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彩色多普勒超声对肾脏弥漫性病变的诊断效果
目的:探讨在肾脏弥漫性病变诊断中应用彩色多普勒超声的效果。方法选取2014年9月至2015年2月收治的40例肾脏弥漫性病变患者作为试验组;选取40例同期来我院体检的健康人员作为对照组。对2组均行彩色多普勒超声,对其肾皮质厚度、肾脏大小和超声参数进行对比。结果两组肾皮质厚度、肾脏大小和超声参数比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在肾脏弥漫性病变诊断中,彩色多普勒超声技术的应用价值显著,可普及。
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左肾盂-输尿管交界处瓣膜1例
患者男,12岁.反复发作左腰部剧痛并向下腹部放射,伴恶心呕吐一年余.体检:仅发现左肾区叩击痛.血、尿常规正常.X线检查提示:左输尿管上段狭窄、左肾积水.B超检查:左肾外形略大,肾包膜光整,肾皮质厚度正常,回声无明显改变,集合系统分离3.3cm,左肾盂-输尿管交界处呈漏斗状逐渐变窄,管内无结石回声,局部管壁增厚(附图),诊断:左肾盂-输尿管交界处狭窄,左肾积水.
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肾积水的彩色多普勒能量图分析
目的:应用彩色多普勒能量显像技术(CDE)对肾积水患者进行肾血流灌注的观察,为防止肾功能衰竭的发生有重要意义.方法:用二维超声显像和CDE技术对30例、53只积水肾进行检测,测量积水肾脏的体积,肾皮质的厚度,液性分离的面积,主肾动脉血液动力学的变化及CDE的灌注情况.结果:轻度肾积水,肾皮质厚度正常,CDE显示肾血流与正常肾脏无差异.中度肾积水时肾皮质轻度受压变薄,CDE显示肾内血流仍较丰富,但主肾动脉血流速度在舒张期表现降低.重度肾积水时肾体积增大、皮质菲薄,CDE显示肾内血流明显减少,主肾动脉血流速度在收缩期、舒张期均降低、阻力指数增高.结论:不同程度的肾积水通过CDE的分析观察,反映了肾脏血流的灌注情况,尤其是对肾后性双尿路梗阻的重症肾积水的病人,适时地提示采取泌尿外科手术以解除梗阻,对防止肾衰的发生有重要的临床意义.
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15例肾动脉狭窄介入治疗后随诊分析
目的:评价肾动脉狭窄患者经介入治疗后的预后。
方法:选择2010-01-01至2010-08-31在我科因单侧或双侧肾动脉狭窄成功行介入治疗(球囊扩张+支架植入)的患者随访,其中女性4例,男性11例,年龄45-78岁;仅1例为纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄,余14例为动脉硬化所致。15例成功行肾动脉狭窄介入治疗的患者,于介入治疗前、介入治疗后6个月,分别行下列检查,作为对治疗效果和预后的评价指标:①血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、电解质(K+)。②尿微量白蛋白/尿肌酐。③24小时尿肌酐(Cr)、尿蛋白(Pro)、尿电解质(K+)。④24小时动态血压。⑤心脏超声(左心室功能)。⑥肾、肾动脉超声:肾脏大小,肾皮质厚度,肾动脉的阻力指数。⑦是否反复出现心脏事件。⑧使用ACE-I或ARB是否出现氮质血症。 -
CT尿路造影在小儿重度肾积水手术前后的应用价值
CT尿路造影(CTU是近年来泌尿系影像诊断领域中的一项新的技术,对术前肾皮质厚度、肾分泌功能以及术后肾实质和肾功能的恢复等方面都能做出正确评估,为术中决定患肾舍取提供重要依据.我院1997至2000年采用CTU技术对19例因肾盂输尿管梗阻引起的重度肾积水患儿治疗和随访结果进行观察.报告如下.临床资料本组19例.男16例,女3例.年龄45 d~6岁.均为单侧.左侧17例,右侧2例.
