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艾灸至阴穴矫正胎位不正及自我护理
本站自1998年对孕期妇女进行优生监护,对168例胎位不正者,采用艾灸至阴穴配合胸膝卧位的方法矫正,效果明显,显,现报告如下.
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行腰间盘摘除术三种体位分析
我院从1992年2月以来,采用后路3种体位下行腰间盘摘除术189例,其中胸膝卧位136例,俯卧位43例,侧卧位10例.本文对这3种体位的临床效果进行分析,报告如下.
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病毒性肝炎后肝硬化并发胆石症的超声监测
目的:探讨病毒性肝炎后肝硬化并发胆石症,在临床医学中的意义及超声诊断的价值.方法:应用B超对522例病毒性肝炎后肝硬化患者进行检查.男435例,女87例,年龄12～81岁,平均49.4岁.使用仪器:GERT-fino线阵实时超声显像仪,探头频率3.5MHz.患者检查前晚进素食,禁食8～12小时,于清晨空腹检查.体位取仰卧位,左、右侧卧位,必要时胸膝卧位.于右肋间、右肋缘下、右上腹部、剑突下和上腹部行纵向、横向、斜切扫查,观察肝胆及肝外胆管的变化.发现阳性者,冻结后测量记录.结果:有517例胆囊壁增厚,占99.04%;158例胆囊壁粗厚、水肿,占30.27%;94例有胆石症,占18.01%.并发胆石症的患者中,62例为活动性肝硬化,占65.96%;32例为静止性肝硬化,占34.04%.女性18例,占同性别患者的20.69%;男性76例,占同性别患者的17.4%.按结石的化学成份分:混合性结石44例,占46.81%;胆固醇结石28例,占29.79%;胆色素结石22例,占23.40%.按结石的所在部位分:胆囊结石84例,占89.36%;肝内胆管结石6例,占6.38%;肝外胆管结石1例,占1.06%;复合性结石3例,占3.1%.结论:病毒性肝炎后肝硬化患者因诸多因素均会发生不同程度的胆囊炎,有部分患者并发胆石症.胆系结石发生率:活动性肝硬化＞静止性肝硬化,女性＞男性.其原因主要有胆汁淤积、胆道感染、代谢障碍、神经因素等.
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CO2激光治疗直肠息肉9例
资料：直肠息肉患者9例，男性6例，女性3例；年龄20～55岁。病程2～36个月。息肉大小0.5 cm×0.5 cm～3.0 cm×1.0 cm。距肛门5～10 cm。 方法：CO2激光波长10.6 μm，输出功率30 W，光斑直径2～3 mm。术前常规肠道准备。病人取胸膝卧位，肛周局部麻醉，松弛肛门。常规消毒直肠，将外套橡皮指套的三叶肛门镜放入直肠内。张开肛镜，显露直肠息肉。对较小的息肉，用功率为5 W，光斑直径为2 mm的CO2激光光束直接汽化；对较大的息肉，先用功率为10 W，光斑直径为2.5 mm的激光光束沿其基底部平行切除，再用光束垂直烧灼创面，烧灼范围超出创面边缘2～3 mm。激光照射距离为0.5～1.0 cm，烧灼深度达粘膜下层或肌层，至创面凝固结痂，以消除残留组织。术后创面放置油纱条压迫24 h，2天内进流质饮食。 结果：术后7～10天创面愈合，无直肠狭窄。随诊1年，8例患者一次治疗痊愈，1例复发再次治疗后痊愈。
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CO2激光治疗痔疮116例
