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1例宫颈癌合并妊娠患者的围手术期护理
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,但合并妊娠较少见,国内报道中占宫颈癌的9.2~70.5‰[1].由于妊娠合并宫颈癌时,盆腔血流和淋巴流速增加,可促使癌肿转移和发展,分娩时胎儿通过宫颈可能将癌细胞挤至血管加速癌肿扩散,并导致出血和感染,临床上一般可根据宫颈癌的分期给予手术治疗,并通过护理技术孕育分娩的新生儿.我科于2006年5月收治1例宫颈癌合并妊娠的患者,通过手术治疗并对围手术期进行精心的护理,母女均平安,康复顺利,现将护理体会总结如下.
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微创消融治疗转移性肝癌的现状及进展
肝脏是很多恶性肿瘤继发转移的常见部位,其中以消化道的癌肿转移至肝脏者较为多见,乳腺、肺、肾、肾上腺的癌肿转移至肝脏者也不少见.转移性肝癌对原发肿瘤的预后具有重要影响,常常为主要死因之一.结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,普外科临床治疗中发生的肝转移更常见于结直肠癌.
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Maspin:新的潜在的骨肉瘤转移抑制基因
目的 通过对肿瘤基因组数据整体分析寻找骨肉瘤转移相关基因,初步分析其与骨肉瘤转移的关系.方法 联合分析肿瘤组织DNA拷贝数目的 变化及肿瘤转移细胞模型中表达差异基因数据,筛选骨肉瘤转移相关基因,通过RT-PCR、Westen blot及免疫组化检测该基因在不同骨肉瘤细胞系、正常成骨细胞、骨肉瘤及正常骨组织临床标本中的表达,并结合临床随访分析其与骨肉瘤患者预后的关系.结果 NCBI数据库显示18q常出现DNA拷贝数目变化和杂合性缺失.基因芯片结果 显示高转移MG63-A1细胞系与MG63wt相比142个基因表达差异在4倍以上,而在18q21区域其中一个新的肿瘤转移抑制基因Maspin在高转移MG63-A1细胞系中表达明显下降.RT-PCR、Westen blot检测证实基因芯片结果 准确,并发现Maspin在正常成骨细胞高表达,在SAOS2、143B中表达缺失.免疫组化检测显示在27例骨肉瘤临床标本中,33.3%(9/27例)的标本Maspin表达为阳性,其余为阴性;在正常骨组织中Maspin表达强阳性.Maspin表达与骨肉瘤患者预后呈正相关(P=0.032).结论 Maspin的表达随着骨肉瘤细胞系转移能力的增加而出现缺失,在骨肉瘤标本中Maspin表达与患者预后呈正相关,预示着其可能成为阻遏骨肉瘤转移的新靶点.
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肺癌为何容易发生脑转移
某公司李经理今年57岁,身体肥胖,有轻度高血压,嗜好烟酒,每天吸烟1包以上,烟龄长达20余年.一周前突然出现语言含糊不清,伴左侧肢体活动失灵,上下肢肌力减弱,神经体征阳性,眼底动脉硬化三级,诊断为"脑血栓形成".作CT诊断为"脑梗死",按缺血性中风给予扩血管药治疗,但治疗两周病情未见好转反而加重,再复查CT,见病灶有所扩大,疑为"癌肿转移",即给肺部作X线摄片,发现左上肺有一毛刺状阴影,证实为肺癌,所谓"中风"实际上为肺癌转移所致.
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胸腔内注入榄香烯或短小棒状杆菌菌苗治疗恶性胸腔积液
肺癌或其他癌肿转移至胸膜易导致恶性胸腔积液.我院于1994~1998年胸腔内分别注射榄香烯和短小棒状杆菌菌苗(Corynebacterium parvum,CP)治疗恶性胸腔积液82例,现报告如下.
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沙培林对恶性胸腔积液的疗效观察
肺癌侵犯胸膜或其他癌肿转移致恶性胸腔积液(简称胸液)均属肿瘤晚期,如何提高癌肿患者的生存质量,有效地控制胸液显得尤为重要.我们应用沙培林胸腔注入治疗恶性胸液,经临床观察,疗效较为满意.
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放射性肺炎治验二则
例1:患者, 女,62岁,干部.1996年确诊为乳腺癌(右侧)并行手术切除,术后给予放射治疗2个多月后出现咳嗽、刺激性呛咳、干咳无痰、胸闷气促,因疑为癌肿转移而就医,查:T36.8℃,一般情况尚可,双肺叩清、呼吸音清晰、未闻及干、湿口罗音,胸片和CT提示:放射性肺炎(右侧),因患者宿有它疾,不宜使用激素,予先锋霉素3 g,静推,每日2次,蜜炼川贝枇杷膏、复方甘草片等对症治疗.
