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经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床意义
目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床意义.方法 对60例PSA＞4 ng/ml、直肠指检异常或超声发现异常回声的患者采用前列腺穿刺活检术,其中30例患者采用骶管内麻醉下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术,年龄45～86岁,平均68±3.6岁,PSA＜4 ng/ml为4例,4～10 ng/ml为10例,＞10 ng/ml为16例.对照组30例,年龄50～84岁,平均70±3.5岁,PSA＜4 ng/ml为3例,4～10 ng/ml为9例,＞10 ng/ml为18例.对照组采用直肠指检压迫下穿刺或表面麻醉下行经直肠超声引导下穿刺活检.结果 骶管内麻醉组阳性率为60%(18/30),患者术中无疼痛表现,对照组阳性率为33%(10/30),患者在术中伴有不同程度的疼痛.结论 与常规穿刺相比,骶麻下经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术准确性高,疼痛较轻,更能被患者接受,值得临床推广使用.
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罗哌卡因在小儿骶管内麻醉的应用及镇痛
罗哌卡因(Rop)是一种新型的长效酰胺类局麻药,为纯"左旋"对应体化合物,已广泛应用于成人临床麻醉与术后镇痛.近年来,国内外学者对儿科麻醉中应用Rop的药代动力学、药效学及其安全性进行大量的临床研究.研究涉及骶管麻醉、硬膜外阻滞、周围神经阻滞等,并得到了明确的阐述.我们应用不同浓度的Rop于小儿骶管阻滞麻醉,比较其有效性、镇痛效果及安全性.
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骶管麻醉复合丙泊酚氯胺酮用于小儿腹部以下手术的临床观察
目的:对比观察骶管麻醉辅助丙泊酚复合氯胺酮和常规丙泊酚氯胺酮静脉全麻用于大于3个月小于6岁患儿腹部以下部位手术的临床效果.方法:100例大于3个月小于6岁进行腹部以下部位择期手术的患儿按麻醉方法的不同随机分为常规麻醉组(氯胺酮丙泊酚组,N组)和骶管麻醉辅助丙泊酚复合氯胺酮组(M组),观察麻醉前后收缩压(SBP)、舒张压(DB)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率.结果:N组与麻醉前相比SBP和DB、心率(HR)显著增高(P＜0.01),呼吸频率(R)显著增快,而M组与麻醉前相比差异无显著性.与N组相比,M组术后清醒时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少(P＜0.01).结论:骶管麻醉辅助丙泊酚复合氯胺酮用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规丙泊酚氯胺酮静脉全麻.
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骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床护理
目的:探讨骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床护理方法.方法:选取我院实施骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术病例共60例,术前对患者进行耐心的心理护理以及健康教育,术后密切监测生命体征,加强消化道以及泌尿道护理.结果:60例患者于穿刺过程中均无疼痛,术后并发症轻微,活检阳性率40%.结论:做好临床护理有利于提高诊断准确率,减少并发症.
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丙泊酚及丙泊酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床观察
目的:观察丙泊酚或丙泊酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉用于小儿下腹部以下手术的临床效果.方法:60例2～8岁行下腹部以下部位择期手术患儿,按麻醉用药不同随机分为P组(丙泊酚组)和PK组(丙泊酚复合氯胺酮组),2组均辅助骶管麻醉,观察患儿麻醉前、麻醉后5 min、10 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R)的变化以及术后清醒时间、术后恶心呕吐等不良反应发生情况.结果:(1)2组MAP、HR麻醉前后比较差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)2组R、SpO2麻醉前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后清醒时间P组明显短于PK组(P<0.01),术后恶心呕吐等不良反应发生率P组明显低于PK组(P<0.05).结论:丙泊酚辅助小儿骶管麻醉用于小儿下腹部以下手术麻醉效果满意,术后清醒迅速,不良反应少,围术期安全性高,其临床效果优于丙泊酚复合氯胺酮.
