首页 > 文献资料
-
左侧上颌第一磨牙近中颊根三根管一例
左侧上颌第一磨牙颊根三根管病例较为少见,本文介绍笔者研究生期间一例近中颊根三根管病例,三根管工作长度基本正常.
-
右上颌第一磨牙5根管一例
上颌第一磨牙通常有3~4个根管，随着现代口腔治疗技术的发展和应用，近中颊根第二根管（M B2）的发现率越来越高，从而避免根管遗漏，提高根管治疗的成功率，显微镜的使用同时也帮助我们发现根管的变异情况。我科在临床工作中遇到的右上颌第一磨牙5个根管的病例一例，报告如下。
-
显微超声技术联合CBCT检查对上颌第一磨牙MB2根管再治疗的临床效果
目的 探讨显微镜超声技术联合CBCT检查对上颌第一磨牙MB2根管再治疗的临床效果.方法 选取2013年3月~2016年3月我院收治的经显微根管治疗未疏通的MB2根管40名进行研究,利用显微超声技术联合CBCT技术辅助检查,确定手术的方式,寻找根管的入手.结果 本次研究的40名患者的均采用显微超声技术联合CBCT治疗,共疏通34名,疏通率为85.0%.治疗过程中未发生管壁侧穿、器械分离等不良现象,再治疗患者无并发症发生.疏通的34例根管钙化均位于根管的中上段,CBCT测量除去钙化物的厚度与术中磨除的深度基本相同.结论 CBCT联合显微超声技术能够为根管治疗提供可靠的临床依据,提高上颌第一磨牙MB2的发现率和治疗的成功率.
-
上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)的寻找与扩通方法
目的 分析上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)的寻找与扩通方法.方法 选择2015年8月～2016年1月84颗接受根管治疗上颌第一磨牙并随机分组,每一组共有42颗患牙,两组的一般资料差异不显著,手术均为同一手术医生操作,以消除人员的影响.裸眼操作组常规在裸眼下进行操作,根管显微镜组则在根管显微镜下进行第二根管(MB2)的寻找与扩通.比较两组MB2发现率;MB2畅通情况;MB2寻找所需时间.结果 根管显微镜组MB2发现率高于裸眼操作组,其中,根管显微镜组有34颗发现MB2,发现率达到80.95％;裸眼操作组有17颗发现MB2,发现率达到40.48％,P<0.05.根管显微镜组MB2寻找所需时间短于裸眼操作组,其中,裸眼操作组寻找的时间为(45.24±10.21)min,根管显微镜组为(30.14±2.71)min,P<0.05.根管显微镜组MB2畅通情况和裸眼操作组相近,其中,其中,根管显微镜组有35颗MB2畅通,畅通率达到83.33％;裸眼操作组有34颗发现MB2,发现率达到80.95％,P>0.05.结论 上颌第一磨牙MB2的寻找与扩通过程借助根管显微镜具有良好的效果,优于裸眼下进行操作,可缩短发现时间,提高发现率,值得推广.
关键词： 上颌第一磨牙 近中颊根第二根管(MB2) 寻找 扩通方法 -
上颌第一磨牙MB2的发现及治疗
目的 探讨上颌第一磨牙近中颊根的第二根管(MB2)的发现及治疗,为患者解除痛苦,让同行更加醒目,实习生在今后的学习、工作生涯中更能够较好的完成治疗.方法 选取2014年11月～2015年1月在我院口腔科门诊确诊的需要行根管治疗的上领第一磨牙的患者100例(100颗牙),将MB2作为主要研究对象.术前常规辅助检查,修整髓腔,根管口定位去除髓底部分牙本质,探查根管口,将MB、MB2、DB、P预备后垂直加压法根充.术后拍X光片确认MB2充填到位.结果 100例患者中,72％存在MB2,28％未发现MB2.结合所学知识及临床经验,上颌第一磨牙近中颊侧第二根管分为两类:一型:近中颊侧两个根管口,在根中1/3处融合成,形成共同根尖孔,则不能确定为MB2;二型:近中颊根有两个独立的根管,两个根尖孔.结论 经过对MB2的了解认识,能够提高治疗水平,以防后期修复带来不必要的麻烦.