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两代3人短期内共患恶性肿瘤2例
我院收治2例家族中两代3人在短期(2年)内共患恶性肿瘤的病例,报告如下.1病例报告例1.先证者,母亲,39岁,农民.右乳房肿块进行增大10个月,右上臂麻木1个月,于1990年12月19日入院.查体:右乳房外上象限4 cm×3 cm×2 cm肿块,右腋窝扪及肿大淋巴结.病理诊断:乳腺癌.于1990年12月24日在硬外麻醉下行右乳腺癌根治术.术后2.5年死于癌肿转移.
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癌症病人不能随意按摩
肿瘤患者,特别是晚期的恶性肿瘤患者,因癌肿转移,常常会感到剧烈的疼痛,觉得浑身难受.癌痛又往往让肿瘤患者备受折磨,生活质量大为下降.尽管治疗癌痛有各种效果不错的止痛剂,但有的家属担心长期应用止痛剂有副作用,容易造成耐药性,于是往往喜欢给患者按摩,或者请按摩师按摩,认为这样可减轻患者的痛苦,给予安慰和温暖,且物理治疗也不会发生什么副作用.
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癌症病人不能随意按摩
肿瘤患者,特别是晚期的恶性肿瘤患者,因癌肿转移,常常会感到剧烈的疼痛,觉得浑身难受.癌痛让肿瘤患者备受折磨,生活质量大为下降.尽管治疗癌痛有各种效果不错的止痛剂,但有的家属担心长期应用止痛剂有副作用,容易造成耐药性,于是往往喜欢给患者按摩,或者请按摩师按摩,认为这样可减轻患者的痛苦,给予安慰和温暖,且物理治疗也不会发生什么副作用.
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癌症疼痛病人勿随意按摩
肿瘤患者,特别是晚期的恶性肿瘤患者,因癌肿转移常常会感到剧烈的疼痛,觉得浑身难受.癌痛又往往让肿瘤患者备受折磨,生活质量大为下降.尽管治疗癌痛有各种效果不错的止痛剂,但有的家属担心长期应用止痛剂有副作用,容易造成耐药性,于是往往喜欢给患者按摩,或者请按摩师按摩.认为这样可减轻患者的痛苦,给予安慰和温暖,且物理治疗也不会发生什么副作用.
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肝癌介入治疗的ICD-9-CM-3探讨
肝癌主要包括原发性肝癌和继发性肝癌.原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管的癌肿,其中肝细胞癌占我国原发性肝癌的绝大多数.继发性肝癌是指身体其他部位的癌肿转移到肝脏,并在肝内继续生长和发展,其组织学特征与原发性肝癌不同.肝癌的恶性程度很高,80%的患者就诊时已无外科手术指征,即使能进行外科手术切除,术后复发率也高达70%[1].随着介入放射学的发展,介入治疗逐渐发展为非手术治疗肝癌较为有效的方法[2].笔者结合我院常用的肝癌介入治疗手段,对其ICD-9-CM-3编码进行了一些粗浅的分析,希望与同行们探讨.
