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阿托品加利多卡因治疗产程中宫颈水肿的观察
在产妇分娩的第一产程中,宫颈水肿是常见的宫颈异常,故应对其积极采取有效措施,促使宫颈水肿尽早消退,以利宫口扩张,达到自然分娩的目的,本人在临床中采用阿托品0.5mg加2%利多卡因8ml,进行宫颈局部多点封闭注射,治疗宫颈水肿,取得较好的效果。……
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多胎妊娠晚期安胎治疗体会
目的:探讨多胎妊娠未足月而宫口扩张时的处理方法.方法:回顾性分析我院2008年2月~2012年9月期间收治的多胎妊娠宫口扩张需安胎治疗的28例病例资料,探讨其临床处理方法、疗效及预后.结果:28例患者经过安胎及促胎肺成熟治疗再行分娩,顺产18例,剖腹产10例,所有胎儿均成活,孕妇均无严重不良反应.结论:多胎妊娠晚期宫口扩张后可在严密监测孕妇及胎儿宫内情况下保守安胎治疗,尽量延长胎儿在宫内生长发育时间,促进胎肺成熟,以降低新生儿死亡率.
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米索前列醇用于宫内死胎引产120例临床分析
米索前列醇,由于该药对妊娠子宫有明显的收缩作用,能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酯,导致胶原纤维降解,使宫颈软化,颈管消失,宫口扩张,故自90年代开始,便广泛用于产科临床.本文就米索前列醇片在治疗宫内死胎中的应用做如下报告.
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切口妊娠2例报告
近年来,随着剖宫产率的上升,给计划生育手术带来一定的难度.2010年12月~2012年5月收治切口妊娠患者2例,现报告如下.病历资料例1:患者,30岁,孕5产1,孕3+个月,2010年12月5日入院要求引产.患者平素月经规律,末次月经2010年9月7日,孕期无流血史.患者曾于2001年5月行子宫下段剖宫产术,术后有4次人工流产史,末次人流终止时间是2010年8月1日.入院后查体:一般情况可,生命体征平稳,于耻骨上可触及子宫.B超检查提示"宫内单活胎.中孕".术前各项检查无引产禁忌证,行米非司酮配伍米索引产,第3天米索600μg纳阴后8小时,阴道少量流血,妇检宫颈管消失,宫口扩张1 cm.行钳刮术,术中器械刚进入子宫
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人工流产术前经直肠放置米索前列醇扩张宫口效果的探讨
目的:探析人工流产术前经直肠放置米索前列醇对宫口扩张的临床效果。方法入选我中心2013年1月-2013年12月实施人工流产术患者84例,按术前宫口扩张给药方式的不同分观察组、对照组,每组42例,观察组术前经直肠放置米索前列醇法,对照组服用米索前列醇法,应用后比较两组的宫口扩张效果及术前每组应用米索前列醇的不良反应情况。结果用药后观察组无阻力扩宫38例(90.5%),对照组无阻力扩宫25例(59.5%),差异具有统计学意义(χ2=10.73,P<0.05),观察组术中阴道出血量(10.2±7.6)mL,对照组术中阴道出血量(13.5±9.8)mL,差异具体统计学意义(t=l2.83,P<0.05);观察组、对照组给药后不良反应发生率分别为19.2%、42.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术前经直肠放置米索前列醇可进行无阻力扩宫,术前不良反应少,临床效果确切,值得临床推广。
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静脉注射间苯三酚缩短产程的临床观察
目的:探讨间苯三酚静脉注射缩短产程的临床效果.方法:选择150例经阴道试产的初产妇在宫口扩张≥2cm后,应用间苯三酚40mg静脉注射,对照组取同期不用间苯三酚者.结果:观察组用药后自宫口扩张2cm到宫口开全所需时间明显短于对照组,P<0.01,同时其产后出血、新生儿Apgar评分无明显差异,P>0.05.结论:分娩期宫口扩张2cm后静脉注射间苯三酚可加速宫口扩张,缩短产程,效果肯定,方法简单.
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高张性宫缩乏力的诊断与处理
1 发病机理和原因1.1 在分娩过程中,子宫收缩是有节律性、对称性和极性的.即子宫体部肌肉产生有规则的、频率和强度逐渐增加的收缩,它是由子宫底部两侧开始向中央而往下移行以每秒约2cm的速度扩张,约在15分钟可遍及整个子宫.收缩波的传播接受雌激素、孕酮,PGS的影响并与肌细胞膜电位及其内部肌纤凝蛋白、ATP的浓度、离子情况以及牵张力量有关.子宫收缩力量在宫底比中段强,中段比下段强,将已成熟的子宫颁向上牵引,加之前羊水或先露部的下降而使宫颈容受和扩张.高张性宫缩乏力,是由于子宫收缩失去其极性和对称性,频率及强度亦不规则,子宫的收缩完全不协调,以致子宫肌肉在间歇期并不完全放松,处于持续紧张状态,而子宫腔内的压力及子宫的张力处于高张状态,因而不能发生有效宫缩,影响产程进展和宫口扩张.
