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抓髌器夹持在粉碎性髌骨骨折整复术中的应用
我院1987年6月至1998年6应用抓髌器夹持整复改良张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折589例,效果良好,现报告如下.
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外伤性脑脊液眼眶漏、眼睑囊肿形成一例
患者 男,23岁.1个半月前患者骑摩托车时摔倒,手柄撞击致左侧额颞骨折和左眼眶骨折.伤后第2天在当地医院行"左额颞凹陷骨折整复术".术后第1天患者左眼睑周围肿胀,并出现逐渐增大的眼睑囊肿,突出于眼裂外.经眼科治疗,没有好转.
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小钛板在颅骨固定中的应用
自2008年8月至2009年4月,我们利用裁剪下来的钛网下脚料制成小的钛板,用于开颅手术颅骨的固定,取得了良好的效果.本组共45例,其中男31例,女14例,年龄14~69岁,平均37岁.开颅血肿清除术28例(其中颅骨线性骨折12例,粉碎骨折5例),开颅清除挫灭失活脑组织及血肿行颞肌下减压术15例(其中颅骨骨折3例),粉碎凹陷骨折整复术2例.
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氯丙嗪、异丙嗪致颅脑损伤猝死四例分析
我科2001年4月至2010年9月对86例颅脑损伤伴发精神障碍患者,使用氯丙嗪、异丙嗪肌肉注射,4例发生猝死,其中1例经抢救好转,3例死亡.现报道如下.例1男,71岁,2003年7月18日16:50人院,入院诊断:开放性粉碎性颅骨凹陷性骨折,脑挫裂伤,颅内积气,外伤性癫痫.查体:生命体征平稳,心电图无异常,浅昏迷,当日急诊在全身麻醉下行清创、颅骨凹陷性骨折整复术.次日8:15拔除气管插管,患者意识清醒,问答正确.
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眼眶爆裂性骨折行羟基磷灰石修补术的护理
眼眶爆裂性骨折是由于外伤,如拳击、车祸或高处跌落,引起眼眶骨折、眼眶内出血和视神经挫伤.若不及时治疗,可造成终身复视及眼球内陷,严重影响工作和生活[1].如果骨折范围较小、眶组织移位不多,经保守治疗可逐渐恢复;若受伤后有明显的眼肌嵌顿或经2周或3周观察后仍有明显复视及眼球内陷的病人则必须进行眶壁骨折整复术,其目的是消除复视及矫治眼球内陷.我院2006年3月-2009年9月,使用羟基磷灰石骨片做填充材料行眶壁骨折整复术及眼球内陷矫正术共22例,治疗效果满意.现将护理体会汇报如下.
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海绵窦动静脉瘘1例
患者男50岁于50天前骑摩托车摔伤右肩部,当时无昏迷,因右锁骨骨折,在当地医院行锁骨骨折整复术.10天前无明显诱因出现右眼前突,4天达到高峰,又出现视力下降,于当地医院诊断为眶内淤血.给予切开排血后又加压包扎(具体情况不详),并给予20%甘露醇及皮质类固醇治疗不见好转,转入我院.查体:心肺正常.视力:右0.4(J4),左0.8(J1).眼压:右18mmHg,左16mmHg.眼球突出度19>-105-<13(mm).右眼睑肿胀,上睑下垂,结膜水肿,突出于睑裂外,下穹隆可见缝线,角膜清,前房中深,瞳孔直径4mm,相对瞳孔传入阻滞.屈光质清,视盘色正常,边界清,视网膜静脉纡曲、扩张,黄斑中心凹反光尚存.眼球上转及外转部分受限,上睑可闻及与肱动脉搏动一致的吹风样杂音,压迫颈总动脉,杂音减弱.眼眶CT示眶内软组织肿胀,上直肌及外直肌肥厚.彩色多谱勒证实右眼上静脉扩张及静脉逆流.MRI示右侧海绵窦扩大.诊断为右侧海绵窦动静脉瘘.给予行介入血管内栓塞治疗.眼突症状缓解,右眼视力0.8.
