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割烙术联合环孢霉素A及的确当滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡
蚕蚀性角膜溃疡是一种顽固的眼病,病因尚不完全清楚,过去治疗方法很多,疗效均欠佳,角膜移植术虽然疗效较好,但在基层及许多医院尚无条件开展此手术.1989年至今,我们陆续收治了8例8眼,采用割烙术联合环胞霉素A及的确当(Decodan)眼液(内含地塞米松、氯霉素)滴眼治疗,获得较好疗效,报告如下.
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新鲜羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡
蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、疼痛、进行性、复发性的周边性角膜溃疡,其发病机制还不十分清楚,一般认为Ⅲ型超敏反应所致[1].
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蚕蚀性角膜溃疡的诊断和鉴别诊断
蚕蚀性角膜溃疡是一种呈慢性进行性发展且合并疼痛感的角膜溃疡,确切病因不明,体液免疫反应和细胞免疫反应均参与了疾病的病理过程.
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羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床观察
蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、疼痛性、进行性、非感染性的角膜周边溃疡.其病因和发病机制仍不明确,近年来的研究结果显示与眼局部及全身免疫功能异常有关[1,2].我们自1998年1月以来采用羊膜移植治疗16例蚕蚀性角膜溃疡患者,获得较好的临床效果,现报告如下.
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多层羊膜移植治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡
目的 观察多层羊膜移植治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡的疗效.方法 采用多层羊膜移植治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡21例(25眼).对其中角膜溃疡>2个象限角膜缘的17眼采用球结膜切除及多层羊膜移植.<2个象限角膜缘的8眼行2层羊膜覆盖固定羊膜移植.结果 多层羊膜移植术后,21例复发性蚕蚀性角膜溃疡愈合.随访观察1~2年,角膜溃疡无复发,视力提高>2行者19例,2例视力为0.8以上.结论 多层羊膜移植是治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡的有效方法.
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羊膜移植及免疫抑制剂联合治疗早期蚕蚀性角膜溃疡
蚕蚀性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡,多发于成年人.多数学者认为是体液免疫为主,细胞免疫为辅的自身免疫性疾病.目前采用的主要治疗方法为板层角膜移植、穿透性角膜移植,但存在角膜移植供体来源紧张,术后可能发生排斥反应等问题.羊膜移植因其取材简便,免疫排斥低等优点逐渐在临床推广.我们对8例(12眼)早期蚕蚀性角膜溃疡患者施行广泛切除溃疡组织及相邻球结膜加羊膜移植术,术后使用环胞霉素、氟美童眼液等滴眼治疗,现报道如下.
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羊膜移植联合中药治疗蚕蚀性角膜溃疡
①目的 探讨羊膜移植联合中药治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床疗效.②方法 对20例(20眼)蚕蚀性角膜溃疡进行羊膜移植联合中药内服治疗.③结果 术后20例患者临床症状全部消失,随访6个月以上,无一例复发.④结论 羊膜移植联合中药治疗蚕蚀性角膜溃疡,可显著降低术后病变复发率,有较好的临床效果.
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球结膜环切及角膜溃疡浅层切除术治疗蚕蚀性角膜溃疡
目的:为观察球结膜环切及角膜溃疡区浅层切除治疗蚕蚀性角膜溃疡的疗效.方法:治疗组32例,在显微镜下,于局麻后,切除角膜周围约8~10mm宽的球结膜及角膜溃疡区浅层组织.术后用2%乙酰半胱氨酸及抗生素眼药水滴眼.并以强的松、环磷酰胺口服及2%乙酰半胱氨酸、抗生素眼药滴眼等常规方法治疗30例作对照.结果:治疗组32例,治愈28例,好转4例,治愈率87.50%.对治愈的28例进行1年的随访观察,复发2例,复发率为7.14%.对照组30例,治愈21例,好转7例,无效2例,治愈率70.00%.对治愈的21例进行1年的随访观察,复发7例,复发率为33.33%.结论:球结膜环切术治疗蚕蚀性角膜溃疡具有疗程短、疗效好、复发率低的优点.
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韦格纳肉芽肿病致蚕蚀性角膜溃疡并坏死性巩膜炎一例
韦格纳肉芽肿病(Wegener′s granulomatosis,WG)是一种较罕见的原因不明的肉芽肿性血管炎性疾病,除上、下呼吸道及肾易受累外也可侵犯眼,包括眼眶炎症伴眼球突出、结膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎和角膜炎等,其中眼眶炎症和坏死性角巩膜炎是WG具特征性的临床表现,而坏死性角巩膜炎和蚕蚀性角膜溃疡则是WG恶性程度高的眼部表现,可导致永久性的视力丧失或眼球丧失,眼科局部治疗无效,必须尽早使用激素加免疫抑制剂全身治疗,临床应予重视.现将我院收治的1例WG合并蚕蚀性角膜溃疡并坏死性巩膜炎病例报道如下.
