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CT诊断盆腔脂肪增多症1例
盆腔脂肪增多症罕见,我院遇到1例,经CT诊断,现报道如下:患者,女,72岁,农民.以间断腹泻4年,大小便失禁5~6年,加重1月入院.入院查体右下腹可触及一巨大包块,余无特殊异常体征.B超检查示:双肾盂积水.中下腹多层螺旋CT平扫及增强扫描示:双肾体积增大,肾实质变薄,左肾较明显,双侧肾盂肾盏扩张积水,右侧输尿管全程扩张,左侧输尿管上段扩张,下段于腹盆腔内巨大脂肪样密度肿块内逐渐变细.
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B超诊断宫颈癌1例
患者女,60岁.不规则阴道流血3个月,加重10余天来诊.查体:子宫后位,宫体稍萎缩,宫颈见菜花状肿物,触之出血.B超检查:宫体稍缩小,内膜无增厚,室腔无积液,宫颈可见3.7cm×4.6cm不规则低回声团块,向前突入膀胱腔内,并占据浸润右输尿管出口,局部宫颈壁和膀胱壁均中断,右输尿管全程积液扩张大径1.2cm(附图),右肾盂肾盏扩张呈较大液性区,实质稍变薄,左输尿管出口和尿道内口未见异常.B超诊断:宫颈癌(Ⅳ期)侵犯膀胱及右输尿管出口致肾中度积水.经病理证实.
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输尿管结石、尿道结石并精囊积血超声表现1例
患者男,27岁.因排尿剧烈腹痛和血尿来诊.经腹超声示:左肾轻度增大,被膜光滑,肾盂肾盏扩张分离,宽处2.5 cm.
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超声诊断下腔静脉后输尿管伴结石1例
患者男,38岁.以"反复右侧腰痛不适4年"为主诉入院.尿常规见BLD(2+).静脉尿路造影示右输尿管上段结石伴右肾中度积水.超声检查:右肾体积增大,实质光点回声正常.右肾肾盂肾盏扩张,大前后径约30 mm.右侧输尿管上段扩张,大内径约31 mm,往内下走行至第3腰椎体右前侧,呈扭曲状,其内探及一个强回声团(图1),大小约21 mm×14 mm,伴声影,不随体位改变而移动,强回声团之下输尿管缩窄呈锥尖状走向下腔静脉之后(图2),余下方输尿管段显示不清.
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彩超诊断腺性膀胱炎1例
患者,女,56岁.于1994年9月始出现尿频,尿急,尿痛及尿中带血丝症状,并时有膀胱痉挛性疼痛.膀胱镜检查诊断为:右肾积水,腺性膀胱炎.进行膀胱局部电烧并右输尿管移位术.但术后上述症状多次反复发作.行超声检查示:右肾重度积水,呈花瓣样,皮质厚0.5cm.左肾中度积水,膀胱三角区壁增厚,为0.4cm,三角区附近见1.7cm×1.1cm乳头样低回声隆起,其下方膀胱粘膜完整,未见明显肌层浸润.膀胱镜示:膀胱粘膜充血,粗糙不平,以三角区为主,双侧输尿管口未显示,近颈部两侧明显乳头样隆起.此后患者于1997年及2001年因反复左肾积水,两次行左输尿管膀胱再植术.2001年6月复查超声示:右肾重度积水,肾盂肾盏扩张,呈调色板样,皮质变薄约0.6cm,输尿管上段宽0.9cm;左肾大小结构未见明显异常;膀胱壁增厚,以三角区处为主,厚0.5cm,其两侧可见直径1.0cm的中低回声乳头样隆起,膀胱壁连续完整;彩超显示移位后的左输尿管口可见排尿.诊断为:①右肾重度积水;②膀胱壁增厚伴乳头样隆起(符合腺性膀胱炎改变);③左输尿管移位术后,可见正常排尿(图1).