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阑尾粘液囊肿转移腹肺粘液囊腺瘤1例报告
1 病例介绍 患者,男,50岁,于10年前行阑尾切除时,发现阑尾呈椭圆形囊状改变,约2×2cm2大小,壁薄,游离肿物时不慎挤破,有胶冻样物流出,冲洗干净。病理回报:阑尾粘液囊肿。两年后再次发现右下腹肿块且出现肠梗阻表现。术中发现回盲部肿物约4×3cm大小,有囊性感,且与肠管广泛粘连,疑有恶变,行囊肿和部分肠管切除术。术后病理回报:粘液囊腺瘤。近两年在体检中又先后发现左右肺占位,术中见肿物均约乒乓球大小,表现光滑,有完整包膜,呈囊性感。切开见内含浓稠粘液。囊内壁光滑。术后病理报:粘液囊腺瘤。治愈出院,定期全身复查,未发现肿块,现病人健康工作。
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卵巢癌肺转移的诊断与治疗
我们收治了7例卵巢癌并发特殊表现肺转移患者,本文对其临床特点、误诊原因及治疗进行分析。 材料和方法 一研究对象经病理确诊的卵巢癌患者7例,年龄在50—69岁之间,均在绝经后发病,院外误诊时间为2—4周不等。临床特点与病理类型(见表1)。 二影像学及实验室检查肿瘤标记物对7例患者的临床特点、病理类型、胸片及CT征象、肿瘤标识物(CA125、CEA)测定及效果进行观察。 实验室检查肿瘤标识物:①CA125:血清值6例增高,为48—563 u/ml;3例胸水测值为58—374u/ml。②CEA:例2、例4和例7血清值增高,分别为18 μg、21μg和13μg/L;例7胸水测值增高,为20μg/L。淀粉酶:例7血清及胸水测值均增高,分别为326 u和460 u。胸水检测:例4和例6呈草黄色,例7呈血性,均为以淋巴细胞为主的渗出液。例7胸水发现癌细胞。纤维支气管镜检:例3和例4分别见左上叶支气管及左下叶支气管开口处外压性狭窄,粘膜充血水肿,粘膜活检均为炎症。
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预防保健体检在早期发现甲状腺癌中的作用
甲状腺癌是甲状腺腺体的一种恶性肿瘤,其发病率与死亡率均呈逐年上升趋势,约占全部恶性肿瘤的2.7%.其中甲状腺乳头状癌为常见,约占甲状腺癌的78%,女性患者多见[1].有42.3%的患者早期会出现颈部淋巴肿转移[2].临床常用的早期诊断方法为超声检查,包括灰阶超声和多普勒超声.预防保健体检是早期发现甲状腺乳头状癌的的重要手段,能及时早期发现、早期诊断、早期治疗、早期康复.现将超声在预防保健体检中甲状腺乳头状癌的早期发现情况报告如下.
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副肿瘤神经综合征15例误诊分析
副肿瘤神经综合征又称癌性非转移性神经疾病,是指癌肿的远隔影响累及神经元、髓鞘、肌肉和神经肌肉接头,但病变部位无癌肿转移的证据。此类疾病神经系统的损害之临床表现可见于肿瘤症状出现,故常被误诊为单纯神经系统疾病。现将我们收治的以神经系统损害为首发,并经检查确诊为副肿瘤神经综合征15例分析如下。1 临床资料 本组男11例,女4例。年龄40~68岁,平均年龄55岁。首发症状和体征:头晕,行走不稳2例;头痛,呕吐1例;两下肢麻木伴无力1例;四肢无力伴或不伴肌萎缩8例;四肢无力伴头痛1例;四肢远端麻木1例;四肢远端疼痛1例。1.1 误诊情况 本组患者病初均误诊为原发神经系统疾病,在1~12个月后经B超、胸片、肺CT扫描,纤维支气管镜,细胞学及术后病理检查确诊为癌性非转移性神经疾病,详见下表。
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急性左半结肠癌伴梗阻一期结肠切除12例报告
对于左半结肠癌伴梗阻的外科治疗,长期以来遵循传统的分期多次手术方式,即一期结肠造瘘减压,二期结肠切除吻合及闭瘘或采用三期闭瘘[1].分期切除虽比较安全,但增加了患者的痛苦,加重了患者的经济负担,并增加了癌肿转移的机会,而可能导致延误根治性切除的时机.本治疗组1999年12月~2001年4月共选择12例急性左半结肠伴梗阻患者行一期切除吻合术,效果良好,现报告如下.
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腺癌脾脏转移2例报告
脾脏是造血和免疫器官,癌肿转移至脾脏较少见,我科 1985年至 1996年间遇到 2例,现报告如下.
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4例卵巢肿瘤中就有1例为恶性
浙江大学附属医院石一复教授等人用了3年多时间,对全国25个省市56家医院近10年间41 297名卵巢肿瘤患者进行肿瘤组织学类型分析研究。结果表明,所调查的卵巢肿瘤患者中,恶性肿瘤患者10 906人,占卵巢肿瘤患者总数24.4%,在恶性卵巢肿瘤中,以卵巢浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌为主的上皮性卵巢肿瘤居多,占一半以上;生殖细胞恶性肿瘤(如内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等)次之,占18.2%;以颗粒细胞瘤、颗粒-卵泡膜细胞瘤多见的性索间质肿瘤占8.5%;由体内其他部位癌肿转移到卵巢的肿瘤占9.7%。 (摘自《健康报》2000年6月13日第1版)
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13例以神经系统症状为首发表现肺癌的诊治体会
原发性支气管肺癌(简称肺癌),起病隐匿,临床表现极其复杂.首先发现癌肿转移的脑部症状,部分患者就诊时以神经系统症状为主诉而缺少明显的肺部症状及体征,在临床上极易造成误诊而延误治疗,现将我们两院1991年~2004年收治的13例此类肺癌病例分析报告如下.