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异丙酚联合卡孕栓在无痛人工流产中的应用
无痛人工流产技术已普遍用于临床,无论在减少妊娠妇女心理和生理的不良反应,还是在降低手术并发症以及满足妊娠妇女对生殖健康服务不断提高的需求等方面都有重要的意义.近年来在要求实施无痛人工流产的人群中,未生育妇女、剖宫产术后的妇女明显增多,宫口扩张的困难使这部分受术者的手术操作难度加大,增加了手术并发症的发生几率.因此在无痛人工流产手术中我们将异丙酚与卡前列甲酯栓(卡孕栓)联合使用,收到了较好的效果,现将有关病例分析如下.
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不同剂量安定在分娩活跃期的应用
安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用,因而自1984年以来,国内将安定用于分娩第一产程促进宫颈口扩张[1]已被临床认可.分娩期,一定剂量的安定缓慢静脉推注,可消除产妇的紧张情绪,还可选择性地作用于子宫颈,使其平滑肌松弛,加速宫口扩张.我们对2种不同剂量的安定进行了观察,现将结果报道如下.
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阿托品加2%普鲁卡因治疗产程中宫颈水肿的护理
宫颈水肿是产妇在分娩过程中常见的宫颈异常,故应对其采取有效措施,使之宫颈水肿消退,宫口开大,以达到顺产的目的.本人在临床采用阿托品加2%普鲁卡因进行宫颈局部注射治疗宫颈水肿,取得较好的临床效果.现总结其护理体会.1 对象和方法 1 1 对象 1996年1月至1999年6月在我院分娩的产妇共4 000例.对其中产程进展中发生宫颈水肿的产妇,随机选择130例作为观察组.这些病例绝大多数是宫口开大3~8 cm时发生.产妇大年龄39岁,小年龄21岁,无心血管病史,产道异常史及普鲁卡因皮试阴性者.在产程进展中发现宫颈扩张缓慢充血变厚.同时将具备上述同等条件的50例产妇作为对照组,以保证正规宫缩为原则,局部未给任何处理,以每2小时肛查一次,检查宫口扩张情况.
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安定加催产素促进活跃期产程进展临床观察
目的 探讨安定加催产素在活跃期促进产程进展的作用.方法 112例单胎头位的初产妇,且活跃期均超过5 h者,随机分成研究组(53例)和对照组(69例).两组均于宫口开大3 cm时,研究组应用静脉滴注安定10 mg半小时后,加催产素2.5 U+5%GS500 ml静脉滴注;对照组仅应用5%GS+催产素2.5 U静脉滴注.观察两组药物对促进产程进展效果的比较.结果 研究组催产素使用时间、产程时间均短于对照组(P<0.01),剖宫产率小于对照组(P<0.05),两组间急产率、阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息率比较均无显著性差异(P>0.05).结论 对于活跃期较长的初产妇,催产素静滴加安定静脉缓推不失为一种有效催产方法,可提高阴道分娩率和降低剖宫产率.
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安定在产程进展中的应用
安定具有镇定、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松驰作用,在临产后应用可促进宫口扩张,加速产程进展.我院自2000年11月至2004年12月使用安定静注以促进产程中活跃期进展,收到良好效果,现将临床应用总结如下.
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产时超声的临床应用研究
目的 应用产时超声获得与产程图相对应的超声图像进行临床应用研究.方法 选取2017年4-6月于淮安市妇幼保健院行阴道试产的产妇123例,产程中每两小时对产妇行一次二维超声检查.应用经腹部或会阴部二维超声横切面扫查获得与胎方位相关的图像,判断胎方位;经会阴部矢状切面及横切面扫查获得与胎头下降位置相关的图像,即测量产程进展度数(AOP)及胎头与会阴距离(HPD)的图像,判断胎头下降位置;经会阴部横切面扫查获得与宫口扩张大小相关的图像,测量宫口扩张前后径,判断宫口扩张大小.结果 123例产妇均获得与判断胎方位相关的产时超声图像、与胎头下降位置相关的HPD测量图像和122 例AOP测量图像;并获得121例测量宫口扩张大小的图像;所获超声图像均能清晰呈现出各种产时超声标记用于判断胎方位、胎头下降位置、宫口扩张大小.结论 产时超声可以获得产程图相关的超声图像,用于临床监测产程的研究.
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地西泮促进妊娠期大鼠宫颈成熟和扩张的实验性研究
地西泮已广泛用于分娩期促进宫颈成熟和扩张且效果理想[1].但对于地西泮促进宫颈成熟和扩张的机理研究不多.有学者认为,地西泮主要选择性作用于宫颈,使宫颈平滑肌松弛,降低宫颈肌张力,从而引起宫口扩张[2].