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超声诊断前列腺增生合并腹腔包虫致重度肾积水伴感染1例
患者,男,65岁.进行性排尿困难伴尿频5年,发现右下腹肿块渐大伴尿不自主排出到我院就诊.体检:耻骨上区右侧膨隆,压痛(+),叩呈浊音,可触及大小10cm×8cm×9cm的柔韧有弹性、表面光滑的包块,边界较清,无触痛.双肾区叩痛(±).血常规:白细胞11.5×109/L,尿常规:WBC(~)/HP.超声检查:膀胱充盈好,壁增厚、毛糙;前列腺体积增大,形态失常,向膀胱内突出,回声增强分布不均.在膀胱右侧显示10.9cm×6.8cm×9.9cm的无回声区,形态欠规则,边界尚清,与膀胱不相通而有挤压;壁厚呈双层改变,内见多个无回声区呈小房状局限于一侧,囊后方呈增强效应(图1).扫查双肾见肾脏体积增大,实质区呈菲薄的膜状回声,肾盂肾盏扩张而形成巨大的囊腔,开大增益内见较稠密稍强光点、斑状回声;同时双侧输尿管扩张,以右侧较明显(图2).右肾输尿管上段内径2.3cm,下段内径2.0cm,中段显示不清.
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小儿腹腔镜离断式肾盂成形术二例
2007年2月至2007年6月我们采用腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管交界处狭窄2例,取得较好疗效.报告如下.例1,男,4岁,因反复发热伴右腰部不适1个月入院.尿常规蛋白+,白细胞180个/μl,红细胞60个/μl,B超及IVP示右肾盂肾盏扩张积水IV度,CT+CTU示右肾盂输尿管交界处狭窄.
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外科治疗小肠肌病一例
患者女,18岁,因呕吐、腹胀、腹泻(10~20次/d)4年,收入我院内科。查体:身高140cm,体重25kg,神志清楚,消瘦,发育不良。血压100/70 mmHg,心肺正常。腹稍胀、软、无压痛及反跳痛,肝、脾未及,无移动性浊音,肠鸣音存在。消化道造影显示:自十二指肠降部开始管腔扩张,粘膜粗大,空肠扩张及多处狭窄。B超显示:双侧肾盂肾盏扩张,双肾积水。家族长辈中无类似患者,但其2个妹妹均有腹胀,大便不成形,在当地诊为慢性肠梗阻。本患者在内科诊断为Crohn病并发慢性不全性肠梗阻转外科手术。术中见距屈氏韧带50cm以下260 cm长的空肠扩张,肠管直径7cm,壁厚、无蠕动,无张力,此段以下肠管正常。全部小肠未见粘连狭窄梗阻。切除此段肠管行小肠端端吻合术。剩余小肠约250cm。术后1周患者腹胀减轻,但仍有腹泻,每日稀便7~8次。术后病理见小肠直径7cm,有3处肠腔稍窄直径6 cm,粘膜完整,肠壁厚度大致均匀。镜下见肠壁平滑肌弥漫性水肿、变性,肌浆空泡变性溶解,纤维细胞、小血管增生,内环肌病变明显(图1),粘膜少量浆细胞浸润,粘膜肌层完整,粘膜下层水肿,淋巴管扩张(图2)。病理诊断为小肠壁肌病。给以吗叮啉、米雅胰酶、灭滴灵等药物治疗。术后3周患者腹泻缓解,体重增加1kg出院。术后15个月因衰竭死亡。
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脊髓纵裂畸形并脊髓栓系一例
患者女,2岁.小便失禁2年,便秘2年.会行走晚,易呕吐.体检:颅神经未见异常,双下肢肌力、肌张力正常,双侧病理反射未引出;胸5、6椎体水平及腰5至骶3椎体水平脊柱后凸.MR检查:见脊髓及终丝中间分离,分离脊髓呈圆形,两侧大致均等,中间被脑脊液间隔,轴面显示清楚(图1),MR脊髓成像见脊髓分裂始自胸11椎体水平,分离脊髓呈低信号,位于同一硬膜囊内,于腰5椎体上缘水平硬膜囊被分隔为左右均等的两部分,双侧肾盂肾盏扩张积水,尤以左侧为著(图2);脊髓低位,圆锥位于第4腰椎上缘水平,终丝粗短,脊髓受牵拉变直,局部蛛网膜腔扩大(图3).