资料：116例患者中男性49例，女性67例；年龄17～77岁。病程20天至30年。外痔12例；内痔19例；混合痔85例，其中环状混合痔11例。 方法：患者取胸膝卧位，0.5%碘伏消毒。0.25%布比卡因20 ml与亚甲蓝20 mg混匀后，肛管周围皮下浸润麻醉。按照痔体的自然凹陷及位置，以母痔点为中心划分成4～5组。用功率为10～15 W，光斑直径0.3 mm，照射距离为100 mm的CO2激光于钳下切除外痔，钳上切除内痔，激光凝固止血。必要时缝线结扎止血。同法逐个处理其余痔核。手术中注意保留皮肤粘膜交界处，防止术后肛门狭窄。合并肛裂及皮下瘘管者，一并汽化切除。激光修整创缘。术毕创面用止血纤维填塞，敷料包扎。术后第2天复查。 结果：一次治愈115例(99.14%)，好转1例(0.86%)。随诊均无复发及肛门狭窄。
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家庭中药灌肠法
小剂量中药保留灌肠对治疗慢性盆腔炎和急性盆 腔炎症状缓解后的巩固治疗效果明显。一般需行3个疗程以上的治疗方能达到明显效果。为 此我们设计了家庭自我灌肠法，经30例病人使用都认为该法容易掌握，简单易行，疗效与住 院灌肠一样。现将该法介绍如下：病人排便后将煎好的中药约150ml倒入清洁的输液瓶内， 盖好橡皮塞后插上一次性输血器。灌肠液温度控制在38～40℃，接上剪去6～7cm外口的20 号 肛管以便与输血器严密衔接，接着将输液瓶挂至液面距肛门30～40cm的高处，行排气后关闭调节器。病人取左侧卧位；在臀下垫上塑料布，两腿屈曲，将肛管前端用肥皂润滑，左手 放两腿间将臀部分开，露出肛门，右手将肛管向肛门里缓缓插入20～25cm。可事先在所需长 度 系上一根线做一标记，然后将调节器松开至极限，如药液不滴可将肛管退出少许并且挤捏再 插。药液一般在4～6min滴完，关闭调节器，左手取卫生纸包裹肛管，右手将肛管轻轻拉出 ，然后行胸膝卧位5min，以减轻药液对直肠刺激所产生的便意。用过的肛管清洗后煮沸消毒 ，一次性输血器可每日更换1付，以防止病原微生物的繁殖。
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术前诊断文氏孔疝一例
患者男性,59岁.晚饭后4 h,睡眠中突然剧烈腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐,排软便4次,2 h后于肠道科就诊.急查血常规:WBC 10.6×109/L,N 0.75,Hb 12.6 g/L,PLT12.6×1010/L;便常规(-),便OB(-);T37.1℃,P 90次/min,R 23次/min,BP 136/82 mm Hg.按急性胃肠炎对症治疗,共治疗48 h无效并加重,同时伴有停止排便、排气.于消化科就诊,急查立位腹平片,提示急性肠梗阻收入我院外科.既往体健,无外伤及手术史.查体:T37.5℃,P 130次/min,R 30次/min,BP 70/50 mm Hg;神志恍惚、急性痛苦病容、面色稍苍白,胸膝卧位,呻吟、辗转;心率快、律齐,双肺呼吸音清;上腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,可见胃型,未见蠕动波,上腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,未扪及明显腹部包块,肝脾未触及,叩呈鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音听诊消失.
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胸膝卧位矫正臀先露的效果观察
目的:对孕28～38周臀先露的孕妇行胸膝卧位纠正胎位并对其分娩过程进行临床观察.方法:对孕28～38周确诊为臀位无其他禁忌证的孕妇嘱其排空膀胱.松解裤带,胸膝卧位,每日2次,每次15 min,连做1周后复查.然后跟踪观察孕妇的胎位、分娩方式、脐带情况等.结果:孕28～31周成功率为97.92%,孕32～34周成功率为89.43%,孕35～38周成功率为76.40%,脐带扭转率为12.88%.结论:孕28～31周矫正率高(P＜0.01),胸膝卧位矫正胎位较易发生脐带扭转(P＜0.05).