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脑外伤直窦血栓1例并文献复习
颅脑外伤造成直窦血栓者少见,近期我科收治1例,现报告如下,并文献复习.1 病例患者男性,20岁,从5m高的楼梯上摔下,致伤头颈部,昏迷数分钟,醒后对受伤情况不能回忆.诉头痛及颈痛,右侧前臂麻木.查体:GCS评分15分,神志清醒,言语流利,头颅左颞顶枕头皮大面积血肿,约(10×8×4) cm3,中央可见4 cm伤口,深及颅骨,可探查颅骨凹陷约2 cm,C1-T1皮肤痛觉过敏,右前臂麻木,肢体自主活动,无病理征.头颅CT示:左顶骨凹陷骨折,深度约2 cm.入院后急诊行颅骨凹陷骨折整复术,术中发现左顶骨凹陷面积约(5 ×6) cm2,深约2 cm,骨折距离上矢状窦约2.0 cm,未造成上矢状窦的损伤.
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手提式X射线透视镜在鼻骨整复术中应用体会
鼻骨骨折为鼻外伤中的常见者,约占鼻外伤的50%[1].在临床诊疗过程中,笔者发现传统鼻骨骨折整复术存在术中定位不准确、疗程过长、手术创伤大的缺点,因此本院近年来在手提式X射线透视镜引导下行外伤性闭合性鼻骨骨折整复术,获得了较满意的临床疗效.现将治疗方法介绍如下.
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海绵窦动静脉瘘1例
患者,男,50岁.因骑摩托车摔伤右肩部,右眼视力下降50天,加重伴眼突10天入院.患者于50天前骑摩托车摔伤右肩部,当时无昏迷,因右锁骨骨折,在当地医院行锁骨骨折整复术,右眼未行诊治,此后视力下降不明显.10天前无明显诱因出现右眼前突,4天达到高峰,此后眼突症状加重不明显,又再次出现视力下降,于当地医院诊断为"眶内淤血",给予切开排血后又加压包扎(具体情况不详),并给予20%甘露醇及皮质类固醇治疗不见好转,来我院求治入院.查体:心肺正常.视力:右0.4(远视力),左0.8(远视力),Jr右4,Jr左1.
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鼻骨骨折整复术98例术后护理
外鼻创伤占鼻部创伤的50%,其中以裂伤和鼻骨骨折多见,除造成换气功能障碍外,常合并面部外伤.2008年3月~2009年10月,我们为98例鼻骨骨折患者行整复术,术后给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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手法整复石膏固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折52例
目的:观察手法整复石膏固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的临床疗效.方法:对采用手法整复石膏固定治疗的52例儿童桡骨远端骨骺骨折患者进行随访,采用改良Gartland和Werley功能评分系统标准进行评分.结果:52例患者骨折均愈合,愈合时间为8 ~13周,中位数10.5周.经9~39(中位数21.5)个月随访,结果优(0~2分)41例,良(3~8分)11例,优良率为100%.结论:手法整复石膏外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折,具有操作简单、安全、费用低、并发症少、不需要手术等优点,是一种可靠的非手术疗法.
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手法整复、夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折162例
目的:观察手法整复,夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:对162例行手法整复,夹板固定术治疗的儿童肱骨髁上骨折患者进行随访.结果:162例患儿均1次手法复位成功,整复后X线片示骨折均达到或近解剖复位,经1年以上随访,骨化性肌炎及肘内翻发生.按<中医病证诊断疗效标准评定>,均获治愈.结论:手法复位,夹板固定是传统的治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法,具有操作简单取材方便,疗效可靠的优点应推广应用.
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撬拨复位与切开复位治疗跟骨关节内骨折
为了观察撬拨复位与切开复位治疗跟骨关节内骨折的临床疗效,指导临床工作中对此类骨折的治疗方法的选择,自1996年3月~2002年4月,作者分别以钢针撬拨加手法复位和切开复位重建钢板或可塑形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折35例,现总结报告如下.
关键词: 跟骨关节内骨折/治疗 骨折整复术 撬拨复位 临床研究 -
复合性鼻骨骨折80例临床分析
目的: 探讨复合性鼻骨骨折的临床表现及诊疗方法.方法: 对80例复合性鼻骨骨折的临床资料进行分析:鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折37例次、伴鼻中隔骨折35例次、伴筛窦及眶内壁内折11例次、伴额骨鼻突骨折3例次、伴上颌骨LeFort骨折及鼻额筛眶复合体骨折各2例次.所有病例均进行闭合式手法复位或开放式手术整复.结果: 一次整复满意者71例,两次整复满意者7例 ,整复结果不满意者2例.结论: 鼻骨X线摄片及鼻部水平位CT扫描对诊断复合性鼻骨骨折十分重要;复合性鼻骨骨折的整复应根据不同情况作不同处理,必要时与相关科室协同处理.
