不完全性梗阻扩张,该段管腔呈实质性闭塞,周围组织无浸润,未见明显肿大淋巴结(图2).
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CT、B超诊断前列腺肉瘤二例
例1 男,53岁。2年前始有排尿困难,尿后滴沥伴小便次数增多,无血尿、腰酸、发热、尿路刺激等症状。1年前大便次数增多,且不成形。胸膝位肛指检查距肛门约6.0 cm处附近的直肠内触及一软组织肿块,占据肠腔约1/3,质中,肛指套带血。尿路平片+静脉尿路造影检查无异常发现。实验室检查:尿常规及肝肾功能正常。癌胚抗原(CEA) 15 μg/L,前列腺酸性磷酸酶(PAP)1.1 μg/L,前列腺特异性抗原(PSA)<1.5 μg/L。 CT:前列腺形态饱满,体积增大,可见一梭形团块灶,向后突出,约56 mm×60 mm×50 mm大小,边缘光整,密度均匀,平扫CT值为35 HU(图1)。经静脉注入对比剂扫描,病灶强化,内见结节状增强,CT值为65 HU;相邻膀胱、精囊受压,相应脂肪间隙尚清。直肠右前壁受压变形,与肿瘤分界模糊不清。B超:经直肠探查前列腺显示清楚,在其右侧见一类圆形低回声区,约62 mm×42 mm大小,边界平整,回声均匀(图2)。
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578例输尿管结石的影像学分析
为探讨输尿管结石的影像学诊断价值,笔者对2002-2005年在我院经体外冲击波碎石(ESWL)、手术和排石疗法证实的578例输尿管结石患者的B超、尿路平片(KUB)、静脉尿路造影(IVP)等影像学资料进行了分析,现将结果报道如下.
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现代各种影像检查广泛应用的情况下尿路平片的诊断价值
近年来,影像学迅速发展,如 CT、 MRI及超声学等影像检查方法广泛应用,普通 X线检查有被忽略的倾向,尿路平片的诊断价值逐渐被轻视.实际上,尽管各种影像学方法广泛应用,但尿路平片既简单经济又方便患者,仍有很大诊断价值,是某些疾病的首选方法,如泌尿系结石及钙化等.一张准备充分,影像清晰的尿路平片应包括双肾至膀胱影像 [1].两侧腰大肌显影清晰,可观察双肾大小、轮廓、形态及位置等,偶可显示膀胱底部轮廓 [2].根据情况可加拍腹部侧位平片.尿路平片可观察如下.
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低剂量CT平扫曲面重组技术在输尿管结石中的应用
输尿管结石是引起急腹症的常见病因之一,及时准确诊断对临床治疗具有重要意义。输尿管是一对细长肌性管道,走行迂曲跨度大,一旦发生病变即可引起梗阻,由于其走行特殊,更容易造成诊断上的困难。传统的检查方法主要是尿路平片(KUB)、静脉尿路造影(IVP)或逆行尿路造影、B超等,由于结石微小、肠道气体干扰或与血管、骨骼重叠等因素,很多病例不能明确结石的部位、大小与数量,对诊断输尿管结石的敏感性均低于CT[1]。近年来,CT横断面图像和曲面重组技术相结合,能更好地显示输尿管结石部位、形态以及与周围组织结构关系,其图像清晰、定位准确、无需造影剂等优点日趋显现,为临床提供了一个安全无创、快速高效的检查手段。通过对我院2014年1月至2014年12月34例输尿管结石进行MSCT低剂量扫描分析发现,CT曲面重组(CPR)图像对结石诊断的准确率又明显高于CT轴位图像,并且曲面重组图像能更准确定位结石的位置、数量,是目前诊断输尿管结石更简单、更有效的检查方法之一。
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中西医结合治疗泌尿系结石继发慢性梗阻性肾病的临床观察
1995年以来,我们对泌尿系结石继发慢性梗阻性肾病的患者,在手术解除梗阻后,采用中西医结合的方法进行治疗,观察其肾功能恢复的情况,经与西药治疗组对照,疗效满意,现报告如下.资料与方法1诊断标准本研究35例符合(1)均有腰痛、间歇性血尿或尿有砂石排出,及/或有肾绞痛史,尿路平片、静脉肾盂造影、CT及B超确诊为双侧肾盂与输尿管连接端或输尿管上段8 mm以上的结石、肾体积增大并存在不同程度的肾盂扩张、积水,且除外尿路解剖、功能异常及泌尿系外病变的可能;(2)临床有食欲减退、恶心或呕吐、头晕乏力、排尿时多时少或夜尿增多等表现,实验室检查提示:轻中度贫血、氮质血症、尿浓缩功能障碍;(3)结合病史及有关实验室检查,确切排除了原发或继发性肾脏疾病、泌尿系结核、肿瘤的可能,证实泌尿系结石继发慢性梗阻性肾病的诊断.
