首页 > 文献资料
-
根管治疗失败患牙根尖区侧支根管检出率和充填情况的研究
目的 通过对根管治疗失败患牙根尖区侧支根管的检出率和充填状态进行观察,进一步了解根管治疗失败的相关因素,为临床提供参考.方法 选择2014年9月至2016年10月期间就诊于首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科,因根管治疗失败需行手术治疗的慢性根尖周炎患者,利用根尖X线片观察并计算根管恰填、欠填、超填的百分比;通过根尖切除术收集患牙根尖,采用显微CT扫描及三维重建,观察并计算根尖区侧支根管的检出率和充填率,比较不同牙位根尖区侧支根管检出率的差异.结果 符合纳入标准的患牙89颗,根尖样本89个.术前根尖X线片显示,根管恰填、欠填和超填的检出率分别为40％(36/89)、32％ (28/89)和28％(25/89).89个样本中,44个存在侧支根管,45个无侧支根管,侧支根管检出率为49％ (44/89);其中侧支根管内有充填物的3个,无充填物的41个,侧支根管充填率为7％(3/44).不同牙位侧支根管的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根管治疗失败患牙的根管充填质量较差,根尖区侧支根管检出率较高,充填率较低.侧支根管检出率和充填状态与根管治疗失败的因果关系尚需进一步研究.
-
110个离体上颌第一恒磨牙近中颊根根管形态研究
目的:观察中国人上颌第一恒磨牙近颊根的形态特点.方法:将110个中国人离体上颌第一恒磨牙制作成透明牙,5倍放大镜下按照Vertucci分类法观察近中颊根根管形态特点.结果:上颌第一恒磨牙近颊根根管形态1-1型、2-1型、1-2-1型、2-2型、1-2型、2-1-2型和其他型分别为32.7%、36.4%、5.5%、19.1%、3.6%、0.9%和1.8%.近颊根双根管发生率为65.5%.结论:近颊根的形态比较复杂,双根发生率超过50%,应引起重视.
-
不同方法研究第一、第二磨牙的根管解剖形态
目的 研究第一、第二磨牙根管解剖特点,为提高根管治疗的效果提供解剖学根据.方法 采用肉眼、放大镜、牙科显微镜和透明牙标本观察四种方法,研究第一、第二磨牙的根管解剖特点.结果 ①经χ2检验,肉眼与放大倍数下对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管(MB2)的检出率在统计学上有显著性差异(P＜0.05).②152颗离体牙中,上颌第一磨牙64.91%存在MB2,下颌第二磨牙21.21%为"C"形根管.70.83%～77.55%的根尖孔为侧向开口.结论 熟知第一、第二磨牙根管解剖特点对根管治疗的临床操作有指导意义.
-
牙再植术在难治性根尖周炎治疗作用的临床研究
由于龋坏或其他牙体硬组织疾病引起的慢性根尖周炎是临床常见病.少数患牙由于牙根或根管解剖原因、疾病发展程度或医源性原因,患牙经多次、几位医生治疗仍不能治愈,而造成患者要求或医生建议拔除患牙,临床上将这部分患牙称之为"难治性根尖周炎".
-
人上前牙根管治疗难度评估的实验研究
目的:利用X线放射影像学方法,评估人离体上前牙根管治疗的难度.方法:对80颗中国成人离体上前牙使用放射影像学等方法,获取解剖评估资料(共3组:正位片、侧位片、大角度位片);采用根管治疗难度系数评估标准,进行根管治疗难度评估;采用多样本比较的秩和检验进行统计学分析.结果:①牙位2、(3)根管治疗的难度大于1,P＜0.05,差异有统计学意义;(2)与(3)两者间差异无统计学意义,P＞0.05.②(1)在3种不同投照片上难度总评的差异有统计学意义(P＜0.05),大角度位片＞正位片＞侧位片;(2)和(3)均无统计学意义(P＞0.05).③以正位片为考察对象,危险因素影响效力总体间差异有统计学意义的牙位是(1)(P＜0.05)和2(P＜0.01),弯曲度导致的难度＞钙化度＞牙长度;3无统计学意义(P＞0.05).结论:正位片能够正确反映上颌前牙各牙位的难度并作为评估依据.在上颌前牙中,(1)是难度总评小的牙,(2)是弯曲度大的牙.弯曲度是对(1)和(2)根管治疗产生大难度效力的危险因素,而在3,3个危险因素均起同等的重要作用.
-
上颌磨牙近中颊根第二根管的诊断、定位和治疗
上颌磨牙根管治疗的失败与准确定位和充填近中颊根的第二根管(MB2)关系密切,MB2的准确定位与诊断可以保证根管系统的彻底清理和成形,并为严密充填提供条件.近年来有关上颌磨牙MB2的根管形态的研究较多,该文将对MB2的诊断、定位和治疗作一综述.
