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超声诊断前列腺增生合并腹腔包虫致重度肾积水伴感染1例
患者,男,65岁.进行性排尿困难伴尿频5年,发现右下腹肿块渐大伴尿不自主排出到我院就诊.体检:耻骨上区右侧膨隆,压痛(+),叩呈浊音,可触及大小10cm×8cm×9cm的柔韧有弹性、表面光滑的包块,边界较清,无触痛.双肾区叩痛(±).血常规:白细胞11.5×109/L,尿常规:WBC(~)/HP.超声检查:膀胱充盈好,壁增厚、毛糙;前列腺体积增大,形态失常,向膀胱内突出,回声增强分布不均.在膀胱右侧显示10.9cm×6.8cm×9.9cm的无回声区,形态欠规则,边界尚清,与膀胱不相通而有挤压;壁厚呈双层改变,内见多个无回声区呈小房状局限于一侧,囊后方呈增强效应(图1).扫查双肾见肾脏体积增大,实质区呈菲薄的膜状回声,肾盂肾盏扩张而形成巨大的囊腔,开大增益内见较稠密稍强光点、斑状回声;同时双侧输尿管扩张,以右侧较明显(图2).右肾输尿管上段内径2.3cm,下段内径2.0cm,中段显示不清.
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腹腔镜阑尾黏液囊肿切除术13例
近20年来,因腹腔镜手术具有创伤小,痛苦轻,术后恢复快等优点,被广泛应用于腹部外科手术的各个领域.我院普外科自2003年2月至2010年12月共实施腹腔镜阑尾黏液囊肿切除术13例,效果良好,报告如下.临床资料1.一般资料:本组13例中男2例,女11例(男:女=1:5.5),平均年龄57.6(31~72)岁.平均病程42.8d(2d~15个月).临床症状:右下腹痛6例,右下腹肿块3例,右下腹痛伴右下腹肿块4例,无发热症状及肠梗阻等并发症.阑尾黏液囊肿平均直径7.2(3~12) cm.囊肿位于盲肠内下方3例,位于盲肠后下方4例,位于盲肠后外侧方6例,囊肿与周围严重粘连4例.囊肿为全阑尾型7例,末端型6例.13例术前均行B超及CT检查,均在术前诊断为阑尾黏液囊肿.
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外科手术治疗阑尾恶性肿瘤12例
阑尾恶性肿瘤较为少见,由于缺乏特异性临床症状,给诊治带来困难,现将经我院诊治的12例阑尾恶性肿瘤患者报告如下.临床资料1.一般资料:1980~1999年共收治阑尾恶性肿瘤患者12例,男性9例,女性3例.年龄35~91岁,平均57岁.其中类癌6例,腺癌4例,腺瘤癌变1例,平滑肌肉瘤1例(诊断均经病理学检查证实).临床表现:右下腹痛10例,占83%.右下腹肿块1例.6例有右下腹压痛.误诊为盲肠肿块1例,11例误诊为阑尾炎.
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大网膜交界性畸胎瘤一例
患者女,52岁.因发现右下腹肿块2个月,并生长较快于2002年1月7日入院.既往无腹部外伤史及结核病史.体检:一般情况好,右中下腹可触及15cm×20cm大小肿块,质硬、光滑,边界尚清楚,无搏动,可略移动.
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原发性脾恶性组织细胞病一例
患者男,70岁.因右下腹肿块入院.查体:T 36.7℃,R 20次/min,P 86次/min,BP 150/80 mm Hg,全身皮肤巩膜无黄染,皮下未见出血点,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,肝脏未触及,脾脏肿大,下缘脐下3 cm,右缘过正中线1 cm,质硬、表面光滑,轻度压痛、扣击痛.实验室检查:HB 105 g/L、RBC 4.0×1012/L、WBC 4.0×109/L.DBC:N 0.59、L 0.38、M 0.08、E 0.03、BPC 523×109/L.B超:脾形态失常,明显增大,约15.5 cm×9.3 cm×9.9 cm,提示:"脾脏巨大淋巴瘤".