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经皮肾穿刺造瘘联合后腹腔镜肾切除治疗巨大积水无功能肾
各种原因引起的输尿管慢性梗阻,可导致肾大量积水,临床症状较隐蔽,当积水量成人> 1000 ml或小儿>24 h尿量时称为巨大肾积水[1].-般认为肾皮质厚度<0.5 cm,患肾分肾功能<10%,肾功能基本不能恢复[2].常规巨大积水肾腔镜切除术难度较大,我们对原有术式进行改良,2009年5月~2010年10月采用经皮肾穿刺造瘘联合后腹腔镜肾切除治疗巨大积水无功能肾6例,疗效满意,现报道如下.
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应用超声方法评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率的可行性研究
目的:研究彩色超声测量的慢性肾脏病患者肾脏皮质厚度、肾脏长度与肾小球滤过率的相关性,探讨应用彩色超声评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率的可行性.方法:60例临床确诊为慢性肾脏病的非透析患者,使用彩色超声测量双肾长度和皮质厚度,应用Cockcroft-Gault (CG)公式计算肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR),分析慢性肾脏病患者肾脏皮质厚度、肾脏长度与肾小球滤过率的相关性.结果:肾脏皮质厚度为(6.1±1.2) mm,肾脏长度为(10.3±0.7)cm,eGFR为(35.8±21.5)ml/min.慢性肾脏病患者肾脏皮质厚度与肾小球滤过率呈正相关(r=0.523,P>0.05);肾脏长度与eGFR没有明显的相关性(r=0.044,P<0.05).结论:彩色超声测量肾皮质厚度可以作为评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率的一种较为简便易行的补充方法,为临床进一步检查和治疗提供建议.
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12例结石致巨大肾积水保肾治疗
1 临床资料 我院1990年以来收治12例结石致巨大肾积水保肾获成功。其中男9例,女3例,年龄32~71岁。 肾盂结石7例,肾盂输尿管交界处结石5例。均取腰部十一肋间切口。术中观察:肾脏体积明显增大,肾积水250~450ml,肾盂内尿液培养(-),肾脏约有50%以上区域肾皮质厚度2~5mm,并经静脉推注速尿20mg,5~10min其患肾出现泌尿功能,肾盂尿pH:6.9~7.1,全部采取取石后肾盂造瘘引流,术后前2d肾盂引流量50~100ml,从术后第3d引流量开始增加,术后1周引流量达400~900ml,3周后造影通畅后拔除肾盂造瘘管。术后3个月B超检查,肾积水减轻。术后1年行KUB+IVP:手术侧肾与输尿管均已显影,长期服用金钱草冲剂,随访至今均无不良反应。
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彩色多普勒超声在慢性肾功能不全诊断中的价值
目的探讨彩色多普勒超声在慢性肾功不全诊断中的价值及对临床的指导意义.方法应用彩色多普勒成像技术对不同病因慢性肾功不全55例患者的肾脏大小、形态及肾动脉血流分布、频谱特征、血流参数、皮质的厚度进行检测分析.结果在慢性肾功不全时双肾皮质明显变薄,肾动脉及分支血流信号分布有逐渐减弱甚至消失的趋势,主肾动脉显示率96%(53/55),段动脉显示率94%(52/55),弓形动脉显示率0(0/55).各级动脉频谱波峰变钝,舒张期充盈曲线低平,空心层流消失,弓形动脉频谱不易测得.肾动脉血流参数表明,主肾动脉至分支血流速度明显降低呈低速高阻血流,阻力指数、搏动指数增大.结论从肾皮质厚度、血流信号分布、频谱形态及血流参数的异常可以迅速了解病情,监测治疗,评估愈后,为慢性肾功不全的全面诊断提供更加完善的依据.
