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深低温保存角膜缘组织的结构检测及临床急症应用
双眼角膜缘干细胞功能衰竭,将严重影响患者眼表结构及功能.异体角膜缘移植为其提供了干细胞的来源,尤其在双眼化学伤、热烧伤及感染性角膜溃疡所致的全角膜溶解坏死的危急情况下,深低温保存的异体角膜缘移植、带角膜缘的全角膜移植或全板层角膜移植,为挽救眼球、恢复眼表结构和再次复明手术随时按需进行提供了材料.笔者在动物实验取得疗效的基础上[1],将平时行部分穿透角膜移植术后剩余的角膜缘材料及全角膜材料作深低温保存,并用于临床眼表疾病及急症患者,现报告如下.
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同一供体角膜分别用于全板层角膜移植和深板层角膜内皮移植的临床研究
目的 探讨同一供体角膜分别应用于全板层角膜移植治疗严重陈旧性眼表烧伤及深板层角膜内皮移植治疗大泡性角膜病变的可行性和临床疗效.方法 2008年1月-2010年1月期间8例严重陈旧性眼表烧伤患者行全板层角膜移植术,8例大泡性角膜病变患者进行不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术,术后随访6~20个月,观察角膜移植片贴附、生长情况,对手术前后的视力进行比较,检查移植片透明度和角膜内皮细胞密度.结果 8例严重陈旧性眼表烧伤患者术后5眼角膜基本恢复透明,3眼角膜均有不同程度细小新生血管侵入层间.8例大泡性角膜病变患者术后移植片与自体内皮面始终贴附良好,移植片均透明,其中7例患者术后佳矫正视力均有不同程度的提高,1例术后视力同术前患者为眼外伤造成的视神经萎缩;8例深板层角膜内皮移植术后患者平均角膜内皮细胞密度为(1722±371.61)个/mm2.结论 全板层角膜移植及深板层角膜内皮移植技术使同一供体角膜分别治疗严重眼表烧伤和大泡性角膜病变患者成为可行,且临床疗效较好.
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全板层角膜移植联合羊膜移植重建眼表
对于鞭炮伤的复发性睑球粘连病例,多次手术无效,我们选择改良基地性全板层角膜移植联合羊膜移植的方法治疗,不仅解除睑球粘连,恢复正常眼表,又为二期光学角膜移植创造了条件.
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新鲜羊膜联合带活性角膜缘的全板层角膜移植治疗早期严重眼烧伤
目的:探讨新鲜羊膜联合带活性角膜缘的全板层角膜移植治疗早期严重眼烧伤疗效.方法:对早期严重眼烧伤14例15眼施行新鲜羊膜联合带活性角膜缘的全板层角膜移植术,术后观察移植物贴附、生长及眼表情况,监测重建的穹窿深度,了解是否有睑球粘连的发生.结果:移植的羊膜、角膜缘及角膜全部成活,重建的眼表面很快上皮化并保持基本稳定.除6眼因白内障及角膜持续水肿外,余视力均有提高.4眼发生睑球粘连,余形成足够的穹窿深度,眼球运动基本正常.术后3眼移植角膜缘发生排斥反应,局部用药控制.结论:治疗早期严重眼烧伤,新鲜羊膜移植能够有效防止睑球粘连,异体角膜缘及全板层角膜移植可恢复角膜结构并提供足够的干细胞,获得稳定眼表面.积极防治移植角膜缘排斥反应十分重要.
关键词: 严重眼烧伤 早期 羊膜移植异体角膜缘移植 全板层角膜移植 -
全板层角膜移植联合羊膜移植治疗Mooren's病并多发性穿孔
临床上蚕蚀性角膜溃疡(又称Mooren's病)并周边多发性穿孔较罕见,其治疗非常困难.虽然理论上可实行眼前节重建术,但该手术操作复杂、术后不可避免发生严重免疫排斥反应等缺陷.我们采用新鲜带巩膜瓣全板层角膜移植联合羊膜移植治疗该病人1例获得理想效果,特介绍如下.
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带角膜缘干细胞全板层角膜移植联合泪道栓塞术治疗严重陈旧性眼表烧伤分析
目的 探讨带角膜缘干细胞的全板层角膜移植联合泪道栓塞术治疗严重陈旧性眼表烧伤的临床疗效.方法 非随机回顾性研究.收集自2010年1月至2012年1月在厦门眼科中心住院的严重陈旧性眼表烧伤16例行全板层角膜移植术患者资料,并术后随访6~20个月,观察术前术后泪膜破裂时间(TFBUT)、泪液分泌(Schirmer Ⅰ试验)、角膜植片透明度、贴附及生长情况,并对手术前后的视力进行比较.结果 16例严重陈旧性眼表烧伤患者术后11只眼角膜基本透明,5只眼角膜有不同程度细小新生血管侵入层间.13例患者术后佳矫正视力有不同程度的提高.Schirmer Ⅰ试验和TFBUT术后6个月较术前显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05).随访过程有2例发生免疫排斥反应,未见有溢泪、感染、泪点处异物感和肉芽组织增生等不良反应.结论 带角膜缘干细胞的全板层角膜移植联合泪道栓塞术治疗严重陈旧性眼表烧伤,具有较好地临床应用价值.
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16例全板层角膜移植联合泪道栓塞术治疗严重陈旧性眼表烧伤的临床护理
总结了16例眼表烧伤患者的临床护理措施,主要包括术前护理、术中护理和出院健康指导内容。认为严密的临床观察、及时的手术治疗、正确的心理护理、积极的抗感染治疗是严重陈旧性眼表烧伤患者视力恢复的关键。