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鼻骨上颌骨额突复合骨折诊治体会
鼻骨骨折应尽早治疗,以免日后错位愈合,复位困难,不仅影响鼻腔正常通气功能,而且遗留鼻部畸形影响美观.2005年3月~2011年6月收治鼻骨、上颌骨颌突骨折患者13例,疗效满意,报告如下.资料与方法本组患者13例,男10例,女3例;年龄18~48岁,平均27岁.病程3小时~20天.其中,酒瓶、木棍击伤4例,脚踢伤3例,车祸撞击伤6例.所有患者均有鼻塞,鼻梁下榻和鼻背凹陷.全部患者都行鼻骨侧位片和鼻部CT检查,4例行鼻CT三维立体成像.
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27例眶-上颌-颧骨复合骨折的病人的护理体会
笔者对27例眶-上颌至颧骨骨折的病人围手术期的护理进行系统的阐述,总结了本病的护理经验,使病人的口内颌关系恢复,颌面外形恢复和咀嚼功能正常,张口度正常,心态良好,无合并症发生.
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复合性损伤并骨盆骨折分型及手术治疗方法
目的:我科自2000年1月~2005年1月收治复合性全身多处骨折并骨折分型与临床特点及手术治疗方法.方法:本组38例,男性32例,女性6例,年龄19岁~48岁,平均35岁,以四肢骨折,内脏损伤,创伤失血性休克并存的骨盆骨折.临床根据多处稳定与不稳定的骨折与不同类型而选择手术次序及方案.结果:随访时间12个月~38个月,平均15个月,完全复位35例,优34例,部份复位3例,良3例.结论:复合性全身多处骨折并骨盆骨折为少见,复杂而严重损伤,常并全身多部位,多系统损伤,并根据两处以上骨折的不同类型选择手术次序方案,采用骨盆骨折不同分型手术治疗是纠正移位,固定骨盆骨折和改善关节功能的有效方法.
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关于寰枢椎复合骨折的治疗
寰枢椎复合骨折占所有颈椎急性损伤的3%,占所有寰椎骨折的43%和枢椎骨折的16%.几乎所有患者均有明确的外伤史,如交通事故、运动、跳水、高处坠落伤,头部重物撞击、摔伤等,伤后颈部疼痛,活动受限[1].这些复合骨折与单独的寰椎或枢椎骨折相比,有着更高的神经损害率,尽管对寰枢椎骨折的诊断相对容易,但是其治疗方法并不统一,坚强的外固定和早期手术干预被认为是治疗该类骨折的有效方法.笔者拟就寰枢椎复合骨折的治疗进行探讨.
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颜面中部骨折所致眼部并发症的临床特点(附36例报告)
颧骨、上颌骨位于颜面中部三分之一,因结构复杂且邻近眼球,骨折时易出现眼部并发症.现对我科10年来收治的出现眼部并发症的36例面中部骨折进行总结,分析眼部并发症的临床特点.36例中上颌骨骨折14例,颧骨骨折15例,复合骨折7例.男性23例,女性13例,年龄6~71岁,其眼部并发症有视力障碍、复视、眼睑及结膜损伤、视网膜震荡及眼眶畸形等(表1).
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髋臼复合骨折的围手术期护理
髋臼复合骨折是一种严重而复杂的关节内骨折,多数由高能量创伤引起.我院自2001年12月~2005年12月,共收治髋臼复合骨折共16例,经切开复位内固定及精心康复护理,术后恢复良好,现将护理体会报告如下.
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介绍一种上颌骨骨折的固定方法
近期我们收治了二例患者,一例是Le fortⅠ型+腭中缝骨折;另一例为Le fortⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型复合骨折,现将其固定方法介绍如下.①参照旧的或标准的上颌模型,用自凝树脂做一个上腭基托,在基托两侧边缘中份处前后用裂钻各钻两孔,两孔间距离约1.5cm,0.25mm的结扎丝两根,消毒备用.②软组织伤清创缝合完毕,在上腭基托的组织面衬以碘仿纱布(四层、大小超出腭托周边0.5cm),结扎丝的两端穿过腭托边缘的两孔(方向自光滑面至组织面,另一侧同样操作)及碘仿纱布,再分别从上颌第一磨牙的近、远中邻间隙穿出(方向自腭侧向颊侧) ,用大圆针引结扎丝分别穿透颊部软组织,于上颊部皮肤穿出,穿出的结扎丝的四个端各连接一条绷带,2条于耳前,2条于耳后,交叉固定于头顶部,固定前尽量检查、调整复位好上颌骨.