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腹式呼吸训练联合胸膝卧位对腹腔镜术后患者颈肩痛及生活质量的改善效果分析
目的:分析腹式呼吸训练联合胸膝卧位对腹腔镜术后颈肩痛患者的疼痛及生活质量的改善效果.方法:采用随机数字表法将我院2015年1月-2016年2月109例腹腔镜术后颈肩痛患者依据护理方式的不同分为对照组54例及观察组55例,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在对照组的基础上,增加腹式呼吸训练联合胸膝卧位护理,对比两组患者治疗后生活质量及疼痛改善效果.结果:术后12h、24h、48h、72h,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05).结论:常规护理联合腹式呼吸训练及胸膝卧位,通过开放毛细血管,加快血液循环,促进机体的代谢及CO2的排出,减少对膈神经的刺激,降低腹腔镜术后颈肩痛患者的疼痛,改善生活质量效果确切,值得临床推广及应用.
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胸膝卧位对妇科腹腔镜术后病人颈肩痛的影响
[目的]探讨胸膝卧位治疗妇科腹腔镜病人术后颈肩痛的效果.[方法]选择200例妇科腹腔镜术后存在颈肩痛的病人,分为试验组和对照组,试验组在常规护理的基础上于术后第1天10:00、16:00及术后第2天10:00给予胸膝卧位,对照组给予常规术后护理.术后第1天08:00、12:00、18:00及术后第2天12:00采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组病人疼痛程度.[结果]术后第1天08:00,试验组VAS评分为5.98分±1.15分、对照组VAS评分为6.16分±1.23分,两组比较差异无统计学意义(t=-1.08,P＞0.05);术后第1天12:00、18:00及术后第2天12:00试验组VAS评分分别为5.41分±0.87分、3.41分±0.81分、1.47分±0.83分,对照组VAS评分分别为6.12分±0.86分、6.12分±0.86分、3.33分±0.86分,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.01).[结论]胸膝卧位可明显缓解妇科腹腔镜术后颈肩痛.
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胸膝卧位矫正枕后(横)位的探讨
目的:探讨胸膝卧位矫正枕后(横)位的可行性.方法:选择宫口扩张3 cm时确定为枕后(横)位的初产妇80例,对其中的40例采取胸膝卧位矫正胎位为实验组,另40例为对照组.结果:实验组的自然分娩率较对照组明显提高,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:胸膝卧位矫正枕后(横)位效果满意.
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剖宫产术后合并伤寒一例
患者系G1P0,23岁.停经8月行产前检查,发现臀位,行胸膝卧位纠正胎位,临产后出现阵发性腹痛,伴有阴道流水3小时人院.人院查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP13/9kPa;胎位:RSA,胎心时快时慢,80～130次/分;阴查:已破膜,宫口扩张约7 ～8cm,脐带脱垂,先露、足,行徒手还纳脐带后,立即急诊行子宫下段剖宫产术.术前诊断:“G1P0,43-1周临产,臀位足先露,过期妊娠,脐带脱垂,胎窘”.手术所见:足月妊娠子宫,以左骶横位牵引出一足月女婴,Apgar6～9分,常规逐层缝合,术中出血约200ml,手术顺利,安全回病房.
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中药对臀位者矫正成功率的影响
1994年3月～1996年6月孕检中臀位者83例,对其采用单纯胸膝卧位以及中药配合胸膝卧位两种方法予以矫正,现分析如下.
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氦-氖激光穴位照射与胸膝卧位矫正胎位的临床对比研究
目的:对比氦-氖激光照射至阴穴与胸膝卧位法矫正胎位不正的疗效.方法:采用B超检查进行诊断并适时疗效观察.观察组45例臀位的孕妇给予氦-氖激光照射至阴穴治疗,并与对照组45例臀位的孕妇行胸膝卧位治疗效果对比.结果:观察组有效88.89％ (40/45),对照组有效率57.78％ (26/45),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),氦-氖激光照射至阴穴矫正胎位不正有效率明显高于单纯胸膝卧位法.结论:疗效与孕周大小、羊水多少、胎儿双顶径大小及胎盘附着在子宫的位置密切相关.激光穴位照射矫正胎位效果确切,且简便易行,值得临床推广应用.