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七氟醚复合骶管内麻醉在婴儿手术中的应用
目的 通过对七氟醚复合骶管内麻醉在婴儿手术应用中的临床观察,探讨适合婴儿下腹部手术的麻醉方式.方法 将30例择其手术的患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,均采用七氟醚吸入诱导.Ⅰ组术中以七氟醚维持麻醉,Ⅱ组患儿入睡后行单次骶管阻滞,术中给予七氟醚吸入.记录诱导后(T1),手术切皮时(T2)和手术结束时(T3)的SpO2、HR、Bp值和患儿的苏醒时间,并观察术后恶心、呕吐、尿潴留、谵妄躁动等不良反应的发生率.结果 Ⅰ组患儿的HR在T2时较T1时有显著增加(P<0.0 5),Ⅱ组的苏醒时间及术后谵妄的发生率显著低于I组(P<0.05),其余指标两组差异无统计学意义.结论 七氟醚复合骶管内麻醉极大减少了七氟醚的吸入量,术中躁动和术后谵妄的发生率明显降低,从安全性和有效性上都不失为一种适合小儿下腹部手术的麻醉方式.
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比较两种麻醉方式在小儿下腹部以下手术中的应用
目的:对2-6 岁患儿下腹部以下部位的麻醉用药观察,并对比氯胺酮-咪达唑仑复合骶管麻醉和常规氯胺酮-咪达唑仑在手术中的临床效果.方法:30 例2-6 岁进行下腹部以下部位手术的患儿按麻醉方法的不同随机分为常规麻醉组(氯胺酮-咪达唑仑组,KM 组)和氯胺酮-咪达唑仑辅助骶管麻醉组(KMS 组),观察麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)的变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、不良反应的发生率.结果:与KMS 组相比,KM 组平均动脉压(MAP)、心率(HR)显著增高,呼吸频率(R)显著增快.与KM 组相比,KMS组术后清醒时间短,术中及术后躁动、不良反应发生少.结论:氯胺酮-咪达唑仑辅助骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮-咪达唑仑麻醉.
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咪达唑仑在小儿氯胺酮联合骶管麻醉中的应用
目的 观察咪达唑仑在小于3岁患儿腹部以下部位手术氯胺酮联合骶管麻醉时小儿体动抑制的临床效果.方法 60例小于3岁进行腹部以下部位择期手术的患儿按麻醉及手术操作中肢体活动次数、运动幅度及活动与麻醉手术操作的关系来判定其麻醉效果.结果 咪达唑仑、氯胺酮联合骶管麻醉60例病人,效果达优者58例,占96.67%,良好者2例,占3.33%一般及差者均为0例.结论 咪达唑仑可有效解除氯胺酮联合骶管麻醉时患儿的不自主运动和突然抽动,总有效率达96%以上,大大提高了骶管麻醉操作时的安全性,同时保证了手术的顺利进行.
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氯胺酮复合异丙酚辅助小儿骶麻的临床体会
目的 对比观察氯胺酮复合异丙酚麻醉(KP)和氯胺酮复合异丙酚辅助骶管麻醉(KPS)用于体重小于20kg的患儿腹部及以下部位手术的临床麻醉效果.方法 59例患儿随机分为氯胺酮复合异丙酚麻醉(KP)组和氯胺酮复合异丙酚辅助骶管麻醉(KPS)组,KP组30人,KPS组29人.观察两组麻醉前后SBP、DBP、SPO2、HR的变化程度以及术后意识恢复时间、不良反应等的发生率.结果 手术开始、手术结束前5分钟(停药后)SBP、DBP、HR两组间相比有统计学差异(P＜0.05);不良反应、手术结束后意识恢复时间两组相比有统计学差异(P＜0.05).结论 氯胺酮复合异丙酚辅助骶管麻醉用于小儿腹部及以下部位手术临床麻醉效果满意,呼吸循环稳定,术后清醒快,其临床效果优于氯胺酮复合异丙酚麻醉.
