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异位妊娠误诊为畸胎瘤1例
病历资料患者,女,44岁,以发热、腹部隐痛症状住内科病房,住院后超声检查:常规准备,患者取仰卧位,常规充盈膀胱,以膀胱为透声窗,在下腹部耻骨联合上作纵、横、斜向探查子宫附件及斜立探头加压查对侧附件区,必要时行全腹探查,仪器为阿洛卡SSC-370型实时超声显像仪.
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经阴道超声的临床应用研究
经阴道超声属腔内超声,探头直接放入阴道内,紧贴阴道穹窿及宫颈,声束经阴道穹窿进入,不需充盈膀胱,不受肥胖影响,避免肠道气体干扰 ,且盆腔脏器处于近场范围,图像清晰,分辨率高,故在妇科应用越来越广泛.介入性超声系指应用超声显像仪通过侵入性方法达到诊断和治疗的一种技术,是现代超声医的一个分支 ,在妇产科领域中发挥积极的作用.经阴道超声引导下的穿刺是妇产科介入性超声的一条重要途径.它能使许多妇产科疾病在微创情况下达到诊断和治疗的目的,因此具有临床使用价值.
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B超诊断双子宫双侧妊娠1例
患者女,26岁.停经45 d,阴道少量出血,临床疑先兆流产,申请B超检查.使用GE Logiq 200 PRO型超声显像仪,探头频率3.5~5.0 MHz.B超所见:膀胱充盈,子宫底横切,呈"蝶状",两侧宫腔内分别可见右侧1.5 cm×2.1 cm,左侧1.4 cm×2.2 cm圆型孕囊回声,其两侧孕囊内可见胎芽反射,并有心管搏动(图1).纵切左右显示两个宫体.B超诊断:(1)双子宫畸形;(2)双侧宫腔妊娠.
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彩色多普勒超声诊断外伤性左股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘1例
患者,男性,27岁.因左大腿刀刺伤,在外院治疗约20天,伤口愈合,仍疼痛、行走困难转我院.采用Acuson XP10彩色多普勒超声显像仪,探头频率7.5MHz进行左大腿扫查,在股动脉下段见两处破裂口,直径分别为0.7cm和0.4cm,血流由破裂口流向同一膨大的不规则瘤腔(图1左),在同水平的股静脉亦有0.5cm的破裂口与该瘤腔相通(图1,右),与三个破裂口相通的瘤体大小约3cm×5cm×3cm,在瘤体近心端的股动脉和股静脉均显示杂色血流,超声诊断外伤性左股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘.
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彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤破裂并发大量血栓形成1例
患者男, 24岁, 因发现中上腹偏右侧有一肿物隆起于腹壁表面, 伴右侧腰酸腰痛三个月入院, 自诉1年前腹部有外伤史.采用Acuson Aspen彩色多普勒超声显像仪, 探头频率2.5~3.5MHz, 常规探查腹部, 于腹主动脉右侧壁肠系膜上动脉下方, 可见一2.06cm的裂口(图1).
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彩色多普勒超声诊断右肾挫裂伤伴右肾叶间动脉假性动脉瘤1例
患者男,28岁.因右腰部钝器伤在外院保守治疗20 d,仍感右腰部疼痛及肉眼血尿而入院.采用西门子中狮王彩色多普勒超声显像仪,探头频率3.5 MHz,常规进行右肾扫查,见右肾不规则增大,其上极实质回声尚均匀,与集合系统分界尚清,但右肾上盏见分离性液性暗区前后径19 mm,右肾中部及下极实质回声不均匀,与集合系统分界不清,该处见较大范围不规则液性暗区及小范围欠规则稍强回声或低回声团,范围约115 mm×86 mm,局部包膜欠规整.近肾门处见一大小约36 mm×35 mm类圆形液性包块,其边界尚清,壁稍厚且毛糙,厚约5 mm,呈稍强回声(图1上).CDFI检测见其内为漩涡状红蓝血流信号(图1下),仔细观察见其近肾门侧有一宽约2 mm彩色血流束向囊内喷射,PW检测为高速充填频谱,其大流速达2.8 m/s.超声诊断:右肾挫裂伤伴血肿形成,右肾叶间动脉假性动脉瘤.经手术证实假性动脉瘤与右肾叶间动脉相通.破口位于2支叶间动脉分叉处,裂口长约3 mm.并见假性动脉瘤壁少量附壁血栓形成.