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肾脏皮质厚度、皮质容积大小与单肾功能相关性的64层SCT研究
目的 研究肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小与单肾功能的关系.资料与方法 36例梗阻性肾积水患者,在对其行64层螺旋CT灌注扫描后行全肾CT增强扫描,并于2天内行单光子发射计算机体层成像(SPECT)肾动态显像检查.根据SPECT检测的肾小球滤过率(GFR)将72个肾脏分为正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组,分别测量3组病例的肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小均值;比较3组间64层SCT测量的肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小的差异,分析肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小与同侧肾GFR值的相关性,探讨64层SCT测量肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小对单肾功能的评价价值.结果 3组间肾脏皮质厚度分别为(0.51±0.1)cm、(0.37±0.12)cm、(0.23±0.80)cm,3组间肾脏皮质容积大小分别为(74.26±11.92)cm~3、(55.28±15.19)cm~3、(27.57±7.02)cm~3.3组之间肾脏皮质厚度及容积大小差异均有统计学意义(F值分别为51.60,77.01,P值均<0.01).肾脏皮质厚度、皮质容积大小与肾脏GFR均有良好的相关性(r=0.778与r=0.815,P值均<0.01).结论 64层SCT增强扫描及相关后处理软件测量的肾脏皮质厚度与皮质容积大小能在一定程度上反映单肾功能,可以作为64层SCT评价单肾功能的有用参数.
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CT尿路造影在重度肾积水手术前后的应用价值
CT尿路造影(CTU)是近年来泌尿系影像诊断领域中的一项新的技术,对术前肾皮质厚度、肾分泌功能以及术后肾功能的恢复等方面都能做出正确评估,为术中决定患肾舍取提供重要依据[1].我院2008年8月至2010年12月采用CTU技术对16例因肾盂输尿管梗阻引起的重度肾积水患者治疗和随访结果进行观察.报告如下.
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单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度与肾小球滤过率的关系
目的 探讨单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度(RCT)与肾小球滤过率(GFR)的关系.方法 选取2015年7月-2016年6月该院泌尿外科收治的63例上泌尿道梗阻患者为研究对象.其中,男34例,女29例,年龄22~73(52.21±11.56)岁;手术方式:输尿管镜碎石+取石术24例,一期经皮肾造瘘+二期经皮肾镜取石术(PCNL)21例,一期PCNL 18例.采用腹部增强CT、单光子发射计算机断层(SPECT)扫描分别测量RCT和GFR,根据术前患肾GFR情况分为3组:A组(中度肾损害,15.0 ml/min≤GFR<30.0 ml/min)、B组(重度肾损害,7.5 ml/min≤GFR<15.0 ml/min)、C组(极重度肾损害,GFR<7.5 ml/min),比较3组的手术前后的GFR变化.采用简单线性相关分析A和B组患者术前RCT与各指标的相关性.结果 9例患者因肾积水严重未测量RCT,患者的术前RCT>10 mm 20例,5~10 mm 23例,<5 mm 11例,平均值为(10.75±4.91)mm.A组术前RCT明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者术后1和9个月的GFR均明显高于同组术前,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后1和9个月的GFR均明显高于另外两组,B组术后9个月的GFR明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后1个月B组和C组的GFR差异无统计学意义(P>0.05).B组术后1个月的GFR恢复值明显低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05),3组术后9个月的GFR恢复值比较差异无统计学意义(P>0.05).术前RCT与术前GFR(r=0.613)、术后1个月GFR(r=0.697)及恢复值(r=0.552)、术后9个月GFR(r=0.589)及恢复值(r=0.488)均呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 解除上泌尿道梗阻后患者的肾功能得到不同程度的恢复,即使是极重度肾功能损伤者,多数均能挽回患肾.术前RCT能有助于判断围手术期的肾功能,尤其是术后肾功能恢复情况.
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肾脏皮质厚度与皮质期分肾功能相关性的增强CT研究
目的 研究肾皮质CT扫描和增强扫描与皮质期分肾功能的关系.方法 选取我院进行肾脏CT检查患者共126例,包括梗阻性肾积水68例和肾肿瘤58例,合计229个肾脏.在CT扫描后进行SPECT检查,以其测量的GFR为参照标准,按照分肾功能分为3组:肾功能正常组(GFR≥34ml/min),减弱组(20ml/min≤GFR<34ml/min),受损组(GFR<20ml/min),各组分别有11 3个、71个和4 5个患肾.采用单因素方差比较上述指标的差异,采用Pearson法分析肾脏CT扫描结果与GFR之间相关性.结果 三组肾皮质厚度为(0.59士0.13)cm、(0.43士0.09)cm及(0.24士0.08) cm,(P<0.01),肾皮质厚度与GFR呈高度正相关(r=0.816,P<0.05).增强CT扫描后三组的皮质期CT增强值为(164.3士24.2)HU、(117.8士22.1)HU及(64.2士20.9)HU,(P<0.01),皮质期CT增强值与GFR呈高度正相关(r=0.861,P<0.05).结论 CT扫描显示的肾皮质厚度及皮质期CT 增强值可对分肾功能做出半定量诊断,相对于CT灌注检测方便,辐射量低.
