首页 > 文献资料
-
彩色多普勒能量图对肾脏疾病的应用进展
肾积水的血流灌注功能评价彩色多普勒能量图技术(CDE)能真实地反映积水肾的血流灌注情况,从而评估肾脏的功能状态.正常肾脏CDE显示肾内血流丰富,从主肾动脉、段动脉、叶间动脉至弓状动脉均呈连续的树枝状血流,呈肾血管树充满型.而积水的肾脏,CDE可根据积水的轻、中、重度,显示肾脏血流的灌注状态.
-
经皮穴位电刺激复合药物全麻行控制性降压至不同水平对肾脏血流的影响
目的 观察行不同目标平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平控制性降压时经皮穴位电刺激(transcutanclus electrical acupoint stimulation,TEAS)对肾脏血流的干预效应.方法 42只雄性比格犬随机分为单纯全麻组、50%对照组、40%对照组、30%对照组、50%实验组、40%实验组、30%实验组,每组6只.单纯全麻组不行控制性降压,其余组分别行控制性降压至目标MAP水平并维持60 min.实验组在动物生理状态稳定后开始至维持目标MAP 60 min期间给予TEAS,刺激穴位为双侧合谷(LI4)、足三里(ST36)、三阴交(SP6)、曲池(LI11),强度(4±1)mA,频率2/100 Hz.采用激光多普勒组织血流仪监测不同水平相应时间点肾脏表面血流变化.结果 在控压开始至血压下降至目标MAP水平,30%对照组肾脏血流显著低于同期单纯全麻组及本组基础水平(P<0.05),而30%实验组在此阶段无明显变化;在血压维持阶段,50%、40%、30%对照组及30%实验组肾脏血流明显低于同期单纯全麻组(P<0.05),而50%、40%实验组肾脏血流无明显改变;至血压回升结束,50%对照组、50%实验组、40%实验组肾脏血流回复至基础水平(P>0.05),而40%对照组、30%对照组、30%实验组未回复至基础水平(P<0.05).结论 TEAS复合药物全麻行控制性降压能够有效改善术中肾脏血液供应,从而可能起到肾脏保护作用.
-
双腔主动脉内气囊反搏的血流动力学影响的研究
我们的实验结果表明双腔主动脉内气囊(DIAB)反搏的效果要优于单腔主动脉内气囊(SIAB)反搏的效果.它明显地改善血流动力学参数,进而提高了反搏的功效.也未发现双腔主动脉内气囊进行反搏会对肾脏的血流动力学参数产生不良影响.在对比肾动脉去神经前后主动脉内气囊反搏的结果,发现反搏时产生的脉动会对血管神经系统产生刺激,从而降低肾血管局部的阻力.这是当气囊进行反搏时,使肾脏血液循环得以改善的重要因素.
关键词: 主动脉内气囊反搏(IABP) 冠状动脉 肾脏血流 神经活动 -
肾积水的彩色多普勒能量图分析
目的:应用彩色多普勒能量显像技术(CDE)对肾积水患者进行肾血流灌注的观察,为防止肾功能衰竭的发生有重要意义.方法:用二维超声显像和CDE技术对30例、53只积水肾进行检测,测量积水肾脏的体积,肾皮质的厚度,液性分离的面积,主肾动脉血液动力学的变化及CDE的灌注情况.结果:轻度肾积水,肾皮质厚度正常,CDE显示肾血流与正常肾脏无差异.中度肾积水时肾皮质轻度受压变薄,CDE显示肾内血流仍较丰富,但主肾动脉血流速度在舒张期表现降低.重度肾积水时肾体积增大、皮质菲薄,CDE显示肾内血流明显减少,主肾动脉血流速度在收缩期、舒张期均降低、阻力指数增高.结论:不同程度的肾积水通过CDE的分析观察,反映了肾脏血流的灌注情况,尤其是对肾后性双尿路梗阻的重症肾积水的病人,适时地提示采取泌尿外科手术以解除梗阻,对防止肾衰的发生有重要的临床意义.
-
对比超声评价去甲肾上腺素对肾脏血流灌注的影响
目的:应用对比超声评价去甲肾上腺素(NE)对肾脏血流灌注的影响.材料和方法:分别在基础状态及0.2、0.6、1.0g·kg-1·min-1的NE作用下,对10只实验犬进行CEU检查.评价肾皮质与肾髓质的平台声强度(A),造影剂再充填速率(β)和A×β.结果:在3种剂量NE作用下,肾皮质的各参数(A值、β值、A×β值和肾皮质/肾髓质比值)较基础状态时均明显减少(P<0.05),剂量越大减少越明显(P0.05).结论:在NE作用下,肾皮质血流灌注随剂量的增加而减少;而肾髓质血流灌注无明显变化.