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眶内壁骨折的CT诊断
眼眶骨折分为爆裂性骨折、直接骨折和复合型骨折.爆裂性骨折是指外力作用于眼部使眼眶内压力骤然增高致眶壁薄弱部发生骨折而无眶缘骨折,常发生于眶内、下壁;直接骨折是指外力直接作用而发生的骨折,多见于眶缘,发生于内、下壁者必须兼有眶前缘骨折;复合骨折指上述两种骨折同时存在.
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钛网在面中部骨折修复中的应用
目的:评价面中部复合骨折钛网修复的优缺点.方法:对16例面中部复合骨折行钛网修复固定.结果:16例患者骨折固定后多数(13/16)Ⅰ期愈合.咬合关系恢复,外形满意.结论: 钛网行面中部骨折固定疗效确切,钛网可随意成型,结合微型或小型钛板是面中部骨折理想的固定修复材料.但应当注意,外形设计不宜过宽过高,以免造成软组织吸收,钛网外露.
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面中部复合骨折的处理
面中部复合骨折是指同时伴有上颌骨、颧骨、颧弓、鼻骨 、眶壁等骨折[1-5]。多见于交通事故伤,其中以上颌骨和颧骨骨折更为常见 [1-5]。面中部骨性连接较多,且遭受创伤容易发生塌陷、移位骨折,导致面部明显畸 形。传统的治疗方法是闭合复位、颅颌悬吊和颌间固定,然而临床实践表明,这种处理方法 不仅病人难以接受,而且不能使上颌骨获得正确复位,面部畸形难以改善。近来由于坚固内 固定技术及正颌外科技术的广泛应用,对面中部复合骨折采取开放复位和坚固内固定,取得 非常满意的效果。我们自1995年以来,采用切开复位、微型钛板坚固内固定技术治疗面中部 复合骨折12例,现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料:12例中,男10例,女2例。年龄16~55岁,平均40岁。9例交通事故伤,3 例为煤矿井下事故伤。1.2 骨折类型:12例患者共62处骨折,少同时伴3处骨折,多可达8处骨折,全部病例 均有不同程度的软组织挫裂伤,其中有3例合并下颌骨骨折。
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颧眶复合骨折的现代治疗
我科两年前自应用坚固内固定技术以来,对于颧眶复合骨折的病例采用头皮半冠状切口, 眼睑切口及口内前庭沟切口,使骨折区域充分暴露,在明视下复位固定,克服了以往闭合复位的不足,取得了满意疗效.
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鼻—眶—筛骨折的早期诊断和治疗
随着我国工业化进程的飞速发展,交通网络日益发达,工业和交通事故不断增多,颅面骨折的发生率也随之增加,并出现新的趋势,即多为高速损伤,患者伤情一般比较严重,可伴有大出血、休克、颅脑和内脏等全身复合伤。面部损伤多呈全面损伤(pan-facial injury),骨折线多不呈现典型的Le Fort骨折,而是表现为多块面骨的复合骨折和眶底的爆裂骨折,例如眶—上颌—颧骨(OMZ)骨折,鼻—眶—筛骨折(naso-orbito-ethmoid, NOE)复合骨折等。对于NOE骨折,国内尚未给予足够重视,该类骨折易波及眶尖,损伤视神经,导致眼球失明,如诊断和处理不当,常造成多种难以纠正的并发症和畸形。本文对NOE骨折的解剖、临床表现、诊断和处理等综述如下。
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头皮冠状切口治疗面中1/3骨复合骨折
随着交通事故的逐年增多,颌面中1/3骨复合骨折成为颌面外科的常见病,此类骨折类型复杂多样,咬合关系错乱,面部畸形严重,如果采用传统的面部小切口及手法复位外固定,则暴露、复位、固定骨折困难,且术后留有瘢痕,面形恢复不佳,疗效不甚满意.作者从1999~2002年采用头皮冠状切口、联合睑下缘切口,口内前庭沟切口治疗面中1/3骨复合骨折患者27例,收到良好的治疗效果.此术式特点是恢复咬合关系准确,面形恢复理想,手术瘢痕不明显,使患者的咬合功能、生活质量大大提高.
