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关节镜下部分半月板切除和关节腔内的清洁清理
1资料与方法1.1临床资料自1998年5月至2003年2月共收治半月板损伤患者37例,其中男21例,女16例,平均年龄35岁(21~60岁),左膝21例,右膝16例.其中运动损伤9例,急性外伤10例,膝关节骨性关节炎18例(其中Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例).内侧半月板损伤20例,外侧半月板损伤17例.半月板桶柄样破裂3例,垂直纵行撕裂5例,水平破裂5例,横裂10例,斜行破裂7例,磨损6例,盘状半月板破裂1例.合并前交叉韧带断裂1例.
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叶间胸膜改变对结核性与恶性胸液的鉴别意义
结核病变与胸膜恶性病变是导致胸腔积液的两大主要病因,由于其病因及产生机制不同,临床表现也有相当的差别.我院近3年收治两类患者共321例,对其中具有叶间胸膜改变的病例各随机抽出40例,重点对其横裂及斜裂的改变进行比较,现将临床资料报告如下.
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宫颈横裂皱褶处上皮病理学改变分析
目的:研究宫颈外口横裂皱褶处上皮组织的病理学改变.方法:分析83例Reid阴道镜评分(RCI)为0分的宫颈横裂处上皮的组织病理学结果,并以这83例宫颈的RCI 0分非皱褶处上皮组织作为对照组,将两组结果进行比较.结果:83例RCI 0分的皱褶处上皮中,22例(26.5%)存在宫颈上皮内瘤变(CIN),其中CIN Ⅰ 18例,CIN Ⅱ 4例;83例RCI 0分的非皱褶处上皮中,6例(7.2%)存在CIN,其中CIN Ⅰ 4例,CIN Ⅱ 2例.两组比较,差异显著(P<0.005).结论:宫颈外口横裂的皱褶处更易发生病变,该处的组织病理学结果常高于阴道镜拟诊,活检时应常规检取皱褶处上皮.
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分娩致宫颈横形裂伤2例分析
宫颈裂伤是分娩所致常见并发症,且为宫颈二侧3、9点处纵形裂伤,宫颈横裂少见.本文将笔者工作中所见二例宫颈横形裂伤报告如下:
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钉固位修复前牙牙裂1例
患者男,17岁,因课间玩耍碰到课桌上致21牙裂1d就诊.查:21唇颈1/3处横裂,裂纹两端达近远中边缘嵴.腭侧牙体完整.松动I度,活髓,未穿髓.治疗:在21距唇侧近远中缘2mm处各作一垂直于裂缝的沟,长4mm,深1.5mm,裂缝两端各2mm.将直径0.7 mm的牙本质钉于自断处截断置于沟内,表面稍打磨粗糙.中间裂缝处扩大制备成约1.5mm宽度的盒形洞,聚羧酸锌垫一薄层,光敏复合树脂修复.降牙合,嘱患者勿用该牙咬硬物.迄今已2年未复诊.
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瘢痕子宫术中发现子宫破裂活产一例报告
患者,36岁,G4P2孕40周,下腹部阵发性疼痛12小时于2010年12月18日早9点半,因①G4P2,孕40周,臀位;②瘢痕子宫收住入院,末次月经2009年3月10日,预产期为2010年12月17日,孕8月时曾因骑马突然腹痛难忍,似撕割详,持续3小时,在家自服藏药而止痛,药名不详,无阴道流血,自感有胎动,追问病史于2004年因第一胎孕足月横位,在外院行古典式剖宫产术,娩出一活男婴,2006年第二胎足月临产后子宫破裂,失血性休克,在我院剖腹探查,发现子宫非原切口破裂,而是下段横裂,娩出一死女婴,行子宫修补术,于2008年早孕人流一次,体检:一般情况尚可,BP:90mmHg/60mmHg( 1mmHg =0.133kPa),P:88min-1,腹部隆起,宫底脐上四指,肩左前位,胎心148min-1,阵缩强,而子宫无明显压痛,宫口一指松,血常规正常,因瘢痕子宫,臀位,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖官产术,术中发现大网膜与宫壁粘连,子宫下段瘢痕横行裂开6.0cm× 1.8cm,创口新鲜,无活动性出血,胎膜外突未破,官体亦见瘢痕纵形破裂8.0cm×1.2cm,肌壁分裂,仅覆以浆膜层,两边裂缘整齐、陈旧、紫黑色,两处子宫裂口互成倒T形,就下段横裂处向左右两侧扩开约13cm,牵出儿足,以臂位(LSA)娩出一男活婴,体重3.2kg,阿氏评8分,吸痰吸氧哭声响亮,徒手剥离一完整胎盘,子宫缩复差,软袋状,胎盘剥离面及下段裂口出血多,无法缝口止血,5分钟内失血约1 000mL,血压下降至80mmHg/70mmHg,急行子宫次全切除术,术中输新鲜血800mL,术后无发热,切口Ⅰ期愈合,术后20天母子平安出院.
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几种特殊类型甲床损伤的修复
甲床损伤临床多见,因损伤机制不同,造成甲床损伤的类型也各异,有几种特殊类型的甲床损伤,如甲床缺损、甲床多发裂伤呈小条块状、后甲襞下近甲基质甲床横裂伤(包括甲根翘起)等,临床上修复难度较大.我们从1999年2月~2004年5月共收治此类甲床损伤89例,现将修复体会报道如下.