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双胎伴一胎多系统畸形超声表现1例
患者女,29岁.孕2产0,现孕38+2周,待产.声像图显示:宫腔内见相对独立的双胎,未探及羊膜囊分隔,胎盘位于子宫前壁,Ⅱ级晚期.双胎儿颅骨光环完整.颅脑结构正常.双顶径分别为90 mm及88 mm.脊柱排列整齐.均可探及胎心、胎动.胎儿1内脏各器官:心、肝、肾、胃肠、膀胱均未见异常.胎儿2肾脏轮廓尚清晰,体积明显增大.右肾:50 mm×106 mm,左肾47mm×96 mm.肾被膜表面隆起,界限不清.双肾实质回声明显增强,肾内结构显示不清,肾实质与肾窦回声近似,难以区分(图1).并于胎儿腹部可探及一55 mm×66 mm的无回声区,其内见肠管蠕动.胎儿腹壁与内脏之间见宽约5 mm的暗区(图2).
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巨大出血性肾囊肿1例
患者,女,26岁.因右上腹疼痛35天,在外院住院治疗.外院B超示:肝囊肿.转来本院.入院检查,一般情况好,无畏寒、发热,无黄疸、恶心呕吐,无腰痛.次日本院复查B超示:右肾前上缘探及一巨大囊实性包块,范围约13.4cm×10cm×10cm,自肾表面隆起并推挤肝脏,同侧肾集合系统受压.囊壁光整,轮廓清晰,囊块中央呈珊瑚状等回声、高回声充填.深呼吸运动与肝无明显相互移动.B超提示:右肾囊肿(图1、2).CT认为囊肿来自肝脏,右肾受压.
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B超诊断婴儿肝脓肿1例
患儿,男性,11个月.其母代诉:反复发热40余天,哭闹少食,体重明显下降.查T38.9℃,P108次/分,R28次/分,皮肤无黄染,腹软,叩击肝区哭闹更剧.化验:肝功(-),血常规:WBC21.8×109/L,N62.9%,L37.1%.行B超检查:肝左叶未见异常,于肝右后叶探及一大小约为9.0cm×5.1cm×5.7cm之异常回声包块,略向表面隆起,边缘不规整,界线欠清,内部回声强弱不等,分布不均,可见小片状无回声暗区(图1).B超诊断:肝脓肿.收住外科.CT检查诊断为肝脓肿,甲胎蛋白检查(-),经抗菌支持治疗,住院36天,好转出院,B超复查包块已缩小(大小约7.8cm×4.6cm)但未液化(图2).
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高频彩色多普勒超声诊断小隐静脉瘤一例
患者女,30岁,因发现左侧腘窝下方皮下包块3年余,近2个月感觉胀痛就诊.无外伤史,有长久站立工作史.入院查体:左侧腘窝下方可触及一大小约6.0 cm×2.0 cm 椭圆形包块,质软、向皮肤表面隆起,活动度差,触之无压痛,表面呈暗红色,无渗液.超声所见:左侧腘窝下方可见一个大小6.3 cm×4.1 cm×1.9 cm 椭圆形囊性回声团,边界清晰,包膜完整,其内见"云雾状"密集点状强回声漂浮回旋,其远、近端均可见与小隐静脉相通,管腔内未见确切血栓回声,其远端小隐静脉略扩张,内径约0.4 cm,走行正常(图1~5).
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肾脏混合性上皮间质瘤一例报告
肾脏混合性上皮间质瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)临床罕见,我院收治1例,现报告如下.患者,女,51岁.因左侧腰腹部疼痛3 d,B超及CT检查发现左肾占位性病变于2005年1月17日入院.查体双肾区无压痛及叩击痛.尿常规无异常.B超示左肾下极实质内一形态不规则7.5 cm× 7.2 cm×6.7 cm低回声团块,局部向肾表面隆起,边界稍模糊,CDEI显示血供不明显.
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乳腺癌鼻前庭皮肤转移一例
患者女,46岁,因发现鼻小柱右侧肿物1年于2010年7月到我科就诊.肿物呈类圆形、暗红色,起初如黄豆大小,后进行性增大,质地较硬,无压痛.发病以来无发热等不适,体重无明显减轻.既往史:患者2006年5月曾因乳腺浸润性导管癌行手术治疗,术后辅助化疗6次,共半年.体格检查:右侧鼻前庭及鼻小柱表面隆起,可见肿物,呈暗红色,几乎完全阻塞右侧鼻孔,肿物表面光滑无破溃,质硬,活动度差,无压痛,腋窝等处未扪及浅表淋巴结肿大,心、肺、腹无明显异常.实验室及辅助检查:血、尿常规、肝、肾功能,胸部X线片,心电图未见异常.
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舌颗粒细胞瘤1例报告
患者 女,22岁,因舌尖部无痛性肿块于2007年2月13日来我院就诊.查体:舌尖部有直径约2cm的肿物,表面隆起,呈粉红色,界限清楚,无压痛,触之实性,质地稍硬,活动.治疗:局麻下行舌肿物扩大切除术,伤口Ⅰ期愈合.病理检查:标本为2cm×2cm×1.5cm灰红色梭形组织,切面可见1.4cm×1.2cm的肿物,境界清晰,灰红色,质实.