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B超诊断右侧输尿管转折畸形伴结石1例
患者男性,30岁。既往无其他疾病史。因突发右侧腰背部剧烈疼痛两小时,而来我院就诊。查体:急性面容,右侧肾区叩痛,尿常规检查,红细胞满视野。超声检查。采用Apogee-CX型超声显像仪,探头频率3.5MHz。超声所见:患者左侧卧位,右肾纵切面,可见集合系统中度分离呈“烟斗征”,输尿管上段扩张,探头沿扩张之输尿管长轴向下扫查,当扫查至8cm处,扩张之输尿管突然消失,而形成一盲端,向下无法追踪。然后嘱患者俯卧位,探头角度沿输尿管长轴稍加旋转,可见扩张输尿管于此转折向上,形成一约20度角,到达扩张的肾盂前方水平,又转折向下,于第二个转折处可见一大小约1.0cm×0.8cm的强回声光团,其后伴声影(图1)。其下方输尿管未见扩张,无法向下追踪。超声诊断(1)右肾中度积水;(2)右侧输尿管转折畸形伴结石。(结石嵌顿于第二转折处)。后经临床药物治疗三天,自行排出一1.0cm×0.8cm的结石一枚,颜色呈黑褐色。
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B超诊断重复肾合并结石1例
患者男,43岁,反复腰部隐痛2~3年,这次因左腰部剧烈疼痛一天而来院就诊.B超检查.使用麦迪逊5000型超声显像仪,探头频率3.5 MHz,按常规扫查双侧肾脏.于右侧腰部上方查见一长8.7 cm、宽6.6 cm、厚4.9 cm的肾脏图像、轮廓及包膜完整清楚.在其下方又查见一与上方的肾脏回声完全相似的长6.4 cm、宽5.2 cm、厚4.2 cm的图像,其集合系内下极查见两枚分别为0.6 cm及0.8 cm的强光团后方伴声影(图1).以上两个肾脏能分别清楚地显示各自的输尿管并行汇入膀胱.左肾长11.9 cm、宽8.9 cm、厚6.7 cm.集合系查见分离暗区1.9 cm,输尿管上段内径为1.1 cm,在中段查见一枚直径为1.2 cm的强光团后方伴声影.B超诊断:①右肾重复肾合并结石;②左侧输尿管中段结石并左肾积水.
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起搏电极的实时三维超声心动图显像1例
患者男,57岁.VVI型起搏器植入术后8年.采用飞利浦公司Sonos 7500型超声显像仪.患者取左侧卧位,连接肢体导联心电图,常规经胸二维超声心动图检查后,将探头置于心尖区,启动仪器的full volume功能键,嘱患者停止呼吸,进行图像采集,启动切割调节键对"金字塔"形图像依次进行前后、左右和上下方向的切割,进行起搏电极的三维显像观察.
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超声对残留卵巢综合征的诊断及分析
我院自1988年以来, 应用超声显像法协助临床诊断残留卵巢综合征17例, 年龄38~50岁, 10例为子宫及双侧卵巢切除术后, 7例为双侧卵巢切除术后.9例有周期性下腹部钝痛或腰肋部疼痛, 6例为经常性下腹痛, 2例为下腹部刀割样长期疼痛.采用SIEMENS超声显像仪, 探头频率3.5MHz.常规探查盆腔有无包块及包块的部位、性质、并结合临床做出提示.
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门静脉癌栓的超声诊断
我院1994年~1997年收住的159例肝癌患者中,发现32例伴有门静脉癌栓,男29例,女3例,年龄25~72岁,平均51岁.所有病例均经彩超及CT确诊,其中3例手术确诊.使用仪器为Apogee CX彩色超声显像仪,探头频率为3.5MHz.
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超声显像对子宫肌瘤变性的诊断价值
1993年1月至1998年6月我院经超声诊断后进行手术治疗的子宫肌瘤163例,其中伴有子宫肌瘤变性18例,占11.0%,现将其声像图特征及其诊断价值探讨如下.使用仪器为Aloka SSD 630,SSD 1200,RT FINO 5.0、RT 3600实时超声显像仪,探头频率均为3.5MHz,按常规方法扫描,阳性所见以SONY热敏黑白打印记录.