-
临床治疗上颌第一磨牙近中颊根第二根管
目的通过治疗上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2),从而消除已进行不完全根管治疗的上颌第一磨牙的不适感.方法在42颗有不适感的上颌第一磨牙上,寻找并根充MB2根管.结果有32颗上颌第一磨牙根充了MB2根管,不适感消失了,有效率为76.19%.结论根充MB2根管是对上颌第一磨牙根管治疗的进一步完善.
-
3%过氧化氢溶液口腔内冲洗致脑栓塞一例
患者 女,37岁,教师.因发热1 d,意识不清伴左侧肢体抽搐6 h,于2006年8月10日急诊入解放军第三○六医院神经内科.患者入院前因发热、牙痛4 d在口腔科诊断为慢性根尖周炎,在用3%过氧化氢溶液冲洗右上颌第一磨牙腭侧牙周袋过程中,突然出现意识模糊、小便失禁,4 h内病情急剧加重,发展为昏迷、癫痫持续状态.
-
显微CT法研究上颌第一磨牙根管系统解剖形态
目的 使用显微CT研究上颌第一磨牙根管系统解剖形态.方法 随机收集33颗上颌第一磨牙,使用显微CT扫描后重建根管系统.观察并记录各牙根根管形态和分支根管的发生数目、位置.记录各根管口位置并测量根管口间的距离和所成角度.在距离根尖1、2和3mm处进行虚拟切割,记录断面上分支根管暴露情况.结果 上颌第一磨牙近颊根第二根管发生率为75.76%.近颊根发生分支根管为71.64%;近颊根分支根管发生率为72.73%.91.04%的分支根管发生于根尖1/3段,近颊根距根尖3mm处截面分支根管暴露率为12.12%.近颊根第一、第二根管口间的距离为(1.60±0.41)mm.结论 上颌第一磨牙根管系统解剖形态复杂,近颊根根管形态存在较大解剖变异.
-
上颌第一磨牙两根管1例
上颌第一磨牙一般有腭根、近颊和远颊3个牙根,其中以腭根为粗大.但上颌第一磨牙只有2个牙根的病例较少见,我们诊治1例,报告如下.
-
右上颌第一磨牙五根管1例
临床上上颌第一磨牙近颊根双根管率63%[1]，腭侧双根管率未查到明确检出率报道，近颊根双根管同时伴腭侧双根管更为少见。
-
不同年龄人群上颌第一磨牙咬合主功能区分布的初步研究
目的:研究不同年龄段人群上颌第一磨牙咬合主功能区分布情况,分析主功能区分布规律,咬合点数目与年龄和性别之间的关系.方法:从生活背景相近的人群中选取研究对象,共131例,临床制取超硬石膏模型,硅橡胶咬合记录保存后牙咬合关系,实验室咬合点套色分析咬合点数目及主功能区分布区域.结果:(1)Ⅰ组17-23岁上颌第一磨牙(牙合)面咬合记录穿透点233,Ⅱ组24-35岁上颌第一磨牙(牙合)面咬合记录穿透点144,Ⅲ组36-45岁上颌第一磨牙(牙合)面咬合记录穿透点127,Ⅰ组分别同Ⅱ组、Ⅲ组比较咬合记录穿透点多,并且具有统计学意义,Ⅱ组、Ⅲ组相比,无统计学意义.(2)性别之间男性咬合记录穿透点多于女性,且具有统计学意义.(3)上颌第一磨牙咬合面9分区分析主功能区分布规律,Ⅰ组多分布于咬合面舌侧中1/3、咬合面近中窝、远颊尖,Ⅱ组、Ⅲ组多分布于咬合面舌侧中1/3和中央窝部分.结论:上颌第一磨牙在少年组中咬合点较多,且主功能区分布较为分散,随着年龄增长咬合点数目下降,主功能区分布趋于集中.