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青春期女性卵巢粒层细胞-卵泡膜细胞瘤1例
病例资料患者,女性,15岁.因腹胀1月余,腹痛1天而就诊. 体检:腹部膨隆,如孕5月余大小,腹壁硬,全腹无压痛,无反跳痛.腹部B超示腹腔、盆腔内探及一巨大液性包块,大小约307×234×115mm,边界尚清,内见多个光带分隔,呈多房状.MRI:中下腹见一巨大长、短混杂T1和长T2囊性肿块,大小约230×270×100mm,边界清楚,内部信号不均匀,内有细条状稍短T1和短T2分隔,未见明确壁结节.右侧输尿管受压,右侧中上段输尿管和右侧肾盂肾盏扩张.子宫形态大小大致正常,内膜线居中,不厚,宫壁信号均匀.AFP定量>1210ng/mL.手术记录:左侧卵巢大小约27×23×10cm,表面呈灰白色,肿瘤后方与肠管少许粘连,肿瘤巨大,多房,吸出淡黄色囊内液约3000ml,未见明显乳突样及鱼肉样改变.病理诊断:(左卵巢)粒层细胞-卵泡膜细胞瘤.
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超声诊断胎儿单下肢缺如并多发畸形1例
孕妇,36岁.孕22周来我院行常规产前检查.超声显示:宫内孕单胎,双顶径6.5 cm,股骨长4.7 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐.胎儿心脏四腔心及左右心室流出道均可显示,胃泡可见.胎儿双肾增大,左肾6.1 cm× 2.2 cm,右肾5.2 cm×2.4 cm,肾盂肾盏扩张呈相互连通的无回声区(图1),大前后径达2.3 cm,下腹部未见膀胱.
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浅谈肾盂积水的IVP检查
肾盂积水是指由于泌尿系统及其邻近各种病变引起尿流梗阻,尿液从肾盂排出受阻,造成肾内压升高,肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩.
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阻力指数对梗阻性和非梗阻性肾盂肾盏扩张新生儿的研究
超声在确定新生儿肾集合系统扩张方面起重要作用.灰阶超声可以准确鉴定肾集合系统的病理性扩张.但是在鉴别尿路反流形成的梗阻方面受到了限制.
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彩超诊断胎儿肾积水146例及预后的随访与分析
目的:肾盂肾盏扩张是胎儿超声检查常见的泌尿道异常.探讨胎儿肾积水的程度与胎儿出生后的随访与输尿管梗阻的相关性.方法:利用彩色超声诊断仪对146例胎儿在孕周为18周以后肾盂肾盏扩张的前后径宽度做以记录.及生后4周、3月、6月做随访,行超声检查.结果:胎儿期肾积水的程度与出生后输尿管梗阻密切相关.结论:产前胎儿彩超诊断肾积水及产后定期复查是筛查儿童输尿管梗阻的有效方法.
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超声诊断输尿管末端巨大结石1例报告
1病历摘要患者男,57岁.因左侧腰部胀痛,间断性血尿,尿频,按肾炎间断性治疗7年,近1年加重来诊.超声所见:左肾增大为13.8cm×6.1cm,肾盂肾盏扩张,肾盂分离直径3.6cm,输尿管全程扩张内径1.6cm,于扩张输尿管末端膀胱开口处可见长4.0cm的弧形强回声反射,后方有较宽声影,突入膀胱,但变化体位不移动.膀胱壁光滑.右肾大小:11.1cm×5.1cm,形态正常.超声诊断:左侧输尿管末端巨大结石伴左肾盂中度积水,经手术治疗,于左输尿管末端开口处取出一大小为4.0cm×3.0cm的椭圆形巨大结石,形似鸽卵.