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分娩球纠正胎儿臀先露的临床观察
目的:纠正臀位,降低剖宫产率.方法:选择2000年3月～2011年3月在河北省唐山市妇幼保健院围产保健门诊进行产前检查、妊娠30 ～38周、年龄21 ～35岁、无妊娠合并症及并发症的初产妇336例,随机分为两组,观察组采取分娩球操,对照组采取胸膝卧位.结果:至动产时观察组头位154例,臀位14例,臀位纠正率91.67％；对照组头位114例,臀位54例,臀位纠正率67.85％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:妊娠30 ～38周做分娩球操可明显减少臀先露,降低剖宫产发生率.
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硫酸舒喘灵配伍杜仲颗粒用于转胎疗效分析
目的:探讨硫酸舒喘灵配伍杜仲颗粒对臀位转胎的疗效.方法:选择该院2000年1月～2006年10月产前检查28～31周臀位的孕妇500人,随机分成实验组和对照组.实验组口服硫酸舒瑞灵及杜仲颗粒后胸膝卧位转胎,对照组单纯胸膝卧位转胎,两组结果进行比较.结果:实验组转胎率明显高于对照组.结论:硫酸舒喘灵配伍杜仲颗粒用于臀位转胎,效果可靠,方法简单易行,对母婴无影响,可普及推广.
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中药与胸膝卧位纠正臀位110例的比较分析
目的:主要探讨孕晚期臀位矫正方法对孕妇及胎儿的影响.方法:在产前检查中发现妊娠28周的胎位不正孕妇(主要为臀先露)共 320例分别选择胸膝卧位、艾炙至阴穴两种矫正胎位异常方法效果观察.结果:胸膝卧位组160例,艾炙至阴穴组160例的对比效果,胸膝卧位组矫正126例,矫正率78.75%,艾炙至阴穴组144例,矫正率90%,统计学处理:X^2=7.68,p<0.01,有极显著差异.结论 认为艾炙至阴穴比胸膝卧位在孕晚期矫正臀位效果好,且易为孕妇接受及临床推广应用.
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艾灸至阴穴配合胸膝卧位矫正围产期臀位300例临床观察
目的:观察艾灸至阴穴配合胸膝卧位对矫正围产期臀位的临床疗效.方法:取穴:双侧足小趾外侧足趾甲角旁约0.1寸,艾卷悬灸,配合胸膝卧位,每次各30min,每日2次,先灸后卧.结果:300例中,3至15天以内转成头位分娩者达93.66%.结论:艾灸至阴穴配合胸膝卧位矫正国产期臀位方法简便、安全可靠,孕妇家属可自行操作,矫正成功率高、值得推广.
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足位产脐带脱垂的处理方法
脐带脱垂,后出头困难,宫缩乏力及脐带绕颈是处理臀足位产可能遇到的4大难题,尤其是一旦发生脐带脱垂,迅即危及胎儿生命.因此,防治脐带脱垂是决定足位产围产儿存亡的关键,同时也是降低足位选择性剖产率的重要因素.处理脐带脱垂的传统方法是使孕妇取胸膝卧位,用手或卵圆钳将脱垂的脐带还纳进宫腔[1],然而收效甚微.本文对比分析回纳或不回纳脱垂脐带处理10例足位产并发脐带脱垂的结果.
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十二指肠腔内憩室导致急性胰腺炎反复发作一例
患者女,39岁,因上腹疼痛反复发作3年,加重3 h入院.患者3年前每于饱食后出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,阵发加剧,向腰背部放射,胸膝卧位时略有缓解,伴轻度腹胀、恶心、呕吐,均为胃内容物,混有胆汁,无咖啡色物,无寒战、发热、皮肤巩膜黄染等,当地医院诊断为急性胰腺炎,经禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌及胰酶活性等治疗后,症状缓解.