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静脉肾盂造影检查的护理
静脉肾盂造影(IVP)又称排泄性静脉尿路造影.目前为泌尿系统检查中应用广泛的一种造影方法.我院通常使用的造影剂有碘海醇、进口欧乃派克.在整个检查过程中都离不开护理工作的配合.1资料与方法本科自2009年1~12月共有208例泌尿系疾病患者行静脉肾盂造影,男158例,女50例,年龄6~74岁,检查成功率100%.方法:患者仰卧于摄影床上,倾斜摄影床面,使患者头低足高30度以减缓尿液流入膀胱,先摄腹部平片1张,然后静注碘海醇40~50 ml,儿童20ml,于3~5 min注射完毕,在透视下于7、15、30 min各摄取肾区平片1张,若显影良好,摄全尿路平片1张(带膀胱),若显影不良,根据情况延长1h再摄片.
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螺旋CT尿路重建在肾绞痛中的诊断价值
B超及IVU是泌尿系统结石常用的诊断手段.但肾绞痛时B超和尿路平片在诊断输尿管结石时的敏感性下降,不易直接发现输尿管中下段小的结石.短期内行静脉肾盂造影,往往不能观察到患侧肾脏和输尿管显影.作者利用螺旋CT行尿路重建,可以清楚地显示输尿管结石及肾盏、肾盂和输尿管,对肾绞痛时输尿管结石的诊断价值优于B超和IVU,现报告如下.
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膀胱海绵状血管瘤一例
患儿:男,8岁.因间歇无痛性肉眼血尿20余天就诊.体检;除体质消瘦、贫血貌外,余无异常发现.尿液检查:红细胞10~20个/HP.X线尿路平片及静脉尿路造影未见明显异常.
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ESWL治疗膀胱结石131例报告
我院于1989年1月至1999年12月采用ESWL治疗膀胱结石131例,取得较好的疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组共131例,均为男性,年龄6~51岁,平均21.7岁。摄尿路平片及静脉尿路造影检查,结石小0.3cm×0.5cm,大3.0cm×3.5cm。血尿常规正常,出凝血时间、血小板、心电图正常。本组ESWL检查无残余尿,无高血压、心脏病史。
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输尿管结石术中回落肾盂2例报告
1 病历简介例134岁男性,因反复右腰胀痛10年加重10天入院.经B超、尿路平片及肾盂造影确诊右输尿管上段结石并右肾重度积水.完善术前准备后在硬膜外麻下行右输尿管上段切开取石术,取经腰部第十二肋下偏前切口,切开腹壁,将腹膜推向内侧,分离显露右侧输尿管上段,但未探及结石,术中摄片证实结石回落肾盂,遂向上分离显露肾盂,并切开取出结石.