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超声测量肾皮质髓质厚度之比对诊断肾病综合征的临床意义
肾病综合征的诊断主要依靠临床及生化改变.应用超声测量肾皮髓质厚度之比以诊断肾病综合征,为一种新的尝试,目前尚未见文献报.1994~2002年,我院应用超声检查肾病综合征病人,通过测量其肾皮质厚度与锥体(即髓质)厚度,计算两者之比,判断有无肾间质水肿.现报告如下.
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慢性肾功能不全的超声表现及临床价值
目的:探讨慢性肾功能不全(CRF)的超声诊断及临床价值.方法:应用百胜-AU4彩色多普勒超声诊断仪对62例CRF患者及60例正常人肾行二维及彩色多普勒检查,观察肾体积、肾皮质回声强度与厚度、肾血流灌注状况及肾动脉相关血流参数.结果:CRF肾功能不全代偿期、氮质血症期、尿毒症期的肾皮质厚度及肾动脉阻力指数较CRF肾功能正常期和正常肾组有显著性差异(P<0.05);而CRF肾功能正常期与正常肾组无显著性差异(P>0.05).结论:CRF超声分型与临床分期有明确的对应关系,其中肾皮质厚度、肾动脉阻力指数可以作为评价肾功能受损程度的重要指标.
关键词: 慢性肾功能不全 二维及彩色多普勒超声 肾皮质厚度 肾动脉阻力指数 -
胎儿双侧多囊肾并右肾积水右输尿管扩张1例
孕妇27岁,孕38周,孕1产0.健康,月经周期规则,本次妊娠早期无感染史,否认家族遗传病史.产前常规超声检查:头位,颅骨光环完整,脑中线居中,双顶径9.2 cm,胎心搏动良好.脊柱排列整齐,连续完好.股骨长6.9 cm.胎盘位于前壁,回声不均,Ⅱ级.羊水大深度5.8 cm.胎儿腹腔内右肾大小为6.3 cm×3.5 cm,肾内可见多个大小不一的囊状液性暗区,部分融合相通,肾盂肾盏扩张成"花瓣"状,肾盂大暗区 1.8 cm,右肾皮质厚度0.5 cm(图1).
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肾脏皮质厚度与年龄的关系
测量肾脏皮质和实质厚度,探讨其与年龄、性别、体型等的关系,对于研究慢性肾病的形态学变化很有意义,国内外有很多相关报道[1~4].采用传统的放射检查技术测量肾脏大小不能准确反映肾脏的形态学变化.增强螺旋CT能够准确测量肾脏皮实质的厚度,是研究肾脏形态变化的一种敏感的手段[2].笔者探讨增强螺旋CT测量肾皮质厚度与年龄的关系,了解不同年龄段肾皮质的正常值.
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99Tcm-EC肾动态显像和IVP在上尿路梗阻患者中的应用
各种原因所致的上尿路梗阻是一种多发常见疾病,在决定其治疗方法时,其患肾残余功能的判断是一个至关重要的因素.临床上多采用静脉肾盂造影(IVP)、CT、B超测定患肾皮质厚度及梗阻液量来进行判断,但有许多不足及不便之处,尤其灵敏性较差.本院于1995年6月~1999年3月应用99Tcm-EC对一组上尿路梗阻患者进行肾动态显像,同时进行静脉肾盂造影(IVP),并对二者进行比较,旨在探讨99Tcm-EC肾动态显像对上尿路梗阻患者患肾残余肾功能的诊断价值.