-
超声造影评价肾动脉支架置入术后支架通畅及肾脏血流灌注2例报告
磁共振成像(MR)灌注成像是一种功能成像,是通过观察顺磁性对比剂(Gd-DTPA)在肾实质的灌注、滤过至排出的过程,进而获得肾脏实质信号强度随时间变化的规律.动态增强MR灌注成像可分别测量和分析肾皮质、髓质和整个肾脏的血流灌注信息,能较好评估肾功能的变化,但造影剂亦对检测者有肾损害的可能,体内有金属异物者不适宜进行此项检查,且检查时间较长.超声造影技术是一种简便省时、无辐射性、无肾毒性、非侵入性评估肾动脉有无狭窄,以及判断狭窄程度和肾实质血流灌注情况的新方法.现将利用超声造影评价我院2例肾动脉支架置入术后,出现肾脏功能异常患者,其支架通畅情况以及肾脏血流灌注情况进行讨论.
-
药物引起的急性肾衰竭
肾脏血流丰富,是体内药物代谢和排泌的重要器官,当血液中存在肾毒性物质时,肾脏极易受损.近年来,不仅抗菌药物引起急性肾衰竭(ARF)、慢性肾衰竭日益增多,由血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类及肿瘤化疗药物所致的肾衰竭也呈上升趋势.药物因素已成为肾实质性ARF的首要病因.药物引起的肾衰竭主要为肾实质性ARF,包括急性肾小管坏死(ATN)、小管间质炎症及肾血管、小球损伤.以下主要针对药物所致的肾实质性ARF展开阐述.
-
移植肾血流灌注的三维彩色多普勒成像
我们利用三维彩色多普勒超声成像技术对5例肾移植患者移植肾脏血流进行三维成像观察,报告如下.
-
环氧化酶-2及其与食管癌发生的关系
环氧化酶(Cyclooxygenase,COX)是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶,已知哺乳动物的COX至少有两种同工酶COX-1和COX-2。COX-1属于结构型酶,在大多数组织中微量恒定表达,其催化产物参与维持机体正常生理功能,如保护胃黏膜细胞、调整肾脏血流和控制血小板聚集等。COX-2是一种诱导型酶,正常生理情况下,除少数组织(如前列腺、子宫等)内有少量表达外,多数组织中难以检测到。研究表明COX-2除了……
-
环氧化酶2抑制剂:预防与治疗口腔黏膜癌变的新途径
环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是前列腺素(prostaglandin, PG)合成过程中的重要限速酶,是一种膜结构蛋白,能将花生四烯酸代谢成各种前列腺素类(PGs)物质.COX分为COX-l和COX-2两个亚型.COX-l为结构型酶,在大多数正常细胞中(胃、肾、血小板和内皮细胞)呈稳定表达,其编码基因为管家基因,其催化产生的PGs参与维持机体正常的生理机能,如保护胃黏膜细胞、调节肾脏血流和控制血小板聚集等.COX-2为诱导型酶,在静息细胞中不表达,只有在炎症因子、肿瘤诱导剂等因素的刺激下才迅速合成并发挥作用.COX-2及其催化产生的PGs参与炎症及肿瘤的发生发展过程[1].研究结果显示:许多癌前病变和恶性肿瘤中均有COX-2基因的扩增及其蛋白的高表达, 如结肠直肠腺瘤和腺癌、胃肠上皮化生和胃癌、慢性肝炎和肝细胞肿瘤、胰腺癌、腺瘤样不典型增生和非小细胞肺癌等[2-4].因此,研究者们萌发了将COX-2的选择性抑制剂用于预防和治疗恶性肿瘤的策略.
-
急性肾损伤的风险评估
急性肾损伤(AKI)是一种常见疾病,其治疗费用昂贵,住院周期较长且死亡率并未逐年降低。要预防AKI的发生和进展,做好AKI的病因分析和风险评估十分重要。大部分AKI致病原因涉及多种学科,并不特定于肾脏科。近期一项研究显示,随机住院患者的AKI发病率一般为25%。值得注意的是约有2/3的患者在住院前发作AKI,为有针对性的对潜在风险患者早期识别和预防AKI创造了条件。对急性肾损伤的临床实用知识风险评估作一综述。
-
原发性小血管炎的肾脏损害
系统性血管炎是一组累及全身多系统,以血管壁坏死性炎症为特征的自身免疫性疾病.由于肾脏血流丰富且具有特殊的血管分布特点,使其在各型血管炎中均易受累,肾损害与受累肾血管类型密切相关(表1).
