两种外科手消毒剂临床消毒效果观察

外科手消毒是手术过程中十分重要的操作规程之一,可以清除或杀灭手部皮肤上的微生物,防止细菌从手部皮肤转移至手术部位,避免和控制手术后切口感染.

两种外科手消毒剂临床效果观察

外科手消毒是手术过程中十分重要的操作规程之一,可以清除或杀灭手部皮肤上的微生物,防止细菌从手部皮肤转移至手术部位,避免和控制手术后切口感染.

胃癌皮肤转移1例

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,行根治性手术是其重要的治疗手段之一.由于早期诊断率低,行根治性手术后仍有40％-90％患者发生局部或区域性淋巴转移,发生转移常见有腹膜、肝脏、卵巢等部位,发生皮肤转移的临床病例较少,仅占2.7％-5.3％.有部分患者是以皮肤肿物为首发症状就诊,容易造成误诊和漏诊,延误治疗时机.本文报道兰州大学第二医院收治的1例胃癌术后皮肤转移病例.

结肠癌皮肤转移1例

男性患者,67岁,因结肠癌合并急性肠梗阻急诊手术,行右半结肠切除术.术后病理:结肠管状腺癌,部分黏液腺癌.术后8 mo出现吻合口癌复发,病理示:中分化腺癌.同时发现肝、肺广泛转移.术后15 mo出现背部皮肤转移,被误诊为皮脂腺囊肿,后病理证实:转移性黏液腺癌.行多次无水酒精注射,转移瘤一度缩小,后因注射时肿瘤出血不易控制而放弃.术后18 mo出现全身衰竭死亡.

1例胃癌皮肤转移

1.病例摘要患者,男性,47岁.7年前患者曾在本院行胃癌根治术,术后组织病理检查为胃窦浸润溃疡型低分化腺癌,部分黏液腺癌,癌组织浸润至深肌层近浆膜,切缘阴性,第6组淋巴结2/2见癌转移,周围淋巴结0/5未见癌转移,大网膜未见癌转移.术后行7个周期FAM联合化疗方案,化疗中有不同程的骨髓抑制及消化道反应,对症治疗后可缓解,无严重并发症的发生,此后定期复查未发现肿瘤活动.10月前肿瘤标记物升高,发现腹腔内多发淋巴结及肺部转移,予以6个周期FOLFOX方案化疗,肿瘤标记物逐渐下降趋于正常.之后患者拒绝进一步化疗,5个月前发现肿瘤标记物升高,并发现面部及项部多发皮下结节,散在,逐渐增多,大约如黄豆大小(位于右颧部),无伴疼痛,无伴瘙痒,无红肿或破溃.体格检查:浅表淋巴结未及肿大,面部及项部多发皮下结节,直径0.1～2cm,呈淡红色,质韧,较固定,表面光滑,无压痛.实验室检查:血清癌胚抗原:123.60ng/ml(正常值＜5.OOng/ml).皮损组织病理检查:(右颧部、项部)转移性低分化胃腺癌.免疫组化:CK(++),CD68(一),CEA(++),S- 100(一),KI-67(10％+),HMB45(一),MUC -5(++),Vim(一).正电子发射体层成像(PET/CT)检查:双侧锁骨区、纵膈、胃周、肝胃间隙、腹膜后多发淋巴结、双肺小结节,全身骨骼弥漫多发FDG代谢轻度异常增高灶,结合病史,考虑胃癌广泛转移所致.之后接受替吉奥胶囊(山东新时代药业有限公司提供,规格20mg,商品名维康达)联合泰素方案化疗,并予以恩度针抗肿瘤治疗,辅以免疫调节治疗,综合治疗后面部及项部皮下结节明显缩小及减少,且肺部转移灶明显缩小,目前患者仍在我院继续接受治疗.

老年人乳腺癌术后皮肤转移治疗成功一例

患者女性,74岁.因左侧乳腺癌术后7年余,皮肤转移癌治疗18个月,于2004年8月21日入院复查.既往患者有高血压、高血脂病史,一直服用降压药及间断服用降血脂药物至今,血压稳定在120～130/70～88 mm Hg.入院时,总胆固醇6.03 mmo1/L,甘油三酯2.52 mmol/L.

膀胱透明细胞癌皮肤转移一例报告

膀胱癌发生皮肤转移者临床罕见,我们收治1例,现报告如下.