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超声诊断恶性胸腺瘤心包转移
本文报告应用二维超声心动图(2DE)回顾分析诊断恶性胸腺瘤心包转移5例,均经手术病理证实,探讨超声对本病的诊断价值及临床意义。男性3例,女性2例,年龄23~39岁,平均31岁。3例以咳嗽、气短等肺支气管疾患来就诊,2例以心包积液来就诊。本组5例中2例有肌无力表现。MRI、CT、胸片等检查诊断前纵隔肿瘤5例,明确诊断胸腺瘤2例。使用仪器ATL-9型超声显像仪,探头频率3.0MHz。患者左侧卧位或半坐位,对心脏各切面常规扫查。结 果 超声所见心包脏层可见粗糙、凹凸不平的实性中低回声2例(图1),其中1例伴大量心包积液深1.6~2.7cm,1例为中量0.7~1.1cm;心包腔内充满中低实性回声同时伴有钙化1例(图2)并伴少量心包积液深0.2~0.3cm;单纯心包积液2例,其中1例为中量深0.8~1.0cm,1例为少量0.2~0.5cm。心包腔内均未见到条索状光带。胸腔积液4例。临床手术病理证实4例为恶性胸腺瘤,心包已浸润转移,另1例经穿刺病理结合典型临床重症肌无力表现、前纵隔肿瘤、以及心包腔内实性回声等确诊为恶性胸腺瘤心包转移。
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实时三维超声心动图诊断稀少房间隔缺损2例
本文报道我院应用Sonos 7500三维超声显像仪诊断的2例特殊的房间隔缺损,较为罕见,报道如下.
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巨大腹主动脉瘤并假性动脉瘤超声表现1例
患者男,77岁.3年前发现上中腹部搏动性包块而到外院行动脉造影证实为腹主动脉瘤.近半年在右下腹部又扪及一搏动性包块,遂来我院就诊,自诉无外伤史.采用Aloka 5000彩色多普勒超声显像仪,探头频率2.5~3.5 MHz,常规扫查腹部:腹主动脉失去常态,起始段内径2.1 cm,自腹腔动脉干水平至髂总动脉分叉处明显增宽,呈长梭形膨大,大内径5.8 cm,增宽段显示长度9.8 cm,彩色多普勒显示扩张的腹主动脉内血流缓慢,大血流速度0.67 m/s,频谱为动脉充填型湍流,梭样扩张远端相当于髂动脉分叉处明显向前右下方呈囊袋样膨胀,大小5.7 cm×4.4 cm,其前下壁可见7.0 cm×3.4 cm附壁中弱回声团,轮廓欠规整,边界清晰,彩色多普勒可见血流绕行.血管膨出部右下壁可见两处连续性中断,大小分别为1.0 cm及0.3 cm,裂口后方相连处分别见大小7.0 cm×3.4 cm及2.0 cm×1.0 cm囊性肿物,囊壁较厚,中央呈囊性暗区,有搏动,彩色多普勒见蓝彩自裂口流向上述液腔,腔内见色彩较暗淡的红蓝各半涡流,大血流速度0.33 m/s,下腔静脉受压变瘪,左、右髂总动脉内径分别为1.7 cm及2.0 cm.超声诊断:巨大腹主动脉瘤并附壁血栓、假性动脉瘤形成.
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病毒性肝炎后肝硬化并发胆石症的超声监测
目的:探讨病毒性肝炎后肝硬化并发胆石症,在临床医学中的意义及超声诊断的价值.方法:应用B超对522例病毒性肝炎后肝硬化患者进行检查.男435例,女87例,年龄12~81岁,平均49.4岁.使用仪器:GERT-fino线阵实时超声显像仪,探头频率3.5MHz.患者检查前晚进素食,禁食8~12小时,于清晨空腹检查.体位取仰卧位,左、右侧卧位,必要时胸膝卧位.于右肋间、右肋缘下、右上腹部、剑突下和上腹部行纵向、横向、斜切扫查,观察肝胆及肝外胆管的变化.发现阳性者,冻结后测量记录.结果:有517例胆囊壁增厚,占99.04%;158例胆囊壁粗厚、水肿,占30.27%;94例有胆石症,占18.01%.并发胆石症的患者中,62例为活动性肝硬化,占65.96%;32例为静止性肝硬化,占34.04%.女性18例,占同性别患者的20.69%;男性76例,占同性别患者的17.4%.按结石的化学成份分:混合性结石44例,占46.81%;胆固醇结石28例,占29.79%;胆色素结石22例,占23.40%.按结石的所在部位分:胆囊结石84例,占89.36%;肝内胆管结石6例,占6.38%;肝外胆管结石1例,占1.06%;复合性结石3例,占3.1%.结论:病毒性肝炎后肝硬化患者因诸多因素均会发生不同程度的胆囊炎,有部分患者并发胆石症.胆系结石发生率:活动性肝硬化>静止性肝硬化,女性>男性.其原因主要有胆汁淤积、胆道感染、代谢障碍、神经因素等.
