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机器人腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术中手术室护理配合的意义
目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下膀胱根治性切除原位回肠新膀胱手术的护理配合流程,评估其临床意义.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月93例达芬奇机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱手术患者的临床资料,阐述机器人腹腔镜手术围手术期护理配合自身特点.根据开展手术的时间,分为早期组和后期组,比较两组机器人准备时间、手术时间、出血量、并发症发生率等指标.结果 93例手术均顺利完成,无中转开腹,护理配合满意.早期组与后期组机器人准备时间[(50±10)min vs(30±5)min]和手术时间[(305±25)min vs(255±20)min]差异具有统计学意义;出血量早期组略大于后期组[(110±20)ml vs(95±15)ml],差异有统计学意义;均未发生明显并发症.结论 娴熟的护理配合在机器人腹腔镜膀胱根治性切除术中具有较重要的意义,通过节省准备时间、优化机器布局、术中熟练配合等方面,终使整个手术得以顺利、高效的开展.
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原位回肠膀胱术与 Indiana 膀胱术临床疗效对比分析
目的：对比分析原位回肠膀胱术与Indiana膀胱术的临床疗效和术后并发症。方法：选取2007～2012年在宜第第一人民医院及遵义医学院附属医院接受原位回肠膀胱术与Indiana膀胱术治疗的患者各20例为研究对象，对其临床治疗进行回顾性分析，比较患者临床疗效和术后并发症等情况。结果：原位回肠膀胱术组患者在出血量为（750±25）ml、手术时间为（380±30）min、住院时间为（33±2）d、术后并发症发生率为8％，各项指标均低于Indiana膀胱术组，两组比较存在显著性差异（P＜0．05）。结论：膀胱全切术后行原位回肠膀胱术治疗膀脆癌具有疗效确切，出血量少，手术时间与住院时间短，术后并发症少等优点，显著提高了患者的生活质量，是临床治疗膀胱癌的有效方法，值得在大力推广。
关键词： 原位回肠膀胱术 Indiana膀胱术 临床疗效 对比分析 -
改良拖入式输尿管肠管吻合在恶性膀胱肿瘤患者原位回肠膀胱术中的应用
目的：观察改良拖入式输尿管肠管吻合在恶性膀胱肿瘤患者原位回肠膀胱术中的应用效果。方法收集恶性膀胱肿瘤患者79例，均行膀胱根治性切除术＋原位回肠膀胱术；其中37例（A 组）采用肠管外黏膜下隧道式输尿管肠管吻合方法进行原位回肠膀胱术，42例（B 组）采用改良拖入式输尿管肠管吻合方法进行原位回肠膀胱术。结果两组均手术顺利，A 组吻合输尿管与肠管所需时间为（27．6±3．4）min，B 组为（5．2±0．5）min；两组相比较，B 组吻合输尿管与肠管所需时间短于 A 组（P <0．05）。A 组术后并发吻合口瘘2例、吻合口狭窄3例、尿液反流2例、尿路感染2例，并发症发生率为24．32％；B 组术后并发吻合口瘘1例、尿路感染2例，并发症发生率为7．14％。两组并发症发生率比较，P <0．05。结论在恶性膀胱肿瘤患者原位回肠膀胱术中，改良拖入式输尿管肠管吻合方法能明显缩短手术时间，降低术后泌尿系统并发症的发生。
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女性原位回肠代膀胱术的临床应用
目的:总结女性膀胱全切患者行原位回肠代膀胱术的临床疗效.方法:回顾性分析1998年1月～2006年2月36例女性膀胱全切,原位回肠代膀胱患者的临床资料.36例患者,年龄48～65岁,平均56岁.其中移行细胞癌34例,腺癌2例.原发肿瘤22例,复发性肿瘤14例.多发性非肌层侵犯肿瘤(Ta～T1)12例,浸润性膀胱肿瘤(T2～T3)24例.结果:36例手术平均时间270 min(210～330 min),输血量平均400 ml(0～1 000ml).术后随访6～72个月,平均26个月.术后6个月昼夜控尿率分别为94%(34/36)和92%(33/36).2例排尿可控过度,需间歇导尿.术后6个月IVU检查无输尿管狭窄和反流.血电解质和肾功能正常,无尿道残端肿瘤复发.结论:原位回肠代膀胱术治疗女性膀胱癌患者临床疗效满意,可作为广泛开展的术式.
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腹腔镜根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术疗效分析
目的:回顾分析腹腔镜下全膀胱切除+回肠原位新膀胱术的临床疗效与经验.方法:随访了2006年1月-2012年2月采用腹腔镜下根治性膀胱切除术+回肠原位新膀胱术治疗的87例患者,手术方法为腹腔镜下膀胱全切术+开放新膀胱构建及吻合,并对随访3年的临床数据进行总结分析.结果:大多数患者恢复良好,所有的新膀胱漏尿并发症均被有效处理;仅有1例患者因肠瘘行肠造口,3个月后行肠回纳;术后3年整体生存率为88.5％(77/87),无瘤生存率为92.2％ (71/77);整体控尿功能及肾功能保护方面取得良好效果.结论:腹腔镜下根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术,具有良好的控尿功能和较好的保肾功能,可以明显提高患者生活质量.
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腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠膀胱术治疗老年膀胱癌患者的临床研究
目的 探究治疗老年膀胱癌患者应用腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠膀胱术的临床效果.方法 从2016年5月至2017年5月我院行根治性膀胱切除+原位回肠膀胱术的老年膀胱癌患者中随机性的选择64例,随机分成两组,对照组32例患者接受开放手术治疗,观察组32例患者接受腹腔镜手术治疗,比较两组疗效.结果 组间在手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间及住院时间上比较,观察组手术时间均明显长于对照组,肠道功能恢复时间、住院时间明显比对照组短,出血量显著低于对照组(p＜0.05);组间在并发症发生率上比较,观察组也显著比对照组低(p＜0.05).结论 临床治疗老年膀胱癌患者采用根治性膀胱切除+原位回肠膀胱术能促进患者术后恢复效率的提高,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,治疗老年膀胱癌患者安全有效.