-
锥束CT应用于上颌第一磨牙近中颊根增龄性变化的研究
目的:利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描上颌第一磨牙根管系统,分析其根管形态,探讨其近颊根增龄性变化,指导临床根管治疗.方法:将门诊患者分为≤40岁和＞40岁两组进行CBCT扫描,分别进行上颌第一磨牙近中颊根根管系统的观察分析.结果:① A组MB2发现率为80.4%,B组为67.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).② A组近颊根近远中向弯曲度:28.5±8.2°,B组:26.2±7.7°,差异有统计学意义(P＜0.05); A组颊舌向弯曲度:16.2±9.1°,B组:17.0±7.4°,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组弯曲部位均绝大多数位于根中1/3.③MB-MB2间距A组:1.3±0.5mm,B组:1.5±0.5mm,差异有统计学意义(P＜0.05).④颊根长度,A组:17.9±1.4mm,B组:17.7±1.3mm,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:上颌第一磨牙近颊根MB2发现率会随年龄增大而降低,特别在40岁之后会出现明显下降趋势;上颌第一磨牙近颊根根管复杂多变,且多数会出现明显向远中的弯曲;CBCT能辅助临床复杂根管的治疗.
-
不同数目纤维桩修复上颌第一磨牙三维有限元模型的建立
目的:建立不同纤维桩数目修复上颌第一磨牙三维有限元模型,为进一步的生物力学分析奠定基础.方法:运用Mimics软件处理断层影像数据、三维重建,采用Geomagic软件分别创建烤瓷牙冠、金属基底冠、牙本质、纤维桩、树脂核、牙胶尖、牙周膜及牙槽骨的各个三维模型组件,完成NURBS曲面拟合,运用Solidworks软件对各个组件实体化,运用Abaqus有限元分析软件对各组件进行装配,完成网格划分,定义材料属性,设定载荷条件.结果:建立了不同数目纤维桩修复上颌第一磨牙三维有限元模型4个,分别为:单根桩模型,双根桩模型(近中颊、腭根),双根桩模型(远中颊、腭根),三根桩模型.结论:提供了建立不同纤维桩数目修复上颌第一磨牙三维有限元模型的新方法,为今后对纤维桩修复体进行力学分析提供基础.
-
CBCT辅助诊断上颌双侧第一磨牙双根双根管1例
上颌第一磨牙通常有2个颊根,1个腭根,共3-4个根管.2018年9月北京市门头沟区医院口腔科诊治1例上颌第一磨牙有1个颊根,1个腭根,共2个根管的病例.患者,女性,31岁,2018年9月主诉因左侧上颌第一磨牙冷热持续痛2个月就诊.
-
应用混合片段弓丝技术排齐整平阶段上颌中切牙和第一磨牙改变的三维评价
目的 本研究目的在于介绍混合片段弓丝技术的应用,评估利用混合片段弓丝技术初步排齐整平牙列后,上颌切牙和第一磨牙的位置改变.方法 选择9例安氏Ⅰ类中度拥挤病例,拔除第一双尖牙,用混合片段弓丝技术排齐牙列(4～8个月).治疗前和初步排齐整平时采取石膏模型,扫描,上颌腭部重叠,测量上颌中切牙和第一磨牙的线距和角度改变.结果 在应用混合片段弓丝技术初步排齐整平过程中,左右侧牙齿改变没有显著性差异(P＞0.05);中切牙的矢状向改变平均为-0.99 mm,没有唇倾移动;而支抗磨牙的移动得到了较好的控制,矢状向改变平均为1.99 mm.结论 拥挤病例选择应用混合片段弓丝技术排齐牙列,能避免前牙在排齐过程中唇倾移动,有助于支抗的控制.
-
铸造桩核修复重度缺损上颌第一磨牙三维有限元模型的建立
目的 探讨铸造桩核修复重度缺损上颌第一磨牙三维有限元模型的建立方法.方法 对上颌第一磨牙样本模型进行两方位多层CT扫描,采用Mimics软件和Ansys软件,结合Freeform触觉设计系统之自由造型软件建立铸造桩核冠修复重度缺损上颌第一磨牙的三维有限元模型.结果 成功建立形态逼真、结构层次清晰的三根铸造桩及核修复重度缺损上颌第一磨牙三维有限元模型.结论 改进CT扫描方式可增加样本图像信息量的获取;Mimics和Ansys建模软件结合应用可提高三维有限元模型的精确度;Freeform自由造型软件可用于建立复杂桩核修复系统的三维模型.