-
谈谈肾保健(下)
八,注意药物性肾损害.肾脏是肌体代谢并排出代谢废物、化学物质及各种药物的重要器官,由此也就成为这些物质导致损伤的主要靶器官.药物容易引起肾脏损害的原因大体有六个:一是由于肾脏血流特别丰富,大量药物可随血流到达肾脏,从而造成肾损害.二是肾小球毛细血管内皮细胞面积很大,由药物致敏的抗原-抗体复合物容易在肾小球毛细血管丛内沉积,造成过敏性血管炎.
-
非诺多泮对术中控制性降压患者肾功能的影响
控制性降压是在麻醉手术期间使用药物或其它技术使患者血压在一段时间内降低至适当水平,可减少术野的出血,同时减免异体输血[1]。控制性降压可能导致肾灌注不足,术中发生肾功能低下的风险较高。非诺多泮是一种选择性多巴胺1受体激动剂,其与多巴胺1受体结合后产生舒血管作用,以扩张肾血管作用强,可扩张肾皮质与髓质的入球与出球小动脉,降低肾血流阻力,增加肾脏血流,具有肾脏保护作用[2-3]。非诺多泮是否可减轻控制性降压诱发的肾功能低下尚有待研究。本研究旨在观察非诺多泮对术中控制性降压患者肾功能的影响。
-
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床观察
目的:观察活血化瘀法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效及对患者肾血流动力学的影响.方法:对符合标准的100例CRF患者应用活血化瘀中药注射液治疗15天,治疗前后分别进行相应的血肾功能生化检查及肾脏B超检测.结果:100例中显效55例,有效47例,无效8例,总有效率92%;CRF患者治疗后血流明显改善(P<0.05),血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白减少(P<0.05),肾小球滤过率升高(P<0.05).结论:CRF患者不同血肌酐水平与肾脏大小有一定先关性,活血化瘀法对其有较好的治疗作用,其作用机制可能与改善患者肾血流动力有关.
-
经皮肾镜治疗复杂上尿路结石术后出血的观察护理
B超引导建立皮肤-肾盏/盂通道、肾镜下采用气压弹道联合超声碎石,将现代腔镜与碎石清石技术结合在一起治疗各种复杂性肾结石,微创、灵敏、高效、并且现碎现吸,清石彻底.因为肾脏血流丰富,术中的损伤易造成大出血,所以术后出血的观察护理非常重要.我院成功开展的经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术解除了许多久治不愈病人的痛苦.现总结我院2005年5月-2006年5月24F标准经皮肾镜碎石取石术治疗131例肾和输尿管上段结石病人,探讨术中及术后出血的观察和护理要点.
-
多普勒超声检测肾脏血流的重要价值
目的:应用多普勒技术测量肾脏血管血流.方法:检测肾动脉狭窄血管血流,移植肾血管血流,弥漫性肾脏疾病血管血流.结果:肾动脉狭窄:多普勒血流为血流变细、不规则,收缩期呈高速湍流频谱.移植肾:多普勒血流测量大小血流速度,肾内血流分布情况.弥漫性肾脏疾病:敏感性较差,晚期血流分布减少.结论:多普勒检测肾脏血流可作为临床预测疾病发生的重要依据.
-
腹水浓缩回输治疗肝肾综合征23例临床观察
肝肾综合征(HRS)为肝硬化常见并发症,病死率高,临床上除肝移植外尚无特效的治疗方法.腹水超滤浓缩回输或可提高有效循环血容量,改善肾脏血流.2001~2007年我院采用腹水超滤浓缩回输技术治疗肝肾综合征患者23例,现报告如下.
-
药物性肾损害
肾脏血流丰富,是体内药物代谢和排泌的重要器官,当血液中存在肾毒性物质时,肾脏极易受损害.近年来,不仅抗菌药物引起的急性、慢性肾功能衰竭的报道日益增多,由血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类及肿瘤化疗药物所致的肾功能损害也呈上升趋势.我科资料显示,药物因素已成为肾实质急性肾功能衰竭(ARF)的首要病因.
-
NSAIDs致药物性肾损害
以排泄功能为特征的肾脏血流约为心输出量的20%,通过肾小球的超滤和肾小管的浓缩过程肾脏经常暴露于高浓度的药物作用之下.因此,进入体内的多种药物可引起功能或器质性肾损害.非甾体抗炎药(NSAIDs)不仅作为一般用药,在与人口老龄化相关的变形性关节炎、腰痛等应用也较多,近年在日常诊疗过程中应用量有增加趋势.日本厚生省特定疾病-进行性肾损害调查研究班针对药物性肾损害调查研究表明,NSAIDs肾损害仅次于抗生素肾损害,发生率较高,占有重要地位.本文就NSAIDs引起肾损害的发病机制、临床表现及治疗对策进行讨论.