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原发子宫颈大细胞神经内分泌癌一例
患者女,32岁,已婚,因不规则阴道流血流液1个月于2008年10月12日入浙江大学第一医院.妇科检杳:子宫颈6点处可见-3 cm×3 cm×2 cm的菜花样肿物,向颈管及宫颈表面隆起,浅表糜烂.有接触性出血.阳道穹窿存存.双侧宫旁无明显增厚,子官体正常大小,质地中等,双侧附件未及明显包块,无压痛.血肿瘤标记物(Cal25,Cal99),甲胎蛋白(AFP),血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)及宫颈鳞状细胞癌抗原均为正常范围.
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舌腺样囊性癌1例
腺样囊性癌在小涎腺中发生率较高本科曾收治1例,报告如下.患者,女性,42岁.以舌左侧无痛性肿物渐增大10年入院.10年前无意中发现舌左侧"黄豆”大小肿物,但无其他不适,此后肿物缓慢增大,影响舌活动而入院.检查:口腔粘膜未见溃疡、出血点,舌背表面隆起,无破溃,舌尖偏右,伸舌左偏,见舌系带有牵拉感.舌左背可触及3.0cm×2.0cm×1.0cm肿物呈索状,质硬,无痛感.初步印象:舌体良性肿瘤.
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耳廓瘢痕疙瘩15例报告
耳廓瘢痕疙瘩是伤口愈合过程中,由于结缔组织过度增生所致.多见于耳后皮肤,原因不明,病损处表面隆起不平、质硬、色淡红、边缘不规整,可呈蟹足状,局部可有刺痒感,尤以夏季为甚.此症治疗困难,易复发.2002年以来,我科采用手术切除,同时局部注射得宝松,术后辅以放射治疗15例耳廓瘢痕疙瘩病例取得满意疗效,现报道如下.
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肝血管平滑肌脂肪瘤一例
患者男,68岁。1991年体检时B超发现左肝有一直径2cm的肿块,诊断为"血管瘤",无不适,亦未经任何治疗。1999年因胸背部带状疱疹复查B超,左肝示7.6cm×7 cm×8.1 cm强光团,界尚清,内部略不均匀,印象为左肝血管瘤。CT检查发现左肝内侧段有6.9 cm×6.7 cm肿块,表面隆起,其内密度不均(3.3~51 Hu),强化至83 Hu,动脉期病灶内可见较粗条状血管影,边缘灶强化,界较清。因CT印象首先考虑血管平滑肌脂肪瘤,于1999年9月13日住院行左肝肿块切除术。
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菱形皮瓣修复巨大隆突型皮肤纤维肉瘤切除后创面1例
患者男性,33岁,因发现背部肿块10余年入院.10余年前患者发现背部胸椎区域有一肿块,约蚕豆大小,未治疗.以后肿块向皮肤表面隆起,并逐渐增大,直径约9cm,呈暗红色,伴表面局部溃疡.无疼痛等不适感.检查:背部胸椎区域可见一肿块隆起,突出皮肤高约5cm,直径约9cm.肿块表面皮肤薄,颜色暗红,血供丰富,局部呈溃疡与愈合相间,边界清楚,质地韧,无压痛,基底部不同定,易移动.
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内瘘并肛周皮下气性囊肿一例
患者男,30岁.因肛周起一肿物1月入院.患者于1个月前发现肛周起一肿物,自皮肤表面隆起,似球形,开始如小指头大,肿物逐渐增大,现如乒乓球样大小,无疼痛,无破溃、流脓,无畏寒、发热.曾自服用诺氟沙星胶囊,未见好转,逐到我院求诊,门诊拟"肛周肿物性质待查"收入院.
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多囊性肾透明细胞癌超声和CT误诊1例
患者女,40岁,间歇性左上腹胀痛4月余.常规体检B超发现左肾上极囊性占位.临床体格检查无明显阳性发现.实验室检查:尿常规、肾功能正常.超声检查:左肾上极内上方由肾实质向肾表面隆起一大小约56 mm×44 mm 的囊性肿块,呈类圆形,边界清楚,囊内可见多条杂乱分隔,囊壁毛糙,邻接肾实质处囊壁上可见条状强回声,囊内未见实质性回声,囊性肿块后壁及后方回声稍增强.
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四肢多发纤维黄色瘤1例
患者 男,39岁,四肢多发皮下肿物逐渐增大1年余。患者无明显诱因左小指、左肘后、双手背、双膝关节、双踝关节出现皮下肿物,肿物生长缓慢,质地硬韧,边界清楚,无触痛,无搏动性,叩诊无放射痛。病变处皮肤表面隆起,皮色、皮温均正常,关节活动正常。血沉、C 反应蛋白及类风湿因子均正常。左踝关节侧位 X 线未见明确异常(图1)。左踝关节 MRI (图2~4):左侧跟骨后上方可见团块状异常信号,病变信号不均匀,以等 T1、混杂长 T2信号为主,边界不清,矢状位测得病变大截面约为34.5 mm×23.6 mm,病变与跟腱关系密切,跟腱明显增粗,病灶周围皮下脂肪变薄,皮肤略显增厚。左手背肿物 B 超(图5):左手背静脉旁探及边界清楚的低回声结节,其内血流不丰富。初步诊断:左侧跟骨后上方(跟腱皮下脂肪间隙内)良性占位性病变。患者行双手及右前臂肿物切除术,术中见肿物呈淡黄色,生长广泛,肿物包绕、侵及邻近肌腱。病理回报:纤维黄色瘤(图6)。