-
偏移投照技术用于显示上颌第一磨牙近中颊根第二根管
目的 探讨数字化成像系统对上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)偏移投照的佳显示效果和拍摄方法.方法 选取临床上需要进行上颌第一磨牙牙髓治疗并具有MB2根管特征的患者200例.在分角线投照法的基础上,以转动轴作标记记录水平角度,其中100例从远中至近中每偏移10°进行投照,50例使用不同的曝光时间,50例平移传感器位置进行投照.由两位医师独立阅片,判断牙根区分情况、清晰度及构图完整性.采用SPSS 16.0软件包进行配对计数资料的x2检验.结果 在MB与MB2区分率中,远中偏移30°组高,区分率为94％,显著高于正位组的10％(x2=84,P=0.000),相同偏移角度远中偏移比近中偏移区分率更高(30°:x2=18.382,P=0.000; 20°:x2=16.282,P=0.000;10°:x2=14.019,P=0.000).根尖清晰度方面近中偏移比远中偏移低(30°:x2=7.848,P=0.005;20°:x2=12.033,P=0.001;10°:x2=14.700,P=0.000).当近中偏移超过20°、曝光时间增加1/4时清晰率可达78％,传感器的平移摆放使牙体及根尖区的完整显示率达94％.结论 要获得良好的MB2显示效果,X线中心线向远中偏移为首选,若选择向近中偏移则需加大偏移角度和曝光时间,传感器的正确摆放也是直接影响图像质量的关键.
-
头灯放大镜在老年人上颌第一磨牙近颊第二根管治疗中的应用
目的:探讨提高老年人上颌第一磨牙近颊第二根管(MB2)发现率的临床方法.方法:按入选条件随机选取65岁以上老年人需要根管治疗的上颌第一磨牙80颗,分为两组:试验组45颗,用头灯放大镜寻找MB2并记录其发现率和根管找寻时间；对照组35颗,在常规光源下寻找MB2并记录发生率和根管找寻时间,与试验组进行比较.结果:试验组MB2发现率为86.67％、总根管找寻时间为20.13±0.42(分钟)；对照组MB2发现率40％、总根管找寻时间31.21±0.72(min),两组间MB2发现率及总根管找寻时间存在显著性差异(P＜0.05).结论:寻找老年人上颌第一磨牙MB2时,头灯放大镜明显优于常规光源,经济实惠、适合临床推广.
-
根管治疗后上颌第一磨牙三维有限元模型的建立
目的:建立根管治疗后上颌第一磨牙三维有限元模型,运用动态加载方式,进行有效性验证.方法:采用Micro- CT扫描,应用Mimics、Freeform、Ansys、等软件建立根管治疗后的上颌第一磨牙三维有限元模型,初步验证模型及动态加载模式的有效性.结果:建成后的模型共生成204680个单元,508740个节点,与实体组织具有良好的力学和几何学相似性.应力云图可见Von- mises应力主要集中在牙颈部和咬合面的凹陷处,腭侧牙颈部及颊侧根上部,应力峰值均发生在腭侧牙颈部区域.结论:建立的上颌第一磨牙三维有限元模型能够较真实地模拟临床实际情况,可为根管治疗后上颌第一磨牙生物力学研究提供有效平台.
-
上颌第一磨牙MB2根管治疗效果分析
目的 探讨上颌第一磨牙MB2(近中颊根第二根管)根管的治疗效果.方法 选择2010年6月～2015年12月在火箭军总医院礼士路门诊部口腔科确诊的57例(57颗)上颌第一磨牙MB2患者为研究对象.术前拍X线片,术中仔细探查和确诊MB2,预备根管,消毒根管,试尖拍X线片,侧压法根管充填,术后(根管充填完成后)拍X线片确认MB2充填到位.结果 术后12个月复查,成功51颗,失败6颗,成功率为89.47％.结论 术前术后拍X线片(偏角投照法)、术中仔细探查以及较为完善的根管治疗能够有效治愈上颌第一磨牙MB2患者.