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大网膜巨大透明细胞癌一例
患者女,60岁,因发现右下腹肿块3个月余,持续低热1周于2002年9月18日入院.3个月以来腹部肿块逐渐增大,伴腹部坠胀感,偶有隐痛,可自行缓解.持续低热约38.0℃,偶高达39.3℃,无典型午后低热、咳嗽等.不伴恶心、呕吐、无黑便、便秘,无尿急、尿痛、血尿等.病程中精神食欲差,体重无明显减轻.曾于1997年5月因"卵巢畸胎瘤"行"子宫加双侧卵巢全切术".查体:右下腹可及约7 cm×9 cm肿块,质地较硬,活动度较差,无明显触痛.B超示:盆腔可见阴道气体回声,其右上方见一90 mm×76 mm×71 mm回声紊乱区,边界欠清楚,形状不规则,提示右侧盆块(炎症性可疑).腹部CT示:右下腹部见7 cm×10 cm大小不规则囊实性软组织肿块影,呈分叶状,边缘清楚,以实质性成分为主;增强扫描:右下腹肿块实质性部分明显强化,盆腔内未见肿大淋巴结;肾脏未及异常.影像学诊断:
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以右下腹肿块为主诉胃癌1例报告
1 病例报告患者,男性,58岁,因"右下腹肿块伴疼痛2月,加重10天"入院.患者于2月前自觉右下腹疼痛,同时触及右下腹肿块,无恶心、呕吐、发热及皮肤黄染,大小便正常.查体:一般状态尚可,消瘦体质,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹型呈舟状,肝脾未扪及肿大,右下腹可扪及约6×8cm的肿块,轮廓清楚,压痛,质韧,表面欠光滑,无活动,腹腔积液征(一),肠鸣音正常.
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腹膜后侵袭性纤维瘤病一例
患者女,38岁.1周前无意中发现右下腹肿块,拳头大小,无明显疼痛,无发热,无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、脓血便等消化道症状,无尿痛、尿频、尿急、血尿,行走不受影响.体检:右下腹可触及一直径约7 cm的肿块,质硬,无压痛,活动度差.颈部、锁骨上、腋下、腹股沟等处浅表淋巴结无肿大,心肺无特殊发现,腹软,肝脾肋下未及.实验室检查:血、尿、粪常规及血生化、肝肾功能、肿瘤指标(甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、α-岩藻糖苷酶)均未见异常.
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发热右下腹肿块隐痛
病历摘要患者,女,58岁.因发热、右下腹肿块伴隐痛9个月加重10 d,于1999年9月4日入院.9个月前无明显诱因出现发热,体温未测,右下腹隐痛,间歇性,无放射,在当地医院予以阿莫灵等药治疗后隐痛好转,不久又出现上述表现.7个月前在市区一家医院行"B"超检查,发现"右下腹肿块",以"阑尾周围脓肿"收入院,并行剖腹探查术.
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阑尾黏液性囊腺瘤19例超声分析
阑尾黏液性囊腺瘤是一种阑尾真性肿瘤,临床较少见,患者常以急性阑尾炎手术治疗,术后病理诊断该病,少数以肿瘤继发感染、破裂、扭转或并发肠梗阻、肠套叠等急腹症就诊,B 超或CT 诊断右下腹肿块行外科手术治疗.笔者回顾性分析我院阑尾黏液性囊腺瘤患者超声表现,与病例的临床特征相结合,探讨超声对阑尾黏液性囊腺瘤的诊断与鉴别诊断价值,提高超声医生对本病的认识.
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卵泡膜细胞瘤1例
1 病例报告患者,女,64岁,2000年5月21日以右下腹肿块逐渐增大而就诊.2年前无意发现腹部拳头大小包块.1年前逐渐增大,触痛,伴尿频,排便不适.人院体检:子宫萎缩,上方可触及约15cm×13cm×10cm包块,质硬,移动度可,双侧附件触之有异样感.B超所见:盆腔内可见14cm×10.7cm×2cm的无回声或中强回声,边界清楚,表面不光滑.
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肠系膜韧带样纤维瘤病超声表现1例
患者,女,41岁.因偶尔触及右下腹肿块于2006年4月来我院就诊.查体:平卧位时于右下腹可触及肿块,质硬,活动度好,听诊肠鸣音正常.超声表现:于右腹部可测及 7.6 cm×6.9 cm×4.1 cm低回声包块,内回声尚均匀,形态尚规整,彩色多普勒示周边可测及少量血流信号,脉冲多普勒测及动脉样频谱,大流速19 cm/s, 阻力指数 0.63(图1).
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阑尾炎周围脓肿引流术后大出血1例
1 临床资料患者以转移性右下腹痛10天,右下腹肿块4天入院.查体:T 38.5℃、右下腹扪及约10 cm×10 cm肿块.入院后行阑尾周围脓肿急诊剖腹探查术.