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三维彩色能量成像(3-D CPA)在产前诊断中的应用
与医学其他学科的影像检查相比,胎儿的检查更依赖于超声.计算机技术的飞速发展提供了高速的处理器,使我们盼望已久的三维超声显像仪得到了长足的发展.这些三维成像系统在数据采集时间、图像重建、对兴趣区实现三维灰阶图像的可视化方面取得的成果可以被人们所接受.这种技术可以通过表面成像模式来观察胎儿的面部、四肢、腹壁、脊柱[1~3],或用透明成像模式来观察胎儿骨骼[4].但是,这种成像系统不能提供血管空间分布的信息.
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彩色多普勒诊断妊娠合并多静脉血栓1例
患者,女性,34岁.主因妊娠4个月腹痛13小时于2001年7月24日入院.查体:双肺清,未闻及干湿罗音,心率112次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性.采用Sequdia 512彩色多普勒超声显像仪,探头频率为2.5~5.0MHz,常规探查腹部,肝脾(-).于下腔静脉内探及43mm×16mm低回声团,下腔静脉局部增宽,门静脉局部增宽17mm,其内见24mm×10mm低回声团.CDFI:下腔静脉、门静脉内均见低回声团周边细窄条状血流信号(彩图24、25见Ⅵ页).肠系膜上静脉扩张,其内见紊状低回声,胃潴留,肠腔明显扩张.肝前及腹腔内探及明显移动性液性暗区,肝前暗区厚度16mm,腹腔内暗区厚度63mm.宫内探及一单活胎,中期妊娠.
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彩色多普勒超声诊断原发性右心房巨大恶性间皮瘤1例
患者,男性,22岁.因咽喉疼痛,颜面浮肿数月余,右下腹痛1周,胸闷、胸痛、乏力就诊.查体:神清,心律齐,心率80 次/分.双肺未闻及明显罗音.心音低钝,颈部及胸壁血管充盈;右上腹腹肌紧张,有压痛,轻度反跳痛. 肝脾可扪及.行彩色多普勒超声检查,采用Aspen彩色多普勒超声显像仪检查,于右心房内探及一约59 mm×45 mm×30 mm大小的实质性回声团块(图1),边界毛糙,无包膜,几乎占据整个右心房;瘤体随心动周期稍有活动,由于瘤体过大,瘤身突向三尖瓣口及右心室,致三尖瓣瓣口梗阻,三尖瓣开放、关闭受限.右心室腔缩小,右心室血流量减少.主动脉搏动减弱,室间隔及左室后壁活动幅度降低.左室射血分数降低为31%.心包腔探及宽约16 mm液性暗区.
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彩超诊断外伤性股深动、静脉假性动、静脉瘤1例
患者,男性,26岁.因左大腿多处刀刺伤,治疗约一个月,伤口愈口,但左大腿发现肿块进行性增大伴有疼痛,行走困难.临床检查:左大腿内上方可见巨大肿块,可扪到震颤,并听到收缩期吹风样杂音.采用AcusonXP10彩色多普勒超声显像仪,探头频率7.5MHz及3.5MHz进行左大腿扫查.股静脉中段见直径为0.4cm的破裂口,血流由破裂口流向膨大的不规则瘤腔,瘤腔大小为3.0cm×2.5cm,其内显示静脉血流(图1).股深动脉起始部亦有直径为0.7cm的破裂口与另一个巨大的瘤腔相通,瘤腔大小为14.2cm×