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超声诊断先天性肾发育不全合并巨输尿管一例
患者男,38岁,因间断性左下腹疼痛1年余就诊.体格检查:T:37.2℃,心肺未闻及异常,腹软,肝、脾未触及,左下腹可扪及一囊性肿物,边界欠清楚.初步诊断:腹膜后囊性肿物.超声检查:左肾体积明显缩小,约6.4cm×2.8cm,内部结构不清;输尿管从起始部到膀胱左后方呈明显扩张状,整体呈一梭形,下端与膀胱不连通,呈盲状,上端直径约3.3cm,下端直径约7.8cm(图1).右肾未见明显异常.超声提示:左肾发育不全并巨输尿管.X线尿路平片及静脉肾盂造影示左肾及输尿管不显影.手术见腹膜后有一葫芦状肿物,包膜完整,灰白色,下端膨大,直径约10.0cm,上端蒂部直径约3.0cm,呈囊状,下端与膀胱相连处闭锁,上端蒂部与一约6.0cm×3.0cm大小的不规则结构相连,质稍硬;疑为先天性发育不全的肾脏.手术切除上述组织.病理报告:左肾发育不全并巨输尿管.
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巨大肾盂息肉1例报道
患者,女,37岁,因右侧腰部胀痛不适2年+,加重伴肉眼全程血尿2次入院.体格检查:一般情况好,双肾区无隆起或凹陷,右肾区轻度叩击痛.尿常规检查:肉眼血尿.尿路平片:双肾影形态大小正常,未见钙化影.
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尿路平片检查前四种泻药肠道准备的效果比较
肠道清洁是泌尿系平片(KUB)、造影(IVP)及体外振波碎石(ESWL)前的一项重要准备工作,传统的清洁灌肠因其护理操作繁琐、病人不易接受且肠气较多而渐少用。药物致泻清洁肠道种类较多,为寻找一种简便而有效的清洁肠道方法,我们选用了蕃泻叶、硫酸镁、甘露醇、便塞停四种常用药物口服加开塞露一支肛塞的方法,进行临床应用观察,现将研究结果报告如下:
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超声与X线检查对输尿管结石诊断评价
目的 探讨B超与泌尿系平片+静脉尿路造影(KUB+IVU)对输尿管不同部位结石的诊断价值.方法 回顾性分析我院2006年3月至2007年10月的输尿管结石病人106例,比较B超与KUB+IVU对不同部位及大小结石的诊断效率.结果 B超检查对输尿管中、下段结石的检出率不如静脉尿路造影,差别有统计学意义(P<0.05).但对输尿管上段结石,两者检出率均较高,差别无统计学意义(P>0.05).对于结石直径<0.5 cm者,两者检出率均较低,但静脉尿路造影对结石的检出率高于B超,差别有统计学意义(P<0.05).对于直径在o.5~1.0cm之间的结石,静脉尿路造影对结石的检出率高于B超,差别有统计学意义(P<0.05).对于结石直径>1.0 cm者,两种方法均能全部检出.结论 B超与KUB+IVU对输尿管结石均有较好的诊断价值,但总体上KUB+IVU要优于B超.
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螺旋CT曲面重建对输尿管结石的应用
输尿管结石是引起急腹症常见病因之一,及时准确诊断对临床治疗具有重要意义.B超、尿路平片(KUB)、静脉尿路造影(1VP)是检查输尿管结石的常用手段,但对诊断输尿管结石的敏感性均低于CT[1].而多层螺旋CT曲面重建技术提供了高效、便捷、可靠的方法.本院2010~2012年对60例输尿管结石进行回顾性分析.通过CT平扫,利用多层平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)技术对结石的检出率非常高,取得了令人满意的图像及诊断结果.
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土金消石汤治疗尿路结石295例
笔者自1999年11月~2003年11月,自拟土金消石汤治疗尿路结石295例,疗效满意,报道如下.1临床资料295例均为门诊患者,男187例,女108例;15~20岁3例,21~40岁240例,41~60岁30例,61~75岁22例;肾结石60例,输尿管结石200例,膀胱结石35例.所有病例均经B超检查或尿路平片、CT确诊.