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两种不同开髓方法对下颌恒切牙根管预备的影响及效果比较
目的 比较唇侧开髓和舌侧开髓对下颌恒切牙根管预备的影响及应用效果.方法 选取2014年1月至2015年12月收治的下颌恒切牙需要行根管治疗的患者105例共173颗牙作为研究对象,根据开髓方式不同分为试验组(55例患者88颗牙)和对照组(50例患者85颗牙).对照组采取舌侧开髓的方式,试验组采取唇侧开髓的方式,对比两组的应用效果及玷污层分级情况.结果 试验组治疗1周后有效率为88.6％,明显高于对照组的70.6％,1年后的治愈率为89.8％,明显高于对照组的72.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组下颌恒切牙牙冠1/3的玷污层分级比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌恒切牙唇侧开髓的方式对根管的效果优于舌侧开髓,具有一定的临床价值.
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下颌先天性缺失一颗恒切牙的正畸学研究
下颌先天性缺失一颗恒切牙在我国有较高发生率,引起下颌先天缺牙的病因繁多,但遗传倾向或家族聚集性被推测为其首要病因,可能与同源盒基因TGFA、MSX1和PAX9的突变有密切的联系.下颌缺失一颗恒切牙后容易引起下颌骨发育不足和下颌切牙向内倾斜,进而导致Ⅱ类面型和Ⅱ类错(牙合)增多,前牙覆(牙合)覆盖加大,下颌中线不调,Bolton指数减小等临床表现,给正畸矫治增加了难度.临床上正畸医师常通过对患者面型、牙列拥挤度、磨牙关系、前牙覆(牙合)覆盖、Bolton指数以及患者自身诉求等方面综合考虑,必要时行诊断性蜡合排列试验协助建立组牙保护(牙合),选择拔牙、邻面去釉或开辟间隙修复等方法进行正畸矫治.
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下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关分析
目的：探讨下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性。方法：本次共选择100颗成人离体下颌恒切牙作研究对象，牙体均完整，对根管解剖指标进行测量，并应用根管治疗难度系统评估标准，对此牙根管治疗难度进行评定。结果：较唇舌向X线片，下颌恒切牙近远中向X线片对治疗牙根管难度水平更能显示，近远中向X线片上，Ⅰ级难度占29%，Ⅱ级占20%，Ⅲ级占51%。与唇舌向X线片比较，Ⅲ级居较高水平，而Ⅰ级较低，故根管治疗维度从根管系统单方面考察分析，普通难度仅为30%，其余大部分有较高治疗难度。将上述数据作为危险因素，采用Logistic回归对根管治疗难度分析，结果示根管弯曲度（OR值=0.00567）、钙化程度（OR值=0.00345）、数目（OR=0.00209）、长度（OR=0。001197）对综合难度系数评估均有统计差异（P<0.05），即与治疗难度关联密切。结论：分析下颌恒切牙根管解剖因素，对治疗难度进行评估，可为临床治疗提供准确的参考依据，进而改善预后，提高患者生存质量。
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下颌恒切牙开髓路径体外研究
目的 研究下颌恒切牙根管路径成直线时的佳开髓位置以及不同开髓法对根管器械弯曲程度的影响.方法 采用自身对照法,将2010-2011年山西省人民医院口腔中心拔除的82颗离体下颌恒切牙先后行传统舌侧开髓(舌侧开髓组)和唇侧开髓(唇侧开髓组),分别插不锈钢K锉拍近远中向投照的数字化牙片,分析舌侧开髓组器械在根管内成直线时的开髓位置,比较两组器械根管入角和器械在根管内的弯曲角度.结果 下颌恒切牙的佳开髓位置在唇侧者占25.61％,位于切缘者占73.17％,位于舌侧者仅占1.22％;下颌恒切牙采用唇侧开髓后器械的根管入角和弯曲角度均小于舌侧开髓(P＜0.05).结论 下颌恒切牙采用唇侧甚至切缘开髓可减小根管器械的弯曲程度,降低根管治疗的难度.
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锥形束CT与透明牙染色法对下颌恒切牙根管形态的比较研究
目的:采用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)与透明牙染色法观察下颌恒切牙根管形态,比较2种方法对根管形态研究结果的一致性.方法:选取根尖发育完全、牙根完整、未进行过牙髓治疗的离体下颌恒切牙61颗,进行CBCT扫描.并用透明牙染色法对根管系统进行染色,比较2种方法对下颌恒切牙根管数目、根管Vertucci分型的一致性,分析2种方法对根管分支结构检出率之间的差异.采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:CBCT法和透明牙法对单、双根管的一致性检验的Kappa值为0.847 (P＜0.001),2种方法对Vertucci根管分型一致性检验的Kappa值为0.861 (P＜0.001);2种方法根管分支结构的检出率分别为8.19％、22.95％,差异具有显著性(P=0.025),透明牙染色法的根管分支结构检出率显著高于CBCT.结论:CBCT能准确反映离体下颌恒切牙的根管类型,但对根管分支结构的诊断不如透明牙染色法,CBCT是一种较准确的诊断根管形态的方法.