以皮肤转移为首发症状的肾透明细胞癌二例报告

肾癌常见转移部位为肺、肝、骨骼等,以皮肤转移为首发症状者少见,我们收治2例,现报告如下.

肾癌颞肌皮肤转移一例报告

患者,男,56岁.因左颞部无痛性肿物2个月于2006年11月9日入院.

肾细胞癌皮肤转移一例报告

患者,女,51岁.2年前因头顶部外伤致头皮下血肿,治愈.1个月前发现左侧头顶部肿物,渐增大,轻度压痛;无头晕,无畏寒、发热.查体:左头顶皮下触及3 cm×3 cm×1 cm囊性肿物,表皮稍红,轻度压痛,界清,表面光滑,不能移动,双耳浅表淋巴结未及肿大.

肝细胞癌医源性腹壁种植转移三例临床分析

肝癌经血液等途径的皮肤转移临床少见,但随着有创诊断治疗手段的增加,医源性肝癌种植转移也逐渐增多[1-3].2006年6月至2009年12月我科共收治3例肝癌种植转移患者,报告如下.

甲状腺癌皮肤转移放射治疗一例

患者男,34岁.2004年6月因右颈包块3年余诊为甲状腺癌,8月行甲状腺癌根治术及右颈淋巴结廓清术,术后病理为甲状腺乳头状癌及低分化腺癌.同年底出现左腋下淋巴结肿大,PET检查诊为转移癌后手术切除,术后病理确诊为乳头状癌.

以皮肤转移首发的胃癌15例临床分析

目的 探讨以皮肤转移为首发症状的胃癌的临床特点及其化疗效果.方法 分析15例以皮肤转移为首发症状的进展期胃癌的临床特点,以30例同期收治的进展期胃癌为对照比较化疗效果和1年生存率.结果 胃癌患者早期毫无症状或仅有长期非特异性轻微上腹部不适,皮肤转移少见,易误诊为良性肿瘤.观察组和对照组近期缓解率、1年生存率分别为26.7%,33.3%和13.3%,10.0%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以皮肤转移首发的胃癌罕见,化疗的近期缓解率及1年生存率均低,提高治愈率的关键是追踪癌前变化和皮肤病灶.

乳腺浸润性导管癌伴多器官转移

临床资料
　　患者，女，61岁。主因右乳房红色斑块2个月，于2013年11月就诊。2个月前患者右侧乳头部位出现一硬币大小红色斑块，皮损逐渐扩大，上附痂皮，无痛痒不适。既往患者于2012年诊断为乳腺浸润性导管癌并发肺转移及多发骨转移，行曲妥珠+紫杉醇方案化疗6个周期，曲妥珠单药维持治疗，近1年来病情时有反复。系统检查：一般情况尚可，神清语利。全身浅表淋巴结未触及明显增大，心、肺、腹无异常。皮肤科情况：右侧乳头周围可见一直径约5 cm的红色斑块，颜色分布不均，边界不清，上覆结痂，呈湿疹样改变，质地较硬，无触痛（图1）。实验室检查：头颅磁共振（MR）示：左侧中央旁小叶皮层下级鞍区占位；视交叉明显受压水肿（图2a）。胸腹部CT示：右侧乳腺内占位伴多发钙化影，皮肤增厚；右肺中叶、左肺舌叶小斑片影；纵膈多发淋巴结增大；双侧肾上腺占位（图2b）。乳腺超声示：右侧乳腺皮肤层水肿；右侧乳腺多发实质性团块，部分与胸大肌分界不清，累及皮肤；左侧乳腺可疑实质性团块。全身骨ECT示：右侧第5肋，T3-7、T9、L4及骶骨多发病变。PET/CT示：右侧乳腺结节、右中肺及左下肺结节、双侧肾上腺占位、颅内占位，FDG代谢增高，考虑右侧乳腺癌伴多脏器转移；余左侧乳腺FDG代谢增高影；左侧第8～11后肋骨密度增高。右乳皮损组织病理示：表皮及真皮乳头处可见大量肿瘤细胞，胞质丰富，核大深染，异形性明显，伴有腺样分化（图3a，3b）。免疫组化染色示：CK7（3+），CerbB-2（3+），Ki-67（40%+），CEA、S-100、HMB-45、P63、CK5/6、CK20、ER、PR均阴性（图4）。结合临床及实验室检查诊断为乳腺浸润性导管癌伴多器官转移。遂转肿瘤科接受化疗，皮损有所减轻，现随访中。