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鼻内镜下行爆裂性眶内侧壁骨折整复术的临床观察
以往对爆裂性眼眶内侧壁骨折的治疗均采用内眦皮肤切口,愈后遗留瘢痕,手术创伤大,并发症多.我院自1999年4月~2003年3月开展鼻内镜下爆裂性眼眶内侧壁骨折整复术,取得较好疗效,报告如下.
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鼻内镜下行爆裂性眶内侧壁骨折整复术42例报告
以往对爆裂性眶内侧壁骨折的治疗均采用内眦皮肤切口,愈合后遗留瘢痕,手术创伤大,并发症多.我院1999年7月~2003年9月开展鼻内镜下爆裂性眼眶内侧壁骨折整复术,取得较好疗效,报道如下.
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颅骨锁在凹陷粉碎性颅骨骨折整复术中的应用
骨折在颅脑损伤中较为常见,颅骨凹陷粉碎性骨折过去通常采用的手术方式是一期,临床上常采用去除骨折片,3~6个月后行二期颅骨修补术[1].也有采用EC耳胶、丝线或钢丝、颅骨固定钉、钛连接片等固定碎骨片后回复骨瓣[2-5].我院与长江大学附属第一医院2007年5月至2010年12月采用颅骨锁治疗凹陷粉碎性颅骨骨折患者36例,效果良好,现报告如下.
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ZT粘涂胶在颅骨粉碎性骨折整复术的应用
部分颅脑外伤并有颅骨粉碎性骨折,可有或无凹陷骨折,或并有颅内血肿。此类患者术中颅骨碎块常零散,复位困难。本组采用ZT粘涂胶粘合,简便易行。现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 男8例,女2例;年龄6~54岁,平均32.1岁。致伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤3例,砸击伤2例,均为粉碎性骨折。其中6例并有颅骨凹陷骨折,深下陷约2 cm,4例并有硬膜外血肿,6例并有硬膜下血肿或脑挫裂或脑内血肿,开放性颅脑外伤4例,污染不重。1.2 治疗方法 10例均行手术治疗。硬膜外血肿4例患者骨折线在骨窗中,骨瓣翻开后骨折片多碎裂成3~4块。开放性颅脑外伤伤口污染轻者,予以将碎骨片取出浸泡于庆大霉素生理盐水(NS 500 ml+庆大霉素32万U)中,待清创止血确切后整复用。6例凹陷性骨折颅骨均碎裂,整复时游离,难以直接复位。1.3 材料 ZT粘涂胶采用广州白云医用胶总公司生产的快速医用胶508系列ZT粘涂胶。1.4 使用方法 游离骨片浸泡于庆大生理盐水后,取出以大纱布吸干水分,大致确认相互位置关系后,以干燥一次性注射器吸取胶水,粘点于接缝,3~5 min即可。若骨片未游离,直接以纱布拭干,骨缝粘以胶水后接合。稍加用力按压3~5 min即可。1.5 结果 10例患者均随访2~8个月。骨瓣愈合良好,复位佳。头颅X光摄片未见脱钙征象。
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鼻内镜外科治疗鼻眼相关疾病的进展
鼻眼相关外科学是鼻科学和眼科学的边际学科,主要研究通过鼻科手段处理眼科病变[1].现代鼻眼相关外科学的主要范畴包括经鼻内镜视神经管减压术、经鼻内镜眶减压术、经鼻内镜眶内壁骨折整复术、经鼻内镜鼻腔泪囊造口术等.现就鼻内镜下鼻眼相关外科中的近况,分述如下.
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儿童凹陷性颅骨骨折整复术32例体会
凹陷性骨折是儿童颅骨骨折的常见类型,凹陷较深可导致脑组织受压,影响脑发育或形成癫痫灶,多数需要手术治疗.本院近4年采用不同方法手术整复儿童凹陷性颅骨骨折32例,效果良好,现总结如下.