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不同方法对下颌恒切牙根管形态的比较研究
目的:采用数字化X线近远中向投照法、锥形束CT(CBCT)法、先锋锉探查法观察下颌恒切牙根管形态,比较3种方法对根管形态研究的差异,为临床治疗提供实验依据.方法:选取根尖发育完全、牙根完整、未进行过牙体牙髓治疗的下颌恒切牙259颗牙,先后进行X线近远中向投照法、CBCT扫描法及先锋锉探查法,以Vertucci根管分型为标准对下颌恒切牙根管进行分型,并对得到的结果进行统计学检验.结果:数字化X线近远中向投照法和先锋锉探查法差异无统计学意义,CBCT法与X线近远中向投照法,CBCT法与先锋锉探查法,差异具有统计学意义.结论:CBCT能较准确反映下颌恒切牙根管类型,是一种较准确的诊断根管形态的方法.
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CBCT与RVG对下颌恒切牙根管形态评估的对比研究
目的:对比CBCT法与数字化X线成像法(RVG)对下颌恒切牙根管形态评估的差异.方法:对101颗离体牙进行唇舌向及近远中向数字化X线片拍摄和CBCT高清牙列模式扫描,对图像进行根管数目、Vertucci根管分型、根管钙化和根尖口开口位置的评估,并通过CBCT图像建立偏角度投照的三角函数模型,计算偏向投照的角度.结果:CBCT法显示有30颗为双根管,RVG近远中向投照显示有36颗为双根管,卡方检验显示对根管数目和Vertucci根管分型两种方法均具有显著性差异(P＜0.05).两种方法对根管钙化和根尖口开口位置的评估均不具有显著性差异.30颗双根管牙中下颌恒切牙唇舌向双根管的大距离(LaL)在0～1.5 mm之间的,85.7％的为Vertucci Ⅲ型,LaL在1.5～2 mm之间的,66.7％为Vertucci Ⅳ和Ⅴ型.以根尖片上双根管显示距离为1 mm计算,LaL在1～2 mm之间的,偏向投照角度为26.6°～45.0°,LaL在0.1～1 mm之间的,偏向投照角度为45.0°～84.3°.结论:CBCT高清牙列模式扫描和RVG投照对于根管数目和Vertucci根管分型的评估具有显著性差异,对于根管钙化和根尖口开口位置的评估不具有显著性差异.LaL在1～2 mm之间时,偏角度投照的临床可操作性较强.
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下切牙先天缺失与牙颌畸形关系的分析研究
目的:探讨下恒切牙先天缺失情况及其与牙颌畸形的关系以及下尖牙近远中径的变化.方法:从962名门诊正畸病人中选取下颌恒切牙缺失的病例27名,并测量下前牙牙冠的近远中径.结果:下颌恒切牙先天缺失96%是中切牙,92%伴有前牙深覆牙合,下尖牙无显著性增大.结论:下颌中切牙先天缺失与前牙深覆牙合的形成有密切关系,下尖牙无代偿性增大.
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下颌恒切牙不同开髓方法的比较研究
目的 研究不同开髓方法对下颌恒切牙根管治疗的影响.方法 选取下颌恒切牙需行根管治疗的患者200例,患牙238颗,按就诊顺序分为2组,常规组100例,111颗患牙进行传统舌侧开髓,不损伤切缘；试验组100例,127颗患牙采用唇侧开髓,不考虑对切缘影响.比较两种开髓方法双根管的检出率、近期临床反应(根管治疗后1周临床症状改善情况)和远期(根管治疗后1年)疗效.结果 常规组发现2颗患牙有双根管,检出率1.80％；试验组中发现19颗患牙有双根管,检出率14.96％.根管治疗1周后2组临床症状改善情况,试验组中110颗有效,有效率为86.61％；常规组中85颗有效,有效率76.58％.根管治疗1年后,试验组中治愈114颗,改善10颗,成功率97.64％；常规组中治愈83颗,改善12颗,成功率85.59％.两组有效率和成功率比较,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌恒切牙唇侧开髓方法优于传统的舌侧开髓方法,值得临床推广.
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下颌恒切牙先天缺失与牙颌畸形
目的:探讨下颌恒切牙先天缺失情况,与牙颌畸形的关系以及下尖牙近远中径的变化.方法:从962例门诊正畸患者中选取下颌恒切牙缺失者27例,并测量下前牙牙冠的近远中径.结果:下颌恒切牙先天缺失96%是中切牙,92%伴有前牙深覆,下尖牙无显著性增大.结论:下颌中切牙先天缺失与前牙深覆的形成有密切关系,下尖牙无代偿性增大.