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羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡35例临床分析
蚕蚀性角膜溃疡.又名Moren溃疡,它是一种慢性、疼痛性、进行性、特发性周边角膜溃疡,临床治疗困难,容易复发,单纯药物治疗效果不佳.我院从2003年1月至2007年5月采用羊膜移植术治疗该病35例37眼,取得了较好的临床疗效.现报告如下.
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结膜后退加角膜缘血管冷冻治疗蚕蚀性角膜溃疡疗效观察
目的:探讨结膜后退加角膜缘血管冷冻治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床疗效.方法:回顾性分析15例16眼蚕蚀性角膜溃疡的治疗情况.结果:13例14眼治愈,2例2眼好转.结论:结膜后退加角膜缘血管冷冻是治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效方法.
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蚕蚀性角膜溃疡与细胞因子及组织移植技术治疗
学术背景:蚕蚀性角膜溃疡是一种病因不明的特发性免疫性疾病.由于该病的严重性及复发性,其治疗一直较为棘手.目前,随着新型有效的免疫抑制药物的应用,在疾病发展的不同阶段联合相应的组织移植技术治疗,取得了较好的疗效.目的:着重综合阐述目前蚕蚀性角膜溃疡应用细胞因子、免疫抑制剂以及组织移植技术的治疗.检索策略:应用计算机检索PUBMED1990-01/2007-05的相关文章,检索词为"mooren's ulcer medicine surgical treatment",限定文章语言种类为English.同时计算机检索CNKl1990-01/2007-05的相关文章,检索词为"蚕蚀性角膜溃疡,药物,移植技术,治疗",限定文章语言种类为中文.纳入标准:①具有原创性,论点论据可靠的临床研究文章.②观点明确,分析全面的综述文章.排除标准:重复研究.文献评价:共收集到30篇符合纳入标准的文献,主要来源于RCT,循证医学系统综述,涉及蚕蚀性角膜溃疡的药物及手术等治疗方面.资料综合:①蚕蚀性角膜溃疡的药物治疗:生物因子及新型的免疫抑制剂对早期蚕蚀性角膜溃疡有较好的疗效,并期望能够使用有效的药物治疗从而减少手术所致的创伤.②蚕蚀性角膜溃疡的组织移植治疗:各种粘合剂及结膜切除并联合羊膜移植、板层及穿透性角膜移植在不同时期的溃疡阶段均取得较好的疗效.③经过大量的临床研究显示:使用药物联合手术的综合疗法对蚕蚀性角膜溃疡有确切的疗效.结论:各种生物因子及新型的免疫抑制剂对于早期蚕蚀性角膜溃疡的治疗起到很重要的作用,在溃疡的不同时期应用组织移植技术联合药物治疗是目前蚕蚀性角膜溃疡治疗的有效方法.
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新鲜羊膜联合板层角膜移植治疗复发蚕蚀性角膜溃疡
目的:探讨羊膜作为免疫隔离带防治蚕蚀性角膜溃疡复发的可能性.方法:共12例12眼复发性蚕蚀性角膜溃疡.男性4例4只眼,女性8例8只眼.年龄26~51岁,平均41±3岁.对11例11眼复发性蚕蚀性角膜溃疡患者再次施行板层角膜移植术时联合切除病灶临近球结膜和施行新鲜羊膜移植术.对1例1眼因复发的角膜溃疡使全角膜前层溃烂而行全角膜面和临近球结膜区的羊膜移植术.结果:随访12~29月,平均23±6月.所有病例在接受羊膜移植前的平均复发频率为板层角膜移植术后1~7个月(平均3±2月).9/12眼在板层角膜移植联合羊膜移植后随访期内没有复发.2/12眼术后11月再次复发.羊膜移植术后大约3月后可见有细微的新生血管开始长入羊膜,羊膜和周围的结膜几乎很难分辨,仅在移植的交界处可依稀见到相接的痕迹.1例全角膜表面羊膜移植者在术后1个月发生角膜表面羊膜植片的融解,新生血管随之长入角膜.结论:羊膜移植联合病灶临近球结膜切除和板层角膜移植可以推迟蚕蚀性角膜溃疡的复发时间,降低其复发频率.这除了和其减轻炎症的作用有关外,可能还与其免疫隔离的作用密切有关.本研究结论尚有待严格意义上的大样本临床对比研究来进一步证实.