肺癌皮肤转移：文献回顾并报告1例鼻大细胞未分化癌

乳腺癌鼻前庭皮肤转移一例

患者女,46岁,因发现鼻小柱右侧肿物1年于2010年7月到我科就诊.肿物呈类圆形、暗红色,起初如黄豆大小,后进行性增大,质地较硬,无压痛.发病以来无发热等不适,体重无明显减轻.既往史:患者2006年5月曾因乳腺浸润性导管癌行手术治疗,术后辅助化疗6次,共半年.体格检查:右侧鼻前庭及鼻小柱表面隆起,可见肿物,呈暗红色,几乎完全阻塞右侧鼻孔,肿物表面光滑无破溃,质硬,活动度差,无压痛,腋窝等处未扪及浅表淋巴结肿大,心、肺、腹无明显异常.实验室及辅助检查:血、尿常规、肝、肾功能,胸部X线片,心电图未见异常.

小细胞肺癌孤立性皮肤转移1例

1 病例报告患者男,52岁.偶然发现背部—约黄豆大小包块,无疼痛、无发热、咳嗽等,自认为“脂肪瘤”,未治疗.1个月后,饮酒后包块出现持续性、针刺样疼痛,且逐渐增大,以“脂肪瘤”入院治疗.术前常规胸X线片检查发现右下肺占位;CT检查示右下肺后基底段不规则肿块,边缘分叶、毛刺,密度不均,有少量砂粒样钙化,内侧与心包粗条索状牵连,肿块周围血管增粗及条片状模糊影,纵隔淋巴结无肿大,考虑右下肺癌.术后病理报告示:皮下转移性小细胞恶性肿瘤.后行支气管镜检查示:右下叶支气管见肿物生长并致管腔狭窄,肿物质脆,触之出血;右下叶支气管刷片:见恶性细胞,形态提示为小细胞癌.立即给予第1次化疗,EP方案(依托泊苷100 mg第1～5天,奈达铂50 mg第1～3天).颅脑MRI检查及骨扫描均正常.1个月后应用VP方案(依托泊苷100 mg第1～5天,顺铂120 mg第1天)行第2次化疗.疗程结束后,复查肺部CT,示右下肺肿块较前缩小,纵隔淋巴结无肿大.

肝胆恶性肿瘤皮肤转移8例的临床观察

目的 探讨肝胆恶性肿瘤出现皮肤转移患者临床特征.方法 选取肝胆恶性肿瘤出现皮肤转移的患者8例,均为2013年5月至2015年5月收治,分析其临床特征及预后.结果 1例肝细胞癌在剖腹探查时,受出血原因的影响,仅取病理组织检查,10个月后,检出切口皮下有2.5cm ×2.5cm的肿瘤,行切口肿瘤切除和肝脏左叶切除后,存活时间为9个月;1例肝门部胆管癌,采取根治切除手术治疗后2个月,发现上肢、头皮、双肺皮肤出现多发转移的情况,患者放弃治疗自行离院,存活时间为3个月;1例肝门部胆管癌,颈部检出皮肤单发肿瘤,随访示存活时间为10个月;1例胆管细胞癌和混合型肝细胞癌,皮肤多发转移,细针穿刺皮肤结果,病检结果为胆管细胞癌,实施化疗治疗,存活时间为3个月;1例肝细胞癌胆管癌栓与梗阻性黄疸合并发生,对皮肤穿刺点观察,有类圆形结节检出,切除皮肤肿瘤后,存活时间已有15个月,未出现复发情况;1例肝门部胆管癌,到院就诊时,右大腿检出皮肤单发肿瘤,随访示存活时间为9个月.结论为防范肝胆肿瘤发生皮肤种植转移,需对切口保护技术和穿刺技术改进,针对肝胆肿瘤发生单发皮肤转移的病例,可应用手术方案治疗,可取得理想成效,针对多发皮肤转移,需采取综合治疗手段,以保障患者生存质量.

肺癌皮肤转移

肺癌是一种具有其他器官转移倾向的常见恶性肿瘤.但肺癌引起的皮肤转移在临床上较少出现,据国外报道大约为1%～12%.然而,肺癌的皮肤转移灶可以发生在肺癌确诊之前,临床上有时可漏诊和误诊.同时,已确诊的肺癌发生皮肤转移提示病情进展,临床医师必须引起足够的认识.