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中国人下颌恒切牙根管弯曲的解剖学研究
目的探讨下颌恒切牙根管弯曲情况.方法选择299颗离体下颌恒切牙,将15号K锉插入根管,唇舌向和近远中向采集数字化X线牙片图像,测量根管的弯曲角度、弯曲半径以及弯曲长度,并根据弯曲角度和弯曲形状进行分类.对测量结果进行统计分析.结果下颌恒切牙根管的弯曲角度、弯曲半径以及弯曲长度,唇舌向分别为5.28°±5.52°、16.19mm±12.38mm、4.10mm±2.01 mm,近远中向分别为9.99°±5.84°、18.86mm±9.71 mm、3.27mm±2.39mm.下颌恒切牙根管中直根管、轻度、中度、重度弯曲根管分别为15.7%、66.9%、16.7%和0.7%(P＜0.05);直根管、单弯根管、双弯根管分别为7.7%、50.5%和41.8%(P＜0.05).结论下颌恒切牙以弯曲根管为主,唇舌向弯曲程度大于近远中向弯曲程度.
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下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关分析
目的 分析下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响.方法 选择299颗牙体完整的离体中国人下颌恒切牙为研究对象,测量其根管解剖指标包括根管长度、根管数量及形态、根管弯曲度以及髓腔与根管钙化程度,按照四川大学华西口腔医院牙体牙髓科制定的根管治疗难度系数临床评估标准及美国牙髓病学会推荐的牙髓病例难度评估方法评估该牙根管治疗难度,并采用Logistic回归分析,观察以上各指标与根管治疗难度的相关关系.结果 下颌恒切牙根管治疗难度为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级者分别占29.4%、20.1%和50.5%.根管治疗难度与根管长度、数目、钙化程度以及弯曲度存在明显的相关性(P＜0.005).结论 下颌恒切牙根管治疗难度与根管解剖密切相关,根管治疗难度较大.
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根管弯曲度对人下颌恒切牙数字牙片根管长度测量的影响
目的 探讨根管弯曲角度对下颌恒切牙数字牙片根管长度测量精确性的影响.方法 下颌恒切牙299颗,采用TROPHY数字化X线照片系统进行近远中向和唇舌向平行投照采集数字X线牙片,利用配套软件采用两点法和三点法分别测量根管长度,并与根管实际长度比较.按弯曲角度分组,分析其对测量长度的影响.结果 采用两点法根管长度测量值与实际值接近(P＞0.05),三点法测定值大于实际值(P＜0.05).但所有测量值与实际值差均小于3 mm,其中小于1 mm占95%.随着弯曲角度增大,两点法根管长度测量值小于实际值有增大的趋势,三点法测量值略大于实际值,但两者差值基本不变.结论 采用数字化X线牙片及其配套的测量分析软件能较准确测量根管长度.建议采用三点法测量弯曲根管长度.
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中国人下颌恒切牙根管横切面的形态学研究
目的 观察下颌恒切牙根管横切面的解剖特点. 方法 选择20颗牙体完整的中国人下颌恒切牙,用硬组织切片机将牙根管横切,在体视显微镜下观察根管的数目、形状和根管峡,测量根管直径,分析根管的解剖特点.结果 中国人下颌恒切牙为单根管和双根管,根冠段、根中段及根尖段双根管检出率分别为:22.5%, 30.0%, 15.0%;根管形状可见月牙形和管状形,根冠、根中及根尖段月牙形分别占44.8%, 77.0% 和44.5%,根中1/3段月牙形显著高于根管其它部位(P＜0.05);根管峡在根冠、根中、根尖段分别为:62.5%,75.0%和48.7%,存在Ⅱ型、Ⅳ型和Ⅴ型,以Ⅳ型多,Ⅴ型次之.根管直径唇舌径明显大于近远中径. 结论 下颌恒切牙根管数目、形状存在多变性,临床根管治疗时应注意绝大部分根管呈长扁的月牙形,存在峡部.
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下颌恒切牙根管形态的影像学研究
目的:探讨下颌恒切牙根管解剖形态的影像学特征,为临床采用X线片评估该牙根管系统提供依据.方法:中国人下颌恒切牙300个,采用传统X线胶片和数字化X线片从唇舌向和近中远中向投照牙片,两名牙体牙髓专科医师同时观察牙片,判读根管数目、根管类型、根管钙化程度,并根据根管直径推测根管横切面形状.结果:下颌恒切牙有1个根管(67.89%)和2个根管(32.11%),唇舌向X线片双根管检出率(3.34%)明显低于近中远中向(32.11%)(P＜0.05).根管类型按Vertucci分类,Ⅰ型67.9%,Ⅱ型11.4%,Ⅲ型18.1%,Ⅳ型0.7%,Ⅴ型1.0%,Ⅵ型1.0%.根管钙化率:1级为89.67%,2级为7.33%,3级为3.0%.根管横切面形状扁长形以根中1/3高,达85.6%.结论:下颌恒切牙根管解剖形态复杂,临床上唇舌向X线片可能掩盖部分根管解剖信息.
