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CEA与CYFRA21-1联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值
良恶性胸液鉴别较为困难,癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的片段(CYFRA21-1)都是意义较明确的肿瘤标志物.本文联合检测胸液CEA与CYFRA21-1,旨在探讨其对良恶性胸液的鉴别诊断价值.
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胸液癌胚抗原、细胞角蛋白19片断联合检测对良恶性胸液鉴别诊断
胸液常规生化检查难以区分良恶性病变,我们联合检测胸液癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)浓度,探讨对良恶性胸液鉴别诊断价值。 临床资料 38例恶性胸液患者,男19例,女19例,年龄33~83岁,平均62岁。原发肿瘤部位均经各种检查确定,并经组织学或细胞学确诊为支气管肺癌,经胸膜活检,胸液找到肿瘤细胞确诊21例,阳性率55%。其中肺腺癌26例,鳞癌6例,不定形6例。41例良性胸液患者为结核性胸膜炎,男29例,女12例,年龄22~86岁,平均46岁。均为经胸片、PPD皮试、结核抗体测定、胸膜活检确诊或经抗结核治疗有效者。
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肿瘤标记物在恶性胸液中的诊断价值
恶性胸液细胞学诊断的阳性率仅为60%左右,仅有7%~12%的胸液细胞学阴性的病例得到确诊[1].为了提高胸液分析的价值,国内外的研究者进行了多种肿瘤标记物的检测,作为恶性胸液的辅助诊断.我们检测201例患者胸液中癌胚抗原(CEA)、细胞角质片断抗原21-1(CFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量并进行分析,探讨单项检测及联合检测在良恶性胸液鉴别诊断中的价值.
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博莱霉素对癌性胸腔积液的疗效评价
为了解博莱霉素治疗癌性胸腔积液(恶性胸液)的作用和毒性,我们应用博莱霉素治疗恶性胸液,并与丝裂霉素比较,取得了满意效果.
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白细胞介素1α、P选择素联合检测对结核性和恶性胸液的鉴别诊断
结核性与恶性胸液临床鉴别困难.研究表明,联合测定白细胞介素1α(IL-1α)、P选择素对鉴别诊断结核性与恶性胸液有较大价值.我们做了这方面的探讨,报告如下.
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胸膜固定术硬化剂的应用和机制
采用物理、化学或生物性胸膜刺激剂经人工方法导入胸膜腔,诱发无菌性炎症,促使脏层和壁层胸膜粘连,称胸膜固定术。临床常用来治疗恶性胸液、慢性持续性胸腔积液、顽固性气胸等胸膜疾病[1,2],证实本手术是治疗胸膜疾病的有效措施,对某些良性持续性胸腔积液或顽固性气胸患者可为根治性的,而对恶性胸液患者可提高生存质量。 早在1935年Bethune首先介绍将碘化滑石粉喷入胸膜腔诱使胸膜粘连获得成功,此后各国学者通过胸腔穿刺术、胸腔插管引流术、胸腔镜检术或剖胸术将滑石粉等导入胸膜腔达到胸膜固定作用[1-6]。至今,刺激胸膜粘连固定的材料多种多样,如干纱布摩擦胸膜、激光胸膜凝固、胸膜剥脱等物理法;或四环素、滑石粉、氰基丙烯酸胶(cyanoacrylic glue)等药物硬化剂;或卡介苗细胞壁骨架、短小棒状杆菌疫苗等生物硬化剂。现简介临床上常用的胸膜硬化剂及其作用机制[1-4]。
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恶性胸腔积液检测方法及评价
恶性胸腔积液(胸液)是指肿瘤转移到胸膜或原发于胸膜肿瘤引起的胸液,占胸液的20%~40%,是60岁以上患者胸液常见的原因。多数病例通过病史及体征能得出初步印象,如老年患者无原因出现增长快的胸液,伴胸痛、消瘦,无感染表现,首先应想到恶性胸液,如果同时伴有肿瘤或有肿瘤病史则可能性就更大。当遇到感染性、变态反应性等所致胸液治疗困难时不易与恶性胸液区分,如何做出肯定诊断是常遇到的实际问题。如下浅谈常用胸液检测及其评价。 一、胸液分析 胸液检查是对恶性胸液的初步筛选,可供参考的项目很多,常用的有: 1.血性渗出液:因肿瘤侵及胸膜或在胸膜腔内生长常侵及血管或小血管栓塞,红细胞渗出造成肉眼可见的血性胸液。结核或其它炎症也可有血性胸液,但比率少且胸液中红细胞少,肺梗塞或外伤所致血性胸液鉴别不难;血性胸液中55%是肿瘤引起。
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密度梯度离心法在癌性胸腔积液细胞病理学检测中的应用
通过淋巴细胞分离液的密度梯度离心法浓缩胸液中的肿瘤细胞,从而提高恶性胸液中病理细胞检出的阳性率,并与传统方法进行比较.对象与方法 1.对象:患者37例来源于我院呼吸科和肿瘤科,均确诊为癌性胸腔积液的患者.男18例,女19例,平均年龄(63±8)岁,其中腺癌18例、鳞癌14例、未分化细胞癌1例、乳腺腺癌转移4例.所有患者均未作局部和(或)全身化疗.以第一次检测胸液的结果作为判别标准.