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右下腹肿块232例诊治分析
目的:探讨右下腹肿块的诊断和治疗方法.方法;回顾性总结1988年-2008年收治的232例患者的临床资料.结果:232例右下腹肿块患者中,诊断阑尾炎性包块176例,阑尾、盲肠、升结肠肿瘤23例,克隆氏病4例,肠套叠4例,卵巢囊肿(右)4例,腹壁脓肿3例,肠结核3例.腹壁切口疝3例,手术后肠粘连2例,腹膜后肿瘤(畸胎瘤、何杰金氏病)2例,胆囊炎、胆囊结石2例,肠内粪石嵌顿2例,髂窝脓肿2例,腹壁疝嵌顿1例,腹股沟无张疝修补术后植入物移位1例,其中210例行手术治疗,余均行保守治疗.结论:右下腹肿块以阑尾炎性包块为多见,盲肠、升结肠癌为中、老年人,肠套叠几乎全为婴幼儿,肠结核多为青年.其中90.5%的病例需要并且能够手术治疗.
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右下腹肿块58例报告
右下腹肿块临床上极为常见,病因繁多,表现各异,术前诊断较难.我院普外科自1998年至2002年共收治右下腹肿块患者58例,现报道如下.
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结肠癌误诊阑尾炎12例分析
2000-2009年我院共收治阑尾炎患者408例,其中有12例为结肠癌误诊为阑尾炎,本文就其误诊原因分析如下.1 临床资料本组男8例、女4例,其中年龄在50岁以上者9例;临床表现为右下腹痛10例、发热5例、右下腹肿块6例、外周血白细胞(10~19)×10'/L者7例.
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阔韧带内平滑肌瘤误诊位子宫肌瘤1例
1病历摘要女患,38岁,孕3产1,发现腹部肿块2年.半年来自觉右下腹肿块明显增大,要求手术入院.月经规律,白带正常.无消瘦.入院时体温36.4℃,脉搏84次/分,血压14/8Kpa,一般状态好,无贫血貌,心肺正常,腹部彭隆如孕6个月大小.
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右下腹肿块29例诊治体会
目的:探讨提高右下腹肿块的诊断准确率和治疗效果的有效措施.方法:回顾性分析收治的29例右下腹肿块患者的临床资料.结果:29例右下腹肿块患者中,升结肠肿瘤13例,胃间质瘤2例,肠套叠1例,卵巢肿块(右)4例,右侧输卵管积水3 例,胆囊积液2例,腹壁肿块3例,肠内粪石根阻2例;全部患者均行手术治疗,其中误诊、漏诊5例,占17.2%;本组无死亡病例.结论:右下腹肿块误诊、漏诊率较高,术前诊断应该谨慎,其决定了患者的治疗与预后.
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13例老年人升结肠癌误诊为急性阑尾炎的临床分析
1995年2月~2001年10月我院外科共收治了13例患升结肠癌而误诊为急性阑尾炎的老年病人,分析总结如下.1 临床资料本组13例,男6例,女7例,年龄55~78岁,平均67岁.术后因各种症状复诊而发现升结肠癌,其中表现为右下腹隐痛、不适、右下腹肿块3例,出现粘液血便或黑便的2例,出现贫血、消瘦、乏力的2例,右下腹部疼痛、腹胀、以肠梗阻表现入院的5例.本组13例病人,7例行右半结肠切除术,其中2例同时行肝部分切除术,结肠肿瘤姑息切除3例,肿瘤旷置行腹壁造瘘1例,肿瘤腹腔广泛转移剖腹探查术2例.2例病人术后出现肠外瘘.
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阑尾粘液囊肿转移腹肺粘液囊腺瘤1例报告
1 病例介绍 患者,男,50岁,于10年前行阑尾切除时,发现阑尾呈椭圆形囊状改变,约2×2cm2大小,壁薄,游离肿物时不慎挤破,有胶冻样物流出,冲洗干净。病理回报:阑尾粘液囊肿。两年后再次发现右下腹肿块且出现肠梗阻表现。术中发现回盲部肿物约4×3cm大小,有囊性感,且与肠管广泛粘连,疑有恶变,行囊肿和部分肠管切除术。术后病理回报:粘液囊腺瘤。近两年在体检中又先后发现左右肺占位,术中见肿物均约乒乓球大小,表现光滑,有完整包膜,呈囊性感。切开见内含浓稠粘液。囊内壁光滑。术后病理报:粘液囊腺瘤。治愈出院,定期全身复查,未发现肿块,现病人健康工作。