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15例肾动脉狭窄介入治疗后随诊分析
目的：评价肾动脉狭窄患者经介入治疗后的预后。
方法：选择2010-01-01至2010-08-31在我科因单侧或双侧肾动脉狭窄成功行介入治疗（球囊扩张+支架植入）的患者随访，其中女性4例，男性11例，年龄45-78岁；仅1例为纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄，余14例为动脉硬化所致。15例成功行肾动脉狭窄介入治疗的患者，于介入治疗前、介入治疗后6个月，分别行下列检查，作为对治疗效果和预后的评价指标：①血肌酐（Cr）、尿素氮(BUN)、电解质(K+)。②尿微量白蛋白/尿肌酐。③24小时尿肌酐(Cr)、尿蛋白(Pro)、尿电解质(K+)。④24小时动态血压。⑤心脏超声（左心室功能）。⑥肾、肾动脉超声：肾脏大小，肾皮质厚度，肾动脉的阻力指数。⑦是否反复出现心脏事件。⑧使用ACE-I或ARB是否出现氮质血症。 -
葛根素利尿作用的研究
目的研究葛根素(Puerarin,Pue)是否具有利尿作用.方法以呋喃苯胺酸(furosemide,Fur)为阳性对照药,应用输尿管插管法和电磁流量计分别测定兔尿量和肾血流量,以火焰光度分析法和硝酸银滴定法分别检测尿中Na+、K+和Cl-的含量.结果静注Pue 40、80mg*kg-1能明显增加尿量,同时尿中Na+、K+和Cl-的含量也明显增加,且Na+、Cl-含量增加的幅度明显大于尿中K+含量增加的幅度,但对肾血流量无明显影响.结论 Pue具有利尿作用.
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葎草治疗湿热蕴结型泌尿系结石临床观察
目的：评价葎草治疗湿热蕴结型泌尿系结石的疗效及对尿电解质的影响。方法将该院收治的63例入选患者随机分为观察组32例与对照组31例。在常规治疗基础上，观察组每天予葎草30g水煎200ml，早晚各服100ml，4周为1个疗程；对照组予西药枸橼酸氢钾颗粒（友来特）10g/d，分3次服，4周为1个疗程。观察两组疗效、治疗前后尿电解质浓度及不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义。治疗后，两组尿钙水平均无明显变化；尿镁均较前明显升高，组内及组间差异均有统计学意义；观察组尿磷水平明显高于对照组，差异有统计学意义。结论葎草对溶石、利尿、缓解肾积水、解除尿路梗阻、促进结石排出有较好的作用。
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危重患者的急性脑卒中的治疗
在尽可能寻找急性脑血管病机制的过程中,应该给予患者支持治疗以保持基本病理生理状况稳定.特别注意监测液体出入量、血清和尿电解质水平以保证适当的液体平衡.对于大面积或进展性脑梗死和大多数脑出血和蛛网膜下腔出血患者,需要在神经科加强护理病房(NICU)中密切观察其生命征.如果没有NICU,患者需要进入内科加强护理病房观察.
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探究脱水剂的使用与脑外伤术后患者电解质排出的关系
目的 记录并分析脑外伤患者术后使用脱水剂对其尿总量及主要电解质排出的影响,指导脑外伤术后患者使用脱水剂后其电解质的补充.方法 随机抽取脑外伤术后患者,分为两组,使用脱水剂者为实验组,未使用脱水剂者为对照组,记录测定并比较两组患者24h 总尿量,及尿中主要电解质的排出量.结果 使用了脱水剂的脑外伤术后患者24h 总尿量较对照组明显增加,尿钠排出量两组有显著差异,但钾、钙、氯的排出量差异无统计学意义.结论 ①脱水剂可以减轻脑外伤术后患者创伤后的钠水潴留;②脑外伤术后使用脱水剂患者应适当补充电解质.