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输尿管息肉的 X线诊断(附 2例报告)
输尿管息肉发生率极低,术前确诊较为困难,易误诊。本文收集了 2例经手术与病理检查证实的输尿管息肉病例,并结合有关文献予以综合分析,旨在提高对本病的诊断水平。 病例介绍 例 1,男, 8岁。 1个半月前曾有肉眼血尿病史,再发 4h。尿呈紫红色,量较多。无尿频、尿急、尿痛。 KUB未见泌尿系明显阳性结石, IVP片示左侧肾盂肾盏较为饱满,左输尿管上段靠近肾盂下方,可见杯口向下之充盈缺损改变,其下段充盈良好。右肾输尿管、膀胱无明显异常。拟诊左输尿管上段息肉或阴性结石。手术见输尿管上段 1.0cm× 0.2cm大小肿物一枚,病理报告为血管上皮性息肉。 例 2,男, 36岁。患者一周前无诱因下发现肉眼血尿,色鲜红。无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,尿中偶见血凝块排出。膀胱镜见输尿管口有喷血现象。 KUB片未见泌尿系明显阳性结石阴影。 IVP片示右侧肾盂肾盏扩张,杯口变钝,输尿管起始部以下见“蚯蚓串状”不规则充盈缺损,约 4.8cm范围。其管壁完整,但呈波浪状改变,并稍有扩张,下方输尿管充盈良好。左肾、输尿管、膀胱未见明显异常。拟诊输尿管上段多发息肉并右肾轻度积水。手术见输尿管上段内数条条状“肿物”,长达 5cm,病理报告为输尿管上段纤维上皮性息肉。 讨论 输尿管息肉是输尿管常见良性肿物,常见于青壮年 20~ 40岁,多位于输尿管上 1/3。其原因认为是炎性尿路上皮化生或增殖改变,病变组织内混有血管或纤维组织,前者成分多称为“血管瘤”,尿血较严重,后者成分多称为“纤维瘤”,出血量相对较少 [1]。出血量的多少及严重程度对输尿管息肉与肿瘤的鉴别无特殊意义,但与输尿管结石鉴别时存在一定意义,后者出血量及严重程度相对较轻。
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儿童嗜酸性膀胱炎1例
患者,男,10岁.因左侧小腹部疼痛不适并无痛性肉眼血尿15d入院.入院专科直肠指检:触及增厚质硬的膀胱,以左侧明显.超声检查:左肾盂肾盏扩张宽约17mm.左侧输尿管上段内径宽约7mm,中下段显示不清.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊为肾癌1例
患者,男,65岁.6个月前出现尿频,右腰部隐痛,右中上腹部自己扪及一肿块,无发热,未行治疗,之后肿块逐渐增大,B超、CT检查诊为右肾肿瘤,右肾多发性结石.增强CT显示右肾明显不规则增大,呈分叶状,正常形态消失,肾下极见5.0cm×7.5cm不规则软组织肿块,密度不均,CT值41~67Hu,肾盂肾盏扩张,右肾后间隙及邻近肌肉受侵,组织界限不清.
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双侧输尿管肿瘤合并阑尾黏液性肿瘤一例
患者男性,72岁.主因"间断无痛性肉眼血尿半月"入院.入院前CT检查提示右肾萎缩,肾皮质变薄,肾盂肾盏扩张,右侧输尿管扩张,粗约1.6cm,下段输尿管局部狭窄,平扫、增强CT值分别约为44、75Hu.左侧输尿管下段局部异常密度,直径约1.1cm,平扫、增强CT值分别约36、74Hu.回盲部可见多房性囊性病灶,大小约5.1cm×3.4cm,局部见条状高密度影,增强后壁及分隔略有强化(图1).
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膀胱透明细胞癌一例
患者,女,63岁.因"全程肉眼血尿1个月余"入院.血尿色暗红,伴团块状血凝块,伴尿频、尿频.不伴发热、腰痛.门诊以"泌尿系感染"行抗炎治疗,疗效欠佳.行泌尿系彩超检查示:膀胱腔内一约3 cm×2 cm大小中强回声肿块,肿块周围血供丰富,考虑膀胱肿瘤,右输尿管全程扩张并右肾轻度积水.体检:双输尿管走行区无压痛,右肾区叩击痛,膀胱区无压痛.CT尿路造影检查示:膀胱右侧壁不规则形软组织密度影,累及右侧输尿管末端开口,右侧输尿管及肾盂肾盏扩张积水,盆腔未见肿大淋巴结.行膀胱镜检查示:膀胱三角区偏右侧一直径约3 cm大小菜花样新生物,表面较多坏死物质,基底宽,右输尿管开口显示欠清,左输尿管开口喷尿正常.取活组织病理检查示:膀胱浸润性尿路上皮癌(高级别).患者不同意行根治性膀胱全切术,遂行膀胱部分切除+右输尿管再植术.术后病检示:膀胱尿路上皮癌并透明细胞癌,肿瘤侵及肌层.术后恢复良好出院.