-
上颌第一磨牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响
目的 探讨上颌第一磨牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响.方法 对87颗上颌第一磨牙进行根管治疗难度评估,观察其解剖因素对根管治疗难度的影响.结果 87颗上颌第一磨牙根管治疗难度34.48％为Ⅰ级,63.22％为Ⅱ级,2.30％为Ⅲ级.根管治疗难度与根管的数目、形态、长度、弯曲度、钙化度存在明显的相关性(P＜0.05).结论 上颌第一磨牙根管治疗难度较大.根管弯曲度过大、根管钙化明显、MB2根管存在及根管长度异常等解剖因素使根管治疗难度明显增加.
-
左侧上颌第一前磨牙三根1例
根管治疗术的成功取决于对根管解剖和形态的正确认识、根管系统的彻底清理、消毒和充填.遗漏根管是根管治疗术失败的一个重要原因,牙根及根管的数目变异可能导致遗漏根管.
-
上颌第一磨牙腭根双根管1例
目的:探讨上颌第一磨牙变异根管的诊断及治疗对策.方法:1例右上颌第一磨牙根管治疗病例,通过根尖片和清理髓腔及根管系统,探测出腭侧双根管,即刻对其进行冠向下法根管预备,超声荡洗后氢氧化钙封药,冷牙胶侧方加压充填根管.结果:术后6个月复查,患者无主观症状,咀嚼功能良好,X线片示根尖无病变,达到临床治疗成功标准.结论:临床上要减少遗漏根管,需要注意上颌第一磨牙根管治疗前的根管数目、位置的判断,以及治疗过程中髓腔入口的改良、根管定位及扩通,提高根管治疗的成功率.
-
右侧上颌侧切牙三根管1例
临床资料
上颌侧切牙通常为单根管，偶尔有两个根管，出现三个根管的概率极低，本文报告1例上颌侧切牙三根管病例。 -
双侧下颌切牙双根管1例
患者，女，39岁，前牙深覆牙合，下前牙磨耗严重，33残冠，根管口处可见玻璃离子充填物，31牙冠短小，根管口处亦有充填物，32、41、42磨耗致切端牙本质外露，可见根管口影像，X线片示31、33已行根管治疗，31为双根管（图1）。
-
下颌切牙根管解剖特点的锥形束CT影像学研究
目的 采用锥形束CT研究下颌切牙根管解剖特点,及其与性别、年龄、牙位的关系.方法 使用锥形束CT观察316例共1148颗下颌切牙,获得其断层图像后进行三维重建,通过计算机图像观察其根管数目及根管类型.记录被检查者的性别、年龄和牙位.计算下颌切牙双根管检出率,统计根管类型,分析根管解剖特点与性别、年龄、牙位的关系.结果 下颌切牙双根管检出率为27.5％,其双根管类型以Vertucci分类的Ⅲ型多,占14.1％.双根管在各年龄段间的分布差异有统计学意义(P＜0.05),20 ～ 29岁和30～39岁两个年龄段的双根管检出率较高,分别为36.8％和36.5％.下颌切牙双根管的检出率女性高于男性.侧切牙双根管的检出率高于中切牙.结论 下颌切牙双根管检出率较高,锥形束CT在诊断双根管方面具有重要作用.
-
应用锥形束CT研究下颌第二磨牙根管数目和构型
目的 采用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)观察下颌第二磨牙根管数目及构型,为根管治疗提供影像学参考.方法 随机调取700颗下颌第二磨牙的CBCT资料,统计下颌第二磨牙牙根数目、根管数目和构型,以及C型根管的发生率.结果 下颌第二磨牙C形牙根的发生率为36.0％；2根牙的根管构型:61.1％近中根管为Ⅳ型,96.1％远中根管为Ⅰ型；C形根管在根管口及根尖1/3处类型变化多.结论 下颌第二磨牙牙根和根管解剖形态多样,CBCT清晰的三维影像能为根管治疗提供参考.
-
上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的诊断及治疗
目的 探讨上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的临床发现及治疗效果.方法 选择有近中颊侧第二根管的上颌第一磨牙根尖周炎、牙髓炎患者共20例,通过X线片及临床经验寻找并确诊近中颊侧第二根管.采用常规逐步后退法预备根管,侧方加压充填根管.结果 20颗患牙经完善的根管治疗后6、 12个月复诊,患者无主观症状,咀嚼功能良好,X线检查原有根尖阴影明显缩小,或未见新的根尖病变发生,临床疗效均为成功.结论 术前、术中、术后的X线片对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的诊断及治疗有较大帮助.