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援救宫颈环扎术9例临床分析
宫颈环扎术(cervical cerclage)作为治疗宫颈机能不全及预防早产的方法,现已广泛应用于临床.国内外普遍报道,宫颈环扎术的成功率可达80%以上.但一部分患者初次行宫颈环扎术后妊娠期再次出现宫颈进行性缩短、宫口扩张,甚至羊膜囊突入宫颈管内,此时如无继续妊娠的禁忌证,施行再次宫颈环扎术是一项有效的补救措施,有学者称之为援救宫颈环扎术(rescue cervical cerclage).本院于2006年10月至2009年5月对9例患者实施了援救宫颈环扎术,取得了良好效果,现将临床资料结合相关文献报告如下.
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米索前列醇在短效静脉麻醉吸宫术中的效果观察
宫口扩张是早孕吸宫术中关键步骤.机械扩宫对宫颈坚硬者,尤其是初产妇,无论是痛苦程度还是手术并发症的发生率均较高.为了减少吸宫术痛苦和防止吸宫术综合征,我院于1993年起先后将依托醚酯和异丙酚麻醉药用于吸宫术,已行16 840例,取得满意效果.但术中仍发现约30%的孕妇在麻醉后宫颈松弛程度不够,手术扩宫时由于躁动可能增加手术危险性,特别是初孕妇,造成麻醉及手术时间延长,麻醉药用量及不良反应增加.米索前列醇具有软化宫颈及收缩子宫的双重作用,在短效静脉麻醉吸宫术中使用的效果如何,目前未见报道.因此,我们于1999年3~9月对其效果进行了研究.
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宫颈坚韧患者间苯三酚联合利多卡因促宫口扩张的效果
目的 分析宫颈坚韧患者间苯三酚联合利多卡因促宫口扩张的效果.方法 以我院2016年2月~2017年10月接诊的86例足月妊娠且宫颈坚韧患者为观察对象,以随机数字表法将其分为对照组、试验组,每组43例.对照组患者接受利多卡因治疗,以此为基础,试验组加用间苯三酚治疗.分析两组的活跃期平均时间、第一产程平均时间、产后平均出血量、新生儿窒息、分娩方式等.结果 试验组的活跃期平均时间、第一产程平均时间均短于对照组(P<0.05).试验组的剖宫产率(9.3%)明显低于对照组(25.58%)(P<0.05).两组的产后平均出血量、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 间苯三酚联合利多卡因治疗宫颈坚韧患者有助于促进宫口扩张,加速产程进展,提高分娩质量,安全有效.
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间苯三酚应用于分娩过程中的观察与护理
目的:观察间苯三酚在产程中的作用及安全性。方法选择正常初产妇260例,随机分成观察组和对照组各130例。观察组于宫口开大3cm时应用间苯三酚80mg静脉注射,对照组常规观察和护理。比较两组产妇的产程变化及围产结局。结果两组产妇在产程时间,宫颈水肿消失率和阴道分娩率的比较差异有统计学意义(P<0.05),在产后出血量、羊水污染度率及新生儿窒息的比较差异无统计学意义。结论间苯三酚对促进宫口扩张,消除宫颈水肿,加速产程进展和提高顺产率有明显的作用,且对母婴无明显的不良影响。
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斯帕丰在产程中应用的对比观察
目的 观察斯帕丰(间苯三酚)在产程活跃期中的作用.方法 选择正常初产妇规律宫缩,宫口开大3 cm者109例,随机分为斯帕丰组(A组)66例及安定组43例(B组),两组均静脉滴注缩宫素2.5 U+葡萄糖500 ml维持宫缩,A组给予斯帕丰80 mg静脉注射,B组给予安定10 mg静脉注射,观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果 ①用药至宫口开全的时间,A组平均为197 min,B组平均为267 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);②药物副作用:A组产妇及胎儿未发现明显副作用,B组产妇嗜睡、口干、心率增快;③阴道分娩率:A组53例,占80.5%;B组34例,占79.7%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);④产时羊水情况、新生儿窒息情况,两组比较差异无统计学意义(P0.05);⑤两组产后出血比较差异无统计学意义(P0.05).结论 斯帕丰对促进宫口扩张,加速产程进展有良好的作用,且对母儿无明显的不良影响.
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654-2在活跃期促进宫颈口扩张的效果分析
经阴道分娩全过程是从有规律的宫缩开始至胎儿胎盘娩出.第一产程是指从临产开始至宫口开全.初产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,平均约需11~12小时[1].654-2又名山莨菪碱,是抗胆碱能神经药,作用类似阿托品,可以松弛平滑肌、解除小血管痉挛和改善微循环,扩瞳及抑制腺体分泌的作用较弱,中枢兴奋作用更弱,毒性较低[2].我院2012年5月~2013年4月在产妇第一产程活跃期应用654-2促进宫颈口扩张,进一步缩短产程,减少产妇痛苦,从而提高阴道分娩率,临床效果明显,现将观察结果分析如下.