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上颌第一磨牙五根管1例
上颌第一磨牙根管系统复杂多样,近颊根双根管发生率较高,而远颊根少有双根管报道.根管遗漏可导致根管预备不全,使根管系统难以彻底清理和严密充填,是根管治疗失败的主要原因之一.临床中易被遗漏的根管常见于上颌一磨牙近颊第二根管,而远颊根管系统变异相对较少,在临床中更易被遗漏.本文以一例上颌第一磨牙五根管的病例对远颊双根管的发生率及临床特征进行研究.
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显微超声技术在老年人上颌第一磨牙根管治疗中的应用
目的:应用牙科手术显微镜观察老年人上颌第一磨牙,近颊根管经常规预备后是否存在未预备的根管壁,并用超声器械完善根管预备。方法:选取就诊于本院因牙髓炎、根尖周炎以及修复需要进行根管治疗的老年人上颌第一磨牙100例,经K锉预备根管后,再使用显微镜,记录近颊根管是否存在未被预备的根管壁及残髓,应用超声工作尖处理未预备的根管壁,超声根管荡洗完成预备。结果:常规根管预备后显微镜下发现36个扁根管存在未曾预备的根管壁,20个根管内可见残髓。结论:应用显微超声联合技术能有效地预备扁根管狭长的根管壁,达到完善的根管预备。
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锥形束CT应用于上颌第一磨牙近中颊根的研究
目的 利用锥形束CT(CBCT)研究上颌第一磨牙近中颊根的形态及其近中颊根第二根管(MB2)的发生率.方法 随机选取150例患者共计300颗患牙的CBCT影像,按年龄分为三组,观察上颌第一磨牙近中颊根的形态,统计MB2检出率,MB2左右对称检出率,并比较MB2检出率和年龄间的差异.结果 MB2检出率为52.0%,左右对称检出率为42.9%,20~39岁年龄组的MB2检出率为82.0%,随着年龄的增加,MB2检出率明显降低,不同年龄组的MB2检出率差异有统计学意义(P<0.05).结论 上颌第一磨牙MB2有较高的发生率,CBCT可用于上颌第一磨牙根管形态的观察,能有效检出上颌第一磨牙MB2.
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CBCT应用于上颌第一磨牙近中颊根第二根管检出率及定位研究
目的:利用CBCT研究上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)检出率以及根管口位置分布。方法选取我院口腔科门诊日常诊疗需要拍摄的CBCT图像110例(≤40岁65例,>40岁45例),在髓室底水平观察MB2根管口及位置,记录MB、MB2及腭根根管口间的距离以及MB-P和MB-MB2连线的夹角α,并比较不同年龄间差异。结果共计203颗上颌第一磨牙纳入研究,MB2检出率为55.17%,其中年龄≤40岁者检出率60.63%,>40岁者检出率46.05%,不同年龄段间MB2检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。髓室底水平面观察显示,MB2-MB均值(2.00±0.49)mm,MB2-P均值(4.09±0.66) mm,α平均角度(26.44±9.70)°,不同年龄间各根管口间距离及角度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上颌第一磨牙MB2检出率与年龄成负相关,MB2根管口较为恒定,不随年龄变化,借由CBCT可为临床定位MB2根管口提供可靠依据。
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上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗
目的探讨上颌第一磨牙近颊第二根管(second mesiobuccal canal, MB2)的特征及临床治疗方法.方法选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第一磨牙95颗,拍摄术前X线片,术中采用小号K锉配合15%EDTA溶液探查根管,记录根管数目、形态和类型;采用机动镍钛器械Hero 642进行根管预备,侧向加压充填技术充填根管.结果上颌第一磨牙MB2的发现率为81.1%,扩通的MB2占72.6%,多数MB2根管细小弯曲,需用小号K锉配合使用EDTA进行疏通,机动镍钛器械预备根管无明显并发症.结论上颌第一磨牙MB2的发生率高,多数根管细小弯曲,小号K锉配合EDTA疏通根管,机动镍钛器械预备可获得良好的治疗效果.
