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经直肠前列腺活检的并发症及其预防
前列腺癌(prostatic cancer,PCA)在欧美男性恶性肿瘤中占第2位;虽然我国PCA发病率远低于西方国家,但随着对该病认识程度的提高,新检测手段的广泛应用和平均寿命的延长,近年来我国PCA的检出率呈明显上升趋势.在PCA的检出手段中,经直肠超声引导下前列腺穿刺活检(以下简称前列腺活检)是诊断早期PCA的主要方法.作为一种有创性检查,它可以引起多种并发症,对病人疾病的治疗和预后具有一定影响[1].为此,我们对前列腺活检并发症进行研究,旨在提高对并发症的认识和了解,以达到减少其发生的目的.
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骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床护理
目的:探讨骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床护理方法.方法:选取我院实施骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术病例共60例,术前对患者进行耐心的心理护理以及健康教育,术后密切监测生命体征,加强消化道以及泌尿道护理.结果:60例患者于穿刺过程中均无疼痛,术后并发症轻微,活检阳性率40%.结论:做好临床护理有利于提高诊断准确率,减少并发症.
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磁共振弥散加权成像联合经直肠超声定位经直肠前列腺穿刺活检80例诊断分析
目的：验证磁共振弥散加权成像（ MRDWI）对前列腺癌的高敏感性，并对前列腺癌诊断过程中予以MRDWI联合经直肠超声（ TRUS）定位经直肠前列腺穿刺活检的效果进行分析，以期提高前列腺癌的检出率。方法选择筛查血清前列腺特异抗原（ PSA）升高且均行TRUS和MRDWI检查的患者80例（平均PSA 9.8 ng／mL），经泌尿外科医师、MRI医师、超声医师多学科会诊后确定可疑病灶区域；TRUS引导下经直肠12点前列腺穿刺法加可疑病灶穿刺1～2针；确定病灶中心距B超探头距离，可依TRUS图像实施精确的穿刺到达MRDWI可疑结节。穿刺各针标本注明穿刺部位及是否为MRDWI或TRUS的可疑病灶后分瓶送病理检查。结果一共获取1020个标本，经诊断一共有212个前列腺癌阳性针数，其中153个为MRDWI阳性，敏感度72.2％（153／212 ），阳性预测值55.0％（153／278），特异度为84.5％（683／808）；B超阳性64个，敏感度为30.2％（64／212），阳性预测值58.7％（64／111），特异度为94.2％（761／808）。一共有102处（48.1％）经B超检查未发现但经MRDWI发现，13处（6.1％）经B超检查发现但经MRDWl检查未发现，联合定位穿刺敏感度78.3％（166／212），与B超定位敏感度比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 MRDWI对前列腺癌诊断的敏感度优于TRUS；MRDWI与TRUS联合定位进行12针法前列腺穿刺，可以显著减少前列腺癌的漏诊率。
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观察表面麻醉在经直肠前列腺活检术中疼痛控制的疗效
目的:分析表面麻醉在经直肠前列腺活检术中疼痛控制的疗效.方法:将2017年1月至2018年4月于本院实施经直肠前列腺活检术的50例患者作为调查对象,将其按照入院编号纳入实验组与参照组(n=25).参照组实施常规活检术,实验组在术前实施表面麻醉,比较两组患者的VAS评分及患者的并发症发生情况.结果:相较于参照组,实验组患者探头置入时VAS评分、穿刺时VAS评分均相对较低,组间数值比较具备统计学意义(p<0.05).实验组发生3例并发症,参照组发生4例并发症,组间差值比较无统计学意义(p>0.05).结论:经直肠前列腺活检术前实施表面麻醉,有助于降低患者术后的疼痛感,操作方式简单,临床应用价值突出.