关键词： 上颌第一磨牙近中颊侧第二根管 根管解剖 根管治疗 -
上颌第一恒磨牙变异根管的诊治
目的探讨上颌第一恒磨牙变异根管在根管治疗中的诊断及治疗对策.方法 1例上颌第一恒磨牙的再治疗病例,清理髓腔后在手术显微镜下超声器械小心钻磨髓室底,牙髓探针仔细探查,在近中侧发现第二个腭侧根管口,近颊根近舌根管与近颊根管融合,常规逐步后退法预备探查到的4个根管,冷牙胶侧方加压技术充填根管.结果术后10个月复查,患者无主观症状,患牙能正常行使功能,X线片显示根尖无病变,临床检查患牙无异常表现.结论术前X线片对于上颌第一恒磨牙变异根管的诊断及发生部位的确定有较大帮助,治疗中完全去除髓室顶、仔细探查髓室底和显微超声技术的应用有助于寻找、发现并疏通遗漏根管.
-
右侧上颌第二前磨牙3根管1例
上颌第二前磨牙以单根或双根多见,3根管病例鲜有报道.我们在临床接诊1例上颌第二前磨牙3根管病例,现报道如下.1 病例资料患者男性,30岁,因右上后牙疼痛3 d就诊.3d前右上后牙开始疼痛,冷热食疼痛加剧,夜间疼痛加剧.检查:15远中邻 面深龋,探痛(+++),冷热诊疼痛明显.X线片示龋坏深及髓腔,未见根尖周低密度影和根尖周膜增宽(图1).
-
恒牙根管弯曲的解剖学特征
恒牙弯曲根管的预备易导致根管偏移等并发症,因此获悉弯曲根管在不同牙位的发生情况,特别是了解X线片上不易看到的根管弯曲,对于临床医师在术前评估根管治疗的难易程度,在治疗过程中选择合适的预备方法是非常有必要的.本文就不同牙位恒牙根管弯曲的发生率和程度作一综述.
-
上颌侧切牙2根2根管1例
上颌侧切牙多为1根1根管，2根2根管者较罕见。现报道1例2根2根管上颌侧切牙成功进行显微根管治疗。
-
不同难度根管预备效果的临床分析
目的 分析不同层次医生对与根管解剖因素相关的不同难度根管病例的接诊情况及其根管预备效果.方法 随机选取2005年3月-2006年4月间四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科低年级专科研究生、高年级专科研究生以及专科医生分别接诊的共计422颗患牙901个根管为研究对象,按照牙位、工作长度、弯曲度、钙化度、根管数目及根管治疗史建立根管治疗解剖危险因素的难度分级评分标准进行难度评估,采用行×列卡方检验观察以上3组医师对于不同难度根管的预备情况.结果 不同难度根管预备成功率的差异在低年级组和高年级组有统计学意义(P<0.05),成功率为难度系数Ⅰ度>难度系数Ⅱ度>难度系数Ⅲ度.难度系数Ⅰ度和难度系数Ⅱ度在3个组别间预备效果的差异无统计学意义(P>0.05).难度系数Ⅲ度的成功率在3个组别间差异有统计学意义,其中专科组的成功率高.结论 牙髓专科医生对于高难度根管治疗病例的预备效果更为理想.根管治疗病例应按照难度不同由医生进行分层分级治疗.
-
人下颌恒切牙管间峡区解剖的显微CT研究
目的 研究人离体下颌恒切牙管间峡区的解剖学特点.方法 选择离体下颌恒切牙拍摄近远中向X线片,选出双根管牙33颗,对距根尖6 mm以内的牙根组织进行显微CT扫描.扫描层厚20 μm,每颗牙齿获得扫描截面300个.通过三维重建观察牙根管间峡区的解剖形态.记录距根尖1、2、3、4、5、6 mm处各截面根管数目及管间峡区的出现情况,并测量根管壁的小厚度.结果 所有双根管下颌恒切牙都存在管间峡区,完全峡区占49.7%,部分峡区占4.5%.距根尖6 mm内各截面管间峡区的出现率为10.0%～85.5%,卡方检验显示距根尖1～6 mm处管间峡区出现率的差异有统计学意义(P=0.001).距根尖3～6mm处管间峡区出现率较高,以5 mm处高,为85.5%.距根尖6 mm以内的根管壁小厚度均小于0.5 mm.结论 下颌恒切牙管间峡区的出现率较高,根管壁小厚度位于峡部,在临床进行根管治疗和牙髓外科手术时应引起重视.