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泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠24h液体出入量及尿电解质的影响
目的 探讨泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠24 h出入量及尿电解质的影响.方法 给Wistar大鼠高盐饮食22 w造模,将40只高血压大鼠随机分为模型组、缬沙坦组、中药高剂量组、中药中剂量组,每组10只,另设正常组10只.从第23周起,除正常组外,对各组大鼠施相应干预措施.干预8 w后,观察各组大鼠2 h出入量、尿Na+、K+、Cl-的变化.结果 2 w末与正常组相比,中药高、中剂量组的24 h进水量明显升高(P<0.01).4 w末与正常组和模型组相比,中药中剂量组的24 h进水量显著升高(P<0.01).2 w末与正常组比较,中药中剂量组的24 h尿量升高(P<0.05).4 w末与正常组比较,其余各组的24 h尿量明显升高(P<0.01);8 w末与正常组比较,缬沙坦组、中药高、中剂量组24 h尿量升高(P<0.05).与模型组比较,中药中剂量组尿Na+升高(P<0.05).与正常组比较,模型组和中药高剂量组尿K+明显降低(P<0.01);缬沙坦组和中药中剂量组尿K+降低(P<0.05).与中药高剂量组比较,中药中剂量组尿中Cl-升高(P<0.05).结论 泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠起到利尿、排钠及保钾的作用,并且泽泻汤加味方中剂量组排钠效优,泽泻汤加味方高剂量组保钾效优.
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颅脑损伤后脑性耗盐综合征的临床分析
临床上颅脑损伤尤其是重症颅脑损伤及颅内出血后可出现各种并发症,低钠血症是临床常见的并发症之一,病因包括抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)和脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).尤以CSWS难以纠正,治疗困难,如处理不当,可影响疗效和预后.笔者对我院近5年来收治的324例颅脑损伤患者的血、尿电解质、渗透压等进行临床分析,探讨CSWS的临床特点及治疗经验.
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模拟氦氧饱和潜水实验中监测潜水员尿量及尿电解质的作用
目的 探讨模拟2.6 MPa氦氧饱和潜水暴露时潜水员尿量及尿电解质变化对潜水员健康干预的监护作用.方法 7名健康男性潜水员参加模拟250 m氦氧饱和潜水,在暴露前、中、后每日取晨尿和24h尿检测尿常规、尿量、尿电解质、肌酐及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)排泄量.结果参试潜水员尿常规在高压暴露过程中没有明显变化；尿量在暴露于2.0 MPa以上压力时略有增高,但无统计学意义(P＞0.05):尿Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+、NAG酶在高压下排泄减少(P＜0.05),尤以钙减少明显且持续时间长,但在减压后1周基本恢复至正常水平.结论 模拟2.6 MPa氦氧饱和潜水暴露过程中潜水员尿量和尿电解质排泄存在波动,检测尿量和尿电解质排泄量可为舱内潜水员的健康干预提供参考依据.
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脑外伤术后使用脱水剂对电解质排出影响的观察
目的定量分析脑外伤术后使用脱水剂患者24小时尿总量和尿中主要电解质排出量,为使用脱水剂患者的电解质补充量提供指导.方法测定并比较脑外伤术后使用脱水剂患者和未使用脱水剂的脑外伤患者的24小时尿总量和尿中主要电解质排出量.结果使用脱水剂患者24小时尿量明显增加,尿中主要电解质的排出量24小时尿钠排出有显著性差异0.01＜P＜0.05,尿中钾、氯、钙的排出无显著性差异P＞0.05.结论脱水剂可减轻创伤后钠水潴留,同时以其脱水作用缓解颅内高压;对使用脱水剂的患者应适当补充电解质.
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动态监测尿量和尿电解质在鞍区肿瘤术后水电解质管理中的应用
目的 研究动态监测尿量和尿电解质在鞍区肿瘤术后水电解质管理中的应用.方法 选择100例鞍区肿瘤患者为研究对象,按照随机数表法随机分为观察组和对照组.对照组术后根据电解质水平进行水电解质管理,观察组术后动态监测尿量和尿电解质水平,并作为依据进行水电解质管理.术后3d检测分析2组血、尿中电解质的水平;术后4～6 d,调查记录2组水电解质紊乱、尿崩症的发生率及住院时间.结果 术后3d2组血中钠、钾浓度、尿量及尿中钠、钾含量均无显著性差异(P＞0.05).术后4～7d观察组水电解质紊乱的发生率(18.00％)明显低于对照组(36.00％),差异有统计学意义(x2=4.109 6,P=0.042 6);尿崩症发生率(16.00％)明显低于对照组(34.00％),差异有统计学意义(x2=4.320 0,P=0.037 7);住院时间明显短于对照组(t=26.124 3,P=0.000 0).结论 动态监测尿量和尿电解质在鞍区肿瘤术后水电解质管理中的应用效果良好,可显著降低患者水电解质紊乱的发生率,值得临床推广.