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面中部复合骨折47例临床分析
我科自1997年6月起共收治面中部复合骨折患者47例,采用前庭沟、睑下缘切口及开放性皮肤伤口给予微型钛板、细钢丝内固定等技术治疗,均获得满意疗效.1 资料与方法1.1 一般资料47例患者均为我院住院患者,受伤时间1 h~2周,年龄11~62岁,男34例,女13例,涉及上颌骨、颧骨及鼻骨;合并下颌骨骨折 9例,颅脑损伤7例,四肢骨折13例,内脏损伤3例;开放性损伤32例,闭合性损伤15例.
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眼眶及上颌骨、颧骨骨折的手术疗效观察
一、资料与方法1.临床资料:我院于2000年至2008年期间眼眶骨折住院患者74例.男性48例,女性26例;年龄18~57岁.其中眼眶爆裂性骨折49例,眼眶、上颌骨、颧骨复合骨折25例.
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围手术期复合骨折脂肪栓塞综合征抢救成功1例
患者,男性,46岁,体重76kg,ASA Ⅱ级,既往健康,无麻醉手术史.因"左股骨干中段开放粉碎性骨折、左尺桡骨骨折、左手示、中、环指骨折、左手挫裂伤"急诊在硬膜外+臂丛麻醉下行"股骨干骨折切开复位、髓内钉固定及左尺桡骨骨折切开复位内固定术".术前查体:HR90bpm,律齐,R14bpm,T37.0℃,双肺呼吸音清.实验室检查,血常规、凝血五项、心电图、胸透均无异常.入室后行左桡动脉穿刺,连续监测ABP、HR、ECG和SpO2.硬膜外穿刺置管顺利,麻醉效果满意,血压维持120~110/70~60mmHg.
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复合性鼻骨骨折80例临床分析
目的: 探讨复合性鼻骨骨折的临床表现及诊疗方法.方法: 对80例复合性鼻骨骨折的临床资料进行分析:鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折37例次、伴鼻中隔骨折35例次、伴筛窦及眶内壁内折11例次、伴额骨鼻突骨折3例次、伴上颌骨LeFort骨折及鼻额筛眶复合体骨折各2例次.所有病例均进行闭合式手法复位或开放式手术整复.结果: 一次整复满意者71例,两次整复满意者7例 ,整复结果不满意者2例.结论: 鼻骨X线摄片及鼻部水平位CT扫描对诊断复合性鼻骨骨折十分重要;复合性鼻骨骨折的整复应根据不同情况作不同处理,必要时与相关科室协同处理.
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上颈椎复合骨折的诊疗进展
寰枢椎复合骨折占所有颈椎急性损伤的3%,占所有寰椎骨折的43%和枢椎骨折的16%[1].在老龄人群中,跌落是主要的因素,而在年轻人中愈加常见,当其发生时,多来自于交通事故.这些复合骨折与单独的寰椎和枢椎骨折相比,有着更高的神经损害率,尽管寰枢椎骨折诊断相对容易,但是其治疗方法并不统一,坚强的外固定和早期手术干预被认为是治疗该类骨折的有效方法.如行稳定手术,却无公认的稳定脊柱的标准术式.笔者拟就寰枢椎复合骨折的诊断和治疗及相关问题进行探讨.
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眼眶-上颌骨-颧骨复合骨折15例临床分析
近年来,车祸伤占外伤比例越来越大,其中眶-上颌骨-颧骨复合骨折亦越来越多,处理不当可遗留面部缺陷和终生眼部功能障碍.我院自2004~2006年共收治该病15例,总结分析如下.
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自制充水水囊在面中部复合骨折复位中的应用
我科自1995年起共收治伴有上颌窦前壁骨折的面中部复合骨折病例16例,采用自制充水水囊填塞上颌窦腔,获得满意疗效.