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局限性蚕蚀性角膜溃疡羊膜移植治疗的疗效观察
目的探索角膜缘球结膜切除联合羊膜移植治疗局限性蚕蚀性角膜溃疡的临床疗效及安全性.方法对24例(30眼)局限性蚕蚀性角膜溃疡患者,采用环形球结膜切除加羊膜移植术治疗.术后随访5至30月.结果手术后所有病例眼部疼痛等症状迅速减轻,拆线后基本消失;角膜融解得到控制.手术后2~3月,溃疡区的角膜厚度增加约1/3角膜厚度,角膜的透明性和视力均有不同程度改善.随访期间未发现严重的并发症,也未出现复发.结论球结膜切除联合羊膜移植术是治疗局限性蚕蚀性角膜溃疡的有效、安全方法.对药物疗效不显,可积极采用.
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蚕蚀性角膜溃疡的治疗
目的探讨蚕蚀性角膜溃疡的治疗方法.方法观察1983年至2002年20年间中日联谊医院眼科收治27例31眼蚕蚀性角膜溃疡患者分别采用单纯药物治疗、角结膜冷冻及割烙术联合药物治疗、板层角膜移植、穿透性角膜移植等方法取得的疗效,并对其进行分析.结果药物治疗治愈率为33.33%(1/3),角结膜冷冻和或割烙术治愈率为50%(5/10),板层角膜移植术一次治愈率87.5%(14/16),穿透性角膜移植术治愈率100%(2/2).结论综合疗法是目前治疗蚕蚀性角膜溃疡较为合理的治疗方案,板层角膜移植可有效治疗该病,且复发率较低.
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带巩膜板层角膜移植和结膜环切术治疗蚕蚀性角膜溃疡
蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、疼痛性角膜溃疡,初发于角膜周边部,前缘呈穿凿状,沿角膜周边部延伸,再向中央发展,后累及全角膜.该病是一种可致盲性角膜病,也是免疫性角膜病的典型代表[1].蚕蚀性角膜溃疡的治疗颇为棘手,面临的两个问题是:①本病的严重性和复发性;②病例少难以采用随机和盲法临床试验来评价不同治疗方法的疗效[2].我院于1997~1998年采用带巩膜板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡.观察一年,疗效肯定,未见复发.现报告如下:
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切除病灶冷冻联合药物治疗蚕蚀性角膜溃疡
目的:探讨蚕蚀性角膜溃疡的治疗办法.方法:对10例蚕蚀性角膜溃疡行切除病灶、冷冻联合药物治疗.结果:随访3个月-5年,疼痛消失、溃疡愈合、视力提高、无复发.结论:切除病灶、冷冻联合免疫抑制剂对蚕蚀性角膜溃疡良性型的治疗效果满意.
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蚕蚀性角膜溃疡发生隐匿性穿孔的研究
目的 采用眼前节全景OCT研究蚕蚀性角膜溃疡发生隐匿性穿孔的情况,为临床诊治提供依据.方法 采用眼前段全景OCT观察蚕蚀性角膜溃疡,发现溃疡灶内口角膜组织缺损则定为隐匿性穿孔,并测量穿孔内径.结果 眼前节全景OCT发现蚕蚀性角膜溃疡隐匿性穿孔的发生率为8.3%,穿孔内口直径小为1.8 mm,大为4.5 mm,平均为(3.1±0.97) mm.结论 对蚕蚀性角膜溃疡患者进行眼前节全景OCT检查,有助于发现隐匿性穿孔的情况,对于评估患者的预后及手术方案的设计有重要作用.
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蚕蚀性角膜溃疡和梅毒螺旋体感染的相关性研究
目的 探讨蚕蚀性角膜溃疡和梅毒螺旋体感染的相关性.方法 取18例临床确诊为蚕蚀性角膜溃疡的患者血样进行梅毒螺旋体检测.采用梅毒特异性试验及非特异性试验联合检测法,即采用双抗原夹心酶联免疫法(TP-ELISA法)检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验法(TRUST)检测血清中非特异性梅毒螺旋体抗体. 结果 18例蚕蚀性角膜溃疡患者年龄小31岁,大65岁,平均(43.9 ±11.0)岁.所有18例患者血清检测为梅毒螺旋体感染阴性. 结论 蚕蚀性角膜溃疡和梅毒螺旋体感染没有相关性.
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全板层角膜移植联合羊膜移植治疗Mooren's病并多发性穿孔
临床上蚕蚀性角膜溃疡(又称Mooren's病)并周边多发性穿孔较罕见,其治疗非常困难.虽然理论上可实行眼前节重建术,但该手术操作复杂、术后不可避免发生严重免疫排斥反应等缺陷.我们采用新鲜带巩膜瓣全板层角膜移植联合羊膜移植治疗该病人1例获得理想效果,特介绍如下.