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2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与尿电解质变化的关系(附80例分析)
目的:了解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者尿白蛋白排泄量不同时尿电解质的变化.方法:收集T2DM患者80例,根据24 h尿白蛋白排泄量(24h urine albumin excretion,UAE)分为正常蛋白尿组(NA组,UAE＜ 30 mg/24 h)、微量蛋白尿组(MA组,UAE 30 ～ 300 mg/24 h)及大量蛋白尿组(PR组,UAE＞ 300 mg/24h),观察24 h尿电解质(尿钠、钾、钙、磷、镁)排泄量,血电解质及反映肾功能的各生化指标水平.结果:PR组24 h尿钠、钙、磷高于MA组和NA组,MA组高于NA组(均P＜0.05).PR组24 h尿钾低于MA组和NA组,MA组低于NA组(均P＜0.05).PR组血浆钙、镁低于MA组和NA组(均P＜0.05).24 h尿钠与24 h尿钾、肌酐清除率( creatinine clearance,Ccr)负相关,与尿32-MG、血肌酐(SCr)正相关；血25-(OH) D3与24 h尿钙、磷、镁、SCr负相关,与血钙、血镁、Ccr正相关；24 h尿钙与尿磷正相关,与血钙负相关；血钙与血磷、血镁正相关(均P＜0.01).结论:2型糖尿病患者尿电解质排泄量随尿白蛋白排泄量不同而改变.
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动态监测尿量和尿电解质在鞍区肿瘤术后水电解质管理中的应用
目的 探讨动态监测尿量和尿电解质在鞍区肿瘤患者术后水电解质管理中的价值.方法 回顾性分析在四川大学华西医院行手术治疗的103例鞍区肿瘤患者的病历资料,其中56例患者(A组)根据血电解质水平进行术后水电解质管理,47例患者(B组)以尿量和尿电解质为主进行术后水电解质管理.分析两组患者的血、尿电解质和24 h尿量,以及两组患者分层后的电解质紊乱情况.结果 两组患者术后前3d血电解质正常,但有大量的电解质从尿中排出.术后第4～7 d两组患者均有水电解质紊乱发生,B组水电解质紊乱发生率(17.02％,8/47)低于A组(73.21％,41/56),差异有统计学意义(P＜0.05).性别对两组患者术后水电解质的紊乱率无影响.A组颅咽管瘤患者、经颅手术患者术后血电解质紊乱率高于垂体瘤患者、经蝶手术患者(P均＜0.05),而B组内差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 鞍区肿瘤患者术后单纯根据血电解质进行管理难于控制水电解质紊乱的发生,而根据尿量及尿电解质进行管理能有效降低水电解质紊乱的发生率,同时也能降低管理难度.
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随机尿、晨尿与24 h尿生化指标的相关性分析
目的:研究分别用肌酐和渗透压校正随机尿、晨尿中的常规生化指标与24 h尿中对应指标含量的相关性.方法:收集患者同一天内的24 h尿、晨尿和随机尿,分别测定三种不同类型尿液中的蛋白、电解质(钾、钠、氯)、和尿酸UA的含量,其中晨尿和随机尿的结果分别以肌酐比值和渗透压比值表示,用SPSS11.5软件进行数据处理和秩相关分析.结果:随机尿、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值与24 h尿蛋白定量结果相关性良好(P＜0.05),相关系数约为0.8;随机尿、晨尿尿电解质/尿肌酐比值和尿电解质/尿渗透压比值与24 h尿电解质的相关性较差;随机尿、晨尿尿酸校正后没有相关性.结论:晨尿和随机尿尿蛋白/尿肌酐比值代替24 h尿蛋白的测定有标本收集方便易行的优势;用肌酐校正随机尿、晨尿尿电解质的临床评价有待进一步的研究;尿酸的测定仍须采用24 h尿标本.而晨尿、随机尿用渗透压做校正效果与肌酐校正一致.