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胸腔内置管引流与间断抽液治疗恶性胸液的疗效
对象 106例恶性胸腔积液患者为1996年3月~1999年2月收治病例,均经病理学和细胞学证实为肺癌和乳腺癌合并恶性胸腔积液。经信封抽签随机分为2组,各53例。A组:胸内留管引流组;B组:胸腔穿刺抽液组。两组的病例情况基本相似(表1),具有可比性。两组的年龄范围:28~72岁,中位年龄52岁。一般状况按卡劳夫斯基法评分为30~70。每例患者治疗前后摄胸片、B超检查及CT扫描检查,以判定疗效。此外,常规检查血象、肝肾功能、心电图等。
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白细胞介素6与C反应蛋白联合检测在胸腔积液诊断中的价值
胸腔积液的病因诊断,特别是如何准确地鉴别良恶性胸液,对于指导临床医师制定合理的治疗方案有很大的意义,直接关系到患者的治疗效果及预后.我们通过对97例诊断明确的胸腔积液患者胸液中白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)浓度测定,探讨两指标在胸腔积液鉴别诊断中的价值.
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恶性肿瘤和结核性胸水鉴别的实验室检查研究进展
良、恶性胸液的鉴别一直是困惑临床医师的重要问题,在我国这两类疾病的代表即结核性胸膜炎与肿瘤性胸膜炎(主要为肺癌).
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叶间胸膜改变对结核性与恶性胸液的鉴别意义
结核病变与胸膜恶性病变是导致胸腔积液的两大主要病因,由于其病因及产生机制不同,临床表现也有相当的差别.我院近3年收治两类患者共321例,对其中具有叶间胸膜改变的病例各随机抽出40例,重点对其横裂及斜裂的改变进行比较,现将临床资料报告如下.
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白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液
肺癌侵犯胸膜或其他肿瘤转移致恶性胸腔积液(简称胸液)严重影响癌症患者的生存质量,此类患者大部分已有全身性广泛转移,身体状况较差,一般放疗、化疗对控制胸腔积液多不理想,故能找到有效地控制恶性胸液的方法,具有很大的临床实用价值.过去临床上常用的方法是引流胸液后,胸腔内注入抗癌药物或其他化学硬化剂以控制胸液的再度出现,但疗效不够满意.为此,我们在临床上观察了白细胞介素-2(IL-2)在控制癌性胸液方面的疗效,现将结果介绍如下.1 对象与方法1.1 病例选择临床确诊为恶性肿瘤引起的恶性胸液.均为病理学和(或)细胞学证实的住院患者;无明显心和肝肾功能障碍;抗肿瘤放、化疗已停止4周以上;胸液量可以测定;预计患者生存期>3个月;肿瘤患者生存质量的卡氏评分法(KPS)评分>50分.据上述选择条件共有32例恶性胸液患者入选.在32例中,男20例,女12例,平均年龄54.2(28~75)岁.其中肺腺癌18例,肺鳞癌7例,肺小细胞癌4例,胸膜间皮瘤3例.
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沙培林对恶性胸腔积液的疗效观察
肺癌侵犯胸膜或其他癌肿转移致恶性胸腔积液(简称胸液)均属肿瘤晚期,如何提高癌肿患者的生存质量,有效地控制胸液显得尤为重要.我们应用沙培林胸腔注入治疗恶性胸液,经临床观察,疗效较为满意.
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胸腔注入顺铂与丝裂霉素治疗癌性胸腔积液疗效评价
肿瘤患者出现癌性胸腔积液多属晚期,此时患者不能耐受全身化疗.我们应用顺铂与丝裂霉素联合注入治疗恶性胸液,取得了满意效果.
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胸液良恶性鉴别的实验室检查新进展
良、恶性胸液的鉴别一直是困惑临床医师的实际问题.在我国这两类疾病的代表即结核性胸膜炎与癌性(主要为肺癌)胸腔积液.笔者曾于1996年撰文评述其进展及临床应用价值[1],本文除进一步肯定某些有实用价值的指标外,主要阐述90年代后期以来的新进展.上述两类疾病除有明确肺结核(特别是具活动性)或原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外,确诊的金标准仍然是胸水中查到癌细胞、培养出结核菌,以及胸膜活检有相应的病理证据,但其阳性率均不能令人满意.因此,寻找直接或间接反映癌肿或结核菌引起炎症反应存在的指标,以及探讨联合检测的价值就成为近年研究热点.
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胸腔积液中间皮细胞计数及癌胚抗原在鉴别良恶性胸液中的价值
本文通过检测结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的胸水中间皮细胞计数及癌胚抗原(CEA)水平的测定,探讨其对鉴别良恶性胸腔积液的意义.
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102例中老年恶性胸膜腔积液临床诊断分析
中老年恶性胸膜腔积液(恶性胸液)占胸膜腔积液(胸液)患者的1/3~4/5,故对中老年胸液患者的诊断应注意鉴别.本文总结了近年来资料完整并经病理证实为恶性胸液的102例,分析如下.
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博莱霉素治疗恶性胸腔积液的疗效观察
肺癌侵犯胸膜或其他癌肿转移致恶性胸腔积液,(简称胸液)严重影响癌肿患者的生存质量,因此有效地控制恶性胸液具有重要的临床实用价值.
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细胞DNA倍体及其周期分析在良恶性胸液鉴别中的价值
胸水脱落细胞学检查是鉴别良恶性胸液的重要方法,但恶性胸腔积液细胞学诊断的阳性率仅为60%左右[1].近年来,应用流式细胞仪分析胸水细胞DNA的含量有较好的临床应用前景.我们对30例胸腔积液患者进行胸液细胞DNA倍体检测及周期分析,探讨其在良恶性胸液鉴别中的应用价值.