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142例隐裂牙的治疗与保留
众所周知,隐裂牙的治疗效果常不理想,本资料收集隐裂牙142颗,对其进行治疗并观察临床疗效.一、临床资料本组患者138例,男性78例,女性60例.隐裂牙142颗,其中上颌第一磨牙80颗,上颌第二磨牙36颗,上颌第一前磨牙16颗,下颌第一磨牙10颗.临床表现:咀嚼时疼痛9颗,牙髓炎42颗,急性尖周炎30颗,慢性尖周炎61颗.
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舌侧与颊侧正畸上颌第一磨牙应力的有限元分析
舌侧与颊侧正畸在整体内收前牙时,上颌第一磨牙都受到近中向的矫治力,但矫治力的作用点及作用方向是不同的.本实验通过有限元的方法,研究上颌第一磨牙分别受到舌侧与颊侧近中向矫治力时,牙根及牙周膜、牙槽骨的应力分布特点,为舌侧正畸提供生物力学依据.
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上颌第一磨牙5根管1例
患者,男,60岁,2006年10月22日因牙疼来我科求治.主诉:左上后牙反复疼痛1年余,近1个月疼痛加重要求拔除.检查:左侧面部无肿胀,开口型开口度无异常,左上6|无龋坏,牙周袋深5mm,牙槽骨严重吸收,探(-)冷热(-)松(++)叩(-),全口牙齿结石Ⅱ度,牙龈红肿.X线片示髓腔根管影像模糊,近中根根尖阴影1cm×1cm,远中根根尖阴影0.5cm×0.6cm,腭侧根根尖无明显阴影.诊断:慢性根尖炎伴牙周炎.处理:消炎三天后在局麻下拔除患牙,牙槽窝空虚,牙根完整,牙根为三根:近中颊根、远中颊根、腭根.
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上颌第一磨牙5根畸形1例
患者左上颌第一磨牙近中(牙合)面大面积银汞充填体,颊侧牙龈瘘管,X线显示根尖阴影,牙根影象不规则,怀疑有牙根吸收,去除旧充填体打开髓腔仅扩通腭侧及远中颊侧根管,且根管狭窄,经根管封药瘘管消失后,根管塑化治疗.半年前该牙又反复出现胀痛,颊侧牙龈又出现"脓包",于2004年9月23日来口腔内科就诊,检查见颊侧牙龈瘘管,且位置较低,探诊与根尖方向相通,牙齿叩痛(±),不松动,X线显示根尖大面积阴影,牙根短、不规则,诊断为根尖周病变,牙根吸收,故转口外行拔除术.
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介绍一种上颌骨骨折的固定方法
近期我们收治了二例患者,一例是Le fortⅠ型+腭中缝骨折;另一例为Le fortⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型复合骨折,现将其固定方法介绍如下.①参照旧的或标准的上颌模型,用自凝树脂做一个上腭基托,在基托两侧边缘中份处前后用裂钻各钻两孔,两孔间距离约1.5cm,0.25mm的结扎丝两根,消毒备用.②软组织伤清创缝合完毕,在上腭基托的组织面衬以碘仿纱布(四层、大小超出腭托周边0.5cm),结扎丝的两端穿过腭托边缘的两孔(方向自光滑面至组织面,另一侧同样操作)及碘仿纱布,再分别从上颌第一磨牙的近、远中邻间隙穿出(方向自腭侧向颊侧) ,用大圆针引结扎丝分别穿透颊部软组织,于上颊部皮肤穿出,穿出的结扎丝的四个端各连接一条绷带,2条于耳前,2条于耳后,交叉固定于头顶部,固定前尽量检查、调整复位好上颌骨.
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32例急性龈乳头出血的急诊治疗
本文将我科近两年治疗的32例急性龈乳头出血的止血方法进行了比较.一、一般资料:男性12例,女性20例,年龄38~65岁.出血部位于牙龈乳头处:上颌双尖牙之间14例,上颌第二双尖牙与第一磨牙之间9例,上颌第一磨牙与第二磨牙之间7例,下颌双尖牙之间2例.23例牙周有不同程度的慢性炎症,其余9例牙周基本正常.全身情况:发烧待查2例,再生障碍性贫血1例,肝硬化3例,其余患者体健,血常规检查正常.
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寻找与扩通上颌第一磨牙近中颊根第二根管临床观察
目的 探讨上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)的寻找与扩通方法.方法 将2006-2008年于沈阳市口腔医院口内门诊就诊患者的因牙髓炎需要做根管治疗的上颌第一磨牙84颗,随机分成试验组(42颗)、对照组(42颗).试验组根管显微镜下寻找MB2并扩通,而对照组常规裸眼下进行操作,比较分析两组MB2的发现率及通畅率.结果 试验组上颌第一磨牙MB2发现率、通畅率分别为80.95%、82.35%,对照组上颌第一磨牙MB2发现率、通畅率分别为42.86%、77.78%,两组上颌第一磨牙MB2发现率比较,差异有统计学意义(P<0.05),通畅率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在对上颌第一磨牙进行根管治疗时,用根管显微镜寻找MB2的比例远大于临床用裸眼下操作.
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不同生长型正常(牙合)成人上颌第一磨牙牙槽骨厚度CBCT分析
目的 基于锥形束计算机断层扫描(CBCT)数据,比较不同垂直骨面型正常(牙合)成人上颌第一磨牙颊腭侧不同高度平面牙槽骨厚度的差异.方法 2013年5月至2014年8月选取解放军第306医院口腔科普查得到的19~ 40岁中国汉族正常(牙合)成人82名,其中高角组32名,低角组50名.测量其CBCT片上的上颌第一磨牙近颊根颊侧、远颊根颊侧及腭根腭侧牙槽骨厚度的相应指标,利用SPSS 17.0统计软件对测量结果进行比较分析.结果 正常(牙合)成人上颌第一磨牙近颊根颊侧牙槽骨厚度在根尖1/4区低角组大于高角组(P<0.05);低角组近颊根颊侧牙槽骨厚度在3/4、1/2和1/4牙根水平均远远小于远颊根颊侧牙槽骨厚度(均P<0.05);高角组近颊根颊侧牙槽骨厚度在3/4、1/2牙根水平远远小于远颊根颊侧牙槽骨厚度(P<0.05).结论 正常(牙合)成人上颌第一磨牙颊侧牙槽骨厚度与垂直骨面型有关,临床上应考虑这一因素.
关键词: 生长型 上颌第一磨牙 牙槽骨厚度 正常(牙合) 锥形束计算机断层扫描 -
改良式横腭杆垂直向控制上颌第一磨牙的临床研究
目的 探讨改良式横腭杆(MTPA)对上颌第一磨牙垂直向控制的临床效果.方法 选择2012——2014年在哈尔滨医科大学附属第四医院口腔科就诊的10例垂直生长型患者,应用MTPA压低上颌第一磨牙,治疗前后进行头影测量,并进行统计学分析.结果 使用MTPA后,下颌平面角、U6近中尖-PP、面轴角、U6远中尖-PP均有明显变化(均P< 0.05),其中U6近中尖-PP、U6远中尖-PP的距离分别平均减小2.75和2.50 mm.U6-SN、U6近远中移位无明显变化(P>0.05).结论 MTPA可有效压低上颌第一磨牙.
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上颌第一磨牙近中颊根第二根管的治疗体会
临床上,经常发现上颌第一磨牙根管治疗后根尖病变仍然存在或出现新的根尖阴影,近中颊根第二根管(MB2)的存在是导致治疗失败的原因之一.本文在此探讨上颌第一磨牙近中颊根第二根管的治疗.
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羟基磷灰石修补髓室底穿孔
本研究应用羟基磷灰石(HA)进行髓室底穿孔补,疗效较满意,现报道如下.1临床资料①一般资料:门诊收治髓室底穿孔患者85例(85颗牙),男45例,女40例,年龄22~58岁,均为恒牙.其中因牙体、牙髓病继发穿孔38例,治疗中意外穿孔 47例,直径小于2 mm者51例,2~3 mm者26例,大于3 mm者8例;年龄18岁以下8例,18~30岁63例,30岁以上14例;下颌第一磨牙60例,下颌第二磨牙12例,上颌第一磨牙10例,上颌第二磨牙3例.
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63例磨牙隐裂治疗的临床观察
1 临床资料1.1 临床资料 2002-2005年本院门诊收治牙隐裂患者63例,63颗牙,年龄25~68岁,平均46.5岁;男34例,女29例.上颌第一磨牙29例,上颌第二磨牙21例,下颌第一磨牙8例,下颌第二磨牙5例.所有患牙就诊时均出现明显症状,如咬合不适、定点性咀嚼痛、冷热刺激痛、自发痛等.检查发现患牙存在较明显隐裂纹,裂纹与发育沟重叠向一侧或两侧边缘嵴延伸且越过边缘嵴至邻面或颊舌面.其中牙隐裂致急、慢性牙髓炎35例,牙髓坏死6例,急慢性根尖周炎患牙22例.
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隐裂牙132例临床观察
隐裂牙临床上很常见,有时由于诊断困难,常延误治疗时机.作者收集1995~1997年遇到的隐裂牙132例,分析如下.1 临床资料132例中男90例,女性42例.年龄23~61岁,40岁以上91例,约占70%.多数发生于上颌第一磨牙,为105例;其次为下颌第一磨牙,为15例;再次为切牙为12例.隐裂部位:以面近中沟多,其次为近舌沟.
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(牙合)面M型钉固位全冠修复治疗后牙纵裂28例临床分析
2001年以来,本文作者对28例后牙纵裂患者采用(牙合)面M型钉固位修复保存患牙,取得满意效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组后牙纵裂患者28例共32颗患牙,男性24例,女性8例,年龄23~50岁;上颌第一磨牙15颗,下颌第一磨牙12颗,上颌第二磨牙3颗,下颌第二磨牙2颗.32颗纵裂牙中26颗纵裂前曾行牙体治疗,其中塑化治疗10例,根管治疗者16例,活髓牙6例.纵裂均为咀嚼或咬硬物所致.纵裂牙牙周组织正常,无叩痛,牙周无红肿,无瘘管.牙髓治疗者,X片示根尖周无阴影;活髓牙经完善的根管治疗;折裂线达髓室或经髓室折向颊舌(腭)侧,但均未及髓室底.
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上颌第一磨牙近中颊根MB根管形态对根管充填效果的影响
目的:观察上颌第一磨牙近中颊根主根管(MB)形态,探讨采用冷侧压充填法(CLC)与连续波热牙胶充填法(CW)进行根管充填的临床效果.方法:收集吉林省长春地区80颗离体上颌第一磨牙,在MB根管中插入8~10#C锉,拍摄颊舌向数字式牙片测量根管弯曲度;Mtwo镍钛机用器械扩大成形MB后使用CT断层扫描根管测算扁平度.根据弯曲度与扁平度将根管分为强弯曲·强扁平型(QWQB)(n=16)、强弯曲·弱扁平型(QWRB)(n=26)、弱弯曲·强扁平型(RWQB)(n=14)和弱弯曲·弱扁平型(RWRB)(n=24),4种类型的根管随机平均分为CLC组和CW组采用不同方法进行根管充填,CT断层扫描测算牙胶充填面积百分数(PGFA).结果:在CLC组,PGFA大小排序为QWQB< RWQB< QWRB< RWRB,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在CW组,4种类型根管的PGFA组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);CLC组QWQB、QWRB及RWQB型根管的PGFA均小于CW组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05); CLC组与CW组RWRB型根管PGFA组间比较差异无统计学意义(P>0.05); CLC组与CW组总体比较,CLC组的PGFA较小,差异有统计学意义(P<0.05).结论:进行上颌第一磨牙根管治疗时